循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理中的應(yīng)用

黨玉錦 景艷妮 趙菊風 王曉娟 崔戈 王新艷 宋玉紅 鄭佳

摘要：目的：探究神經(jīng)內(nèi)科重癥護理中采用循證護理的應(yīng)用價值研究。方法：本次研究對象均患有神經(jīng)疾病，于2019年4月-2020年4月于本院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室收入，2019年4月-10月入院者為實驗組（循證護理）、2019年11月-20202年4月入院者為對照組（常規(guī)護理），均n=49。對比兩組患者并發(fā)癥率及護理質(zhì)量評分。結(jié)果：并發(fā)癥在循證護理后受到極大抑制，發(fā)生率顯著降低，較常規(guī)護理形式更加優(yōu)質(zhì)（P<0.05）;行循證護理后，患者滿意度得到顯著提升，患者針對服務(wù)各方面評分顯著高于常規(guī)護理，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科重癥患者經(jīng)循證護理后，并發(fā)癥率顯著下降，滿意度顯著提升，臨床應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：循證護理;神經(jīng)內(nèi)科;重癥護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-095-01

當今社會生活壓力導致的意識障礙、精神障礙發(fā)病逐年提升，同時也是神經(jīng)疾病患者的常見癥狀，治療過程中，出血、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥一旦發(fā)生便會對患者生活質(zhì)量及預后造成極大影響，因此為抑制并發(fā)癥的發(fā)生，臨床意在尋找有效的護理方式針對圍術(shù)期并發(fā)癥問題行護理改善[1]。循證護理是一種針對性、有效性、客觀性、科學性較強的護理模式，在發(fā)現(xiàn)問題后，尋找證據(jù)展開護理，進行起到防御作用，提升患者生活質(zhì)量。本研究主要討論了神經(jīng)內(nèi)科重癥護理中采用循證護理的應(yīng)用價值研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均患有神經(jīng)疾病，于2019年4月-2020年4月于本院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室收入，隨機數(shù)字分組，實驗組（循證護理）、對照組（常規(guī)護理），均n=49。患者均齡（62.35±2.57）歲，男女比例1：1。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：患者實施常規(guī)心理疏導、疾病知識宣教、飲食干預及用藥指導等。

實驗組：實施循證護理，具體如下：（1）建立循證小組：由7名護士與1名護士長組成循證小組，行崗前培訓，并將護理過程中的常見問題、重點、難點問題進行總結(jié)，查閱相關(guān)資料尋找循證支持。（2）干預措施：①進行環(huán)境護理，控制室內(nèi)溫濕度為18-22℃、65%，做好保暖、定時通風;②行呼吸練習指導，為鍛煉膈肌，可通過腹式或縮唇呼吸達到鍛煉目的，鍛煉頻率確定在1-2次/d，10-15min/次，輔助患者翻身，并增加拍背護理，拍背時，由下至上、由內(nèi)之外，部位拍背時長以1min為易，指導患者咳痰，避免分泌物導致誤吸[2]。③指導患者咀嚼、伸舌、空中吞咽等動作，3-4次/d，10-15min/次。④為避免長時間臥床保持一個姿勢增加壓瘡率，因此需輔助翻身，時間控制在為2h/次，對于需長時間臥床者，需予以氣墊床，避免壓瘡。⑤為避免患者由于飲食不當發(fā)生營養(yǎng)不良事件，應(yīng)及早采用高熱量、低脂、低鹽、高蛋白等飲食進行營養(yǎng)不良糾正，對于無法進食者，可予以鼻飼。

1.3觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥率及護理質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學處理

采用x2檢驗，百分比率（%）表示計數(shù)資料，采用t檢驗，均數(shù)±平方差表示計量資料，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的并發(fā)癥率

并發(fā)癥在循證護理后受到極大抑制，發(fā)生率顯著降低，較常規(guī)護理形式更加優(yōu)質(zhì)（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理質(zhì)量評分

行循證護理后，患者滿意度得到顯著提升，患者針對服務(wù)各方面評分顯著高于常規(guī)護理，差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

相關(guān)研究報道，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者在治療的過程中極易發(fā)生院內(nèi)并發(fā)癥，同時也是致死率提升的主要因素之一，常見并發(fā)癥包括出血、壓瘡、肺部感染、窒息、深靜脈血栓等，極大的抑制了患者的恢復，降低患者預后及生活質(zhì)量。肺部感染為并發(fā)癥中最危險并發(fā)癥之一，其誘發(fā)機制如下：腦內(nèi)出血是誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的關(guān)鍵因素，同時由于顱內(nèi)壓升高，也會導致神經(jīng)源性肺水腫的發(fā)生，進而造成肺部缺氧、淤血，加之在治療過程中，氣管插管等開放性氣體通道，使空氣在進入呼吸道后未經(jīng)過濾及加濕，對粘膜纖毛造成影響，肺內(nèi)分泌物排出受到阻礙，引發(fā)肺部感染[3]。

循證護理開展的主要依據(jù)為臨床護理過程中的實際問題，通過對常見問題、重點問題、難點問題進行充分整合，通過文獻尋找相關(guān)證據(jù)，以此證據(jù)開展護理。工作，此種護理方式可使護理更具有效性、客觀性、科學性、可行性及廣泛性，同時將理論與實際結(jié)合，增加預見性護理，對并發(fā)癥起到了極大的抑制效果，同時在改善療效的基礎(chǔ)上，使患者生活質(zhì)量及預后得到了極大的保障，降低致殘及病死率。由于循證護理做到了科學性、針對性、有效性，減輕患者痛苦，因此為護患關(guān)系的友好建立奠定基礎(chǔ)，使護患之期無障礙溝通，有效的促進了護理及治療工作的順利展開。

本研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥在循證護理后受到極大抑制，發(fā)生率顯著降低，較常規(guī)護理形式更加優(yōu)質(zhì)（P<0.05）;行循證護理后，患者滿意度得到顯著提升，患者針對服務(wù)各方面評分顯著高于常規(guī)護理，差異明顯（P<0.05）。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者經(jīng)循證護理后，并發(fā)癥率顯著下降，滿意度顯著提升，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻

[1]岳斐斐，李玲玲，宋召召.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健，2020，007（007）：135-135.

[2]張飛飛.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果研究[J].心理月刊，2019，v.14（23）：155-155.

[3]左宇.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志 2020，5（40）：66-66.

西安交通大學第二附屬醫(yī)院