經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的準確性報告分析

朱曉燕

摘要：目的：研究經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的準確性報。方法：在本文研究中將疑似剖宮產切口瘢痕妊娠患者作為研究對象，45例收治時間在2019年度1月1日-2019年度12月31日，分別采用經陰道彩色多普勒超聲診斷、腹部超聲診斷，分析并且對比各項指標。結果：陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、靈敏度、特異性均高于腹部超聲，P<0.05;觀察組實施經陰道彩色多普勒超聲診斷后，具有包塊型、孕囊型，其中孕囊型具有明顯卵黃囊回聲、大小為3厘米-4厘米之間、具有不規則跡象，一般以子宮前壁峽部肌層內瘢痕最為主要，同時超聲檢查結果顯示，瘢痕處具有顯著的妊娠囊、具有子宮增大情況，隨著患者病情改變、血流信號也較為明顯;包塊型回聲一般為強弱混合、形態不規則，包塊直徑大于3厘米，在人體子宮前壁下段，超聲檢查顯示，血流信號豐富、子宮前壁伴有增厚情況。結論：通過對剖宮產切口瘢痕妊娠實施經陰道彩色多普勒超聲診斷，能顯著提高診斷的準確性，具有較高的應用價值，值得在臨床中推廣以及運用。

關鍵詞：經陰道彩色多普勒超聲;剖宮產切口瘢痕妊娠;準確性

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-066-02

研究認為，剖宮產切口瘢痕妊娠為特殊的一種異位妊娠，一般位于剖宮產后子宮切口瘢痕妊娠肌層。而隨著我國剖宮產率的不斷提高，進而導致剖宮產切口瘢痕妊娠的發生率不斷提高，相關并發癥也呈現升高趨勢，容易對女性健康造成影響，在臨床中容易將剖宮產術后切口妊娠與流產不全相混淆，從而對患者采取清宮術治療，引起大出血情況，導致患者健康受到嚴重威脅，而早期診斷該疾病十分重要，目前影像學診斷方式在剖宮產切口瘢痕妊娠診斷中廣泛應用，能早期明確患者病情，利于后期治療方式的制定[1]。剖宮產切口瘢痕妊娠發生率不斷增加，但是由于瘢痕妊娠臨床表現無特異性，常常容易誤認正常妊娠，從而導致不良后果，早期診斷十分重要。超聲是臨床常用影像學手段，具有多種優勢，比如簡便、無創、經濟、可重復性等等，在切口妊娠的診斷中具有較高診斷價值，特別是經陰道超聲，與經腹超聲相比，具有多種優勢[2]，彩色多普勒超聲能夠對子宮切口部位妊娠的超聲圖像進行直接觀察，現已成為剖宮產切口瘢痕妊娠的首選診斷方式，具有較高的準確性，因此，本次研究對經陰道彩色多普勒超聲診斷效果進行分析，見下文。因此，本次研究對經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的效果進行分析，見下文。

1資料和方法

1.1資料

在本文研究中將疑似剖宮產切口瘢痕妊娠患者作為研究對象，45例收治時間在2019年度1月1日-2019年度12月31日，分別采用經陰道彩色多普勒超聲診斷、腹部超聲診斷，分析并且對比各項指標，納入標準：①伴有不規則陰道流血、腹痛癥狀，②簽署知情同意書。排除標準：由于個人原因中斷研究、臨床資料不完整。年齡范圍21歲-36歲內，45例患者平均年齡（29.21±1.27）歲。

1.2方法

經腹部超聲診斷：采用彩色多普勒超聲診斷儀器、經腹部探頭頻率為3.5-5.0MHZ，患者在實施腹部超聲檢查時，應適當充盈膀胱，選取仰臥位，檢查患者盆腔、雙附件，重點對患者子宮峽部、切口部位的聲像圖進行觀察，觀察患者有無團塊狀異常回聲、妊娠囊[3]。

經陰道彩色多普勒超聲診斷：采用彩色多普勒超聲診斷儀器、采用西門子 ACUSON Antares，探頭為EC9-L、經陰道探頭頻率為5.0MHZ-7.5MHZ，在檢查前指導患者排空膀胱，患者均取截石位，將陰道探頭采用一次性避孕套進行包裹，涂上耦合劑，對患者妊娠囊回聲、形態、著床位置、大小實施觀察，了解患者妊娠囊、妊娠囊血流分布情況，探查患者切口肌層厚度、宮頸管、宮腔，對妊娠囊大小實施測量，由兩名影像學醫生對圖像進行分析，統一意見后，將診斷結果詳細記錄，[4]。

1.3觀察指標

各項指標進行對比，包括診斷結果、影像學表現。

1.4統計學處理

SPSS27.0統計學軟件實施分析，研究數據中的（T檢驗的方式、卡方檢驗的方式）進行分析，結果數據中P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1診斷結果

經陰道彩色多普勒超聲診斷符合率91.00%、靈敏度97.50%、特異性40.00%;經腹部超聲診斷符合率46.67%、靈敏度50.00%、特異性20.00%;陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、靈敏度、特異性均高于腹部超聲，P<0.05，見表1、表2、所示：

2.2影像學表現

觀察組實施經陰道彩色多普勒超聲診斷后，具有包塊型、孕囊型，其中孕囊型具有明顯卵黃囊回聲、大小為3厘米-4厘米之間、具有不規則跡象，一般以子宮前壁峽部肌層內瘢痕為主，同時超聲檢查結果顯示，瘢痕處具有顯著的妊娠囊、具有子宮增大情況，隨著患者病情改變、血流信號也較為明顯;包塊型回聲一般為強弱混合、形態不規則，包塊直徑大于3厘米，在人體子宮前壁下段，超聲檢查顯示，血流信號豐富、子宮前壁伴有增厚情況。

3.結論

據相關研究顯示，在臨床常見異位妊娠疾病中，剖宮產切口瘢痕妊娠發生率不斷增加，而針對上述情況進行處理時，應以保障患者健康安全作為關鍵，同時需避免不良情況的發生。剖宮產切口瘢痕妊娠作為臨床十分特殊的一種異位妊娠，同時也是剖宮產的遠期并發癥類型，若治療不及時或診斷不佳時，易導致妊娠期出現難以控制的大出血情況，甚至增加子宮破裂風險，對患者生命安全造成一定威脅。但由于剖宮產切口瘢痕妊娠患者在早期一般無典型表現，故此一般臨床被誤診為正常妊娠，導致對產婦實施流產處理，而該種錯誤處理方式，易增加患者產后大出血風險，甚至需要將患者子宮進行切除處理，因此早期實施一項有效的診斷方式十分重要，在診斷過程采取影像學檢查，取得顯著效果[5]。

彩色多普勒超聲作為臨床常見的診斷方式，具有顯著的應用價值，能夠對子宮切口部位妊娠的超聲圖像進行直接觀察，具有簡便、無創、經濟、可重復性等多種優勢，在切口妊娠的診斷中具有較高檢出率，特別對于經陰道超聲，與經腹超聲相比，敏感度、特異性較高，能夠為臨床后期治療工作提供有利的依據[6]。在診斷過程中，子宮切口妊娠的典型超聲特征如下：病灶均位于人體子宮下段前峽部，和子宮前壁分界不清，病灶顯示向人體宮腔內生長，小部分深入人體前峽部切口處，前峽部顯示肌層菲薄。陰道彩色多普勒超聲具有較多優勢，目前已經成為診斷該疾病的首選診斷方式。而本次研究建議，由于女性存在剖宮產病史，再次妊娠期間，胎盤若剛好處于瘢痕部位，易導致胚胎隨著體積的增長，而出現剖宮產切口瘢痕妊娠，由于多種因素從而引起產后大出血以及子宮破裂風險，嚴重威脅患者的生命安全，故此，對于存在剖宮產病史患者，應及時進行相關檢查，從而預防不良情況發生，保障患者的安全[7-8]。

經研究表明，陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、靈敏度、特異性均高于腹部超聲，P<0.05;觀察組實施經陰道彩色多普勒超聲診斷后，具有包塊型、孕囊型，其中孕囊型具有明顯卵黃囊回聲、大小為3厘米-4厘米之間、具有不規則跡象，一般以子宮前壁峽部肌層內瘢痕最為主要，同時超聲檢查結果顯示，瘢痕處具有顯著的妊娠囊、具有子宮增大情況，隨著患者病情改變、血流信號也較為明顯;包塊型回聲一般為強弱混合、形態不規則，包塊直徑大于3厘米，在人體子宮前壁下段，超聲檢查顯示，血流信號豐富、子宮前壁伴有增厚情況。

綜上所述，通過對剖宮產切口瘢痕妊娠實施經陰道彩色多普勒超聲診斷，能顯著提高準確性，具有較高的應用價值，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1]鄧建群.TVCDS檢查對剖宮產切口瘢痕妊娠診斷準確率的影響[J].當代醫學，2020，26（11）：154-155.

[2]張娟.彩色多普勒超聲在剖宮產切口瘢痕妊娠診斷中的臨床應用價值[J].中國繼續醫學教育，2017，9（24）：58-59.

[3]孔子珍，劉俊，俞紅英等.彩色多普勒超聲在CSP早期診斷及治療中的應用價值分析[J].中國醫學裝備，2018，15（10）：61-64.

[4]張華.經陰道彩色多普勒超聲聯合經腹彩色多普勒超聲檢查對剖宮產切口瘢痕妊娠的診斷價值[J].河南醫學研究，2019，28（23）：4340-4342.

[5]邱燕紅，張景良，陳富富等.剖宮產切口瘢痕妊娠應用經陰道彩色多普勒超聲診斷分析[J].臨床醫學工程，2017，24（5）：589-590.

[6]劉興霞.經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的臨床價值分析[J].基層醫學論壇，2019，23（31）：4534-4535.

[7]馮濤.經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的臨床價值分析[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：88-90.

[8]曹燕，耿秀艷，趙長燕等.經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的臨床價值[J].中國婦幼保健，2017，32（5）：1067-1069.

張家港市婦幼保健所超聲室