6 sigma管理模式對胸外科圍手術期患者焦慮狀態的影響

曲利

摘要：目的：探討6 sigma管理模式對胸外科圍手術期患者焦慮狀態的影響。方法：選擇我院2019年1月-2020年6月胸外科擇期手術患者60例為對象，隨機數字表法將患者分成參照組（n=30）和研究組（n=30）。參照組用常規管理模式，研究組用6 sigma管理模式。結果：研究組術前一日、術后五日和出院前一日的SAS評分低于參照組，P<0.05。結論：6 sigma管理模式能有效減輕胸外科圍手術期患者的焦慮狀態。

關鍵詞：胸外科;圍手術期護理;6 sigma管理模式;焦慮狀態

【中圖分類號】R604 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-131-01

胸外科是醫院中專門研究胸腔內器官診斷與治療的科室，包括食道、肺部和縱膈病變等，收治的患者均患有食道、肺部等胸腔內器官疾病，病情會對患者的身體健康造成較大的影響[1]。胸外科常用的治療手段是手術，通常能對患者的病情起到良好的療效，但胸外科手術治療仍存在一定的風險，加上多數患者對該項治療手段的知識知之甚少，所以臨床治療過程中患者容易產生焦慮狀態，影響臨床治療與恢復，故而臨床非常關注護理干預。本文將我院2019年1月-2020年6月收治的60例胸外科擇期手術患者臨床資料進行分析，比較常規管理模式與6 sigma管理模式對患者焦慮狀態的影響。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2020年6月胸外科擇期手術患者60例為對象，隨機數字表法將患者分成參照組（n=30）與研究組（n=30）。納入標準：（1）胸外科擇期手術患者;（2）認知功能正常，同意配合研究。排除標準：（1）臨床資料不完善;（2）不愿意配合研究。參照組男性19例，女性11例;年齡25-75歲，平均（58.32±10.19）歲。研究組男性18例，女性12例;年齡24-73歲，平均（58.45±10.05）歲。兩組基線數據比較，P>0.05。

1.2方法

參照組：常規護理管理。根據國家要求與醫院規定、手術方案等，為患者實施各項基礎護理管理。

研究組：6 sigma管理模式。（1）定義階段。基于患者的病況與手術方案，分析圍手術期護理內容和需要注意的關鍵點等，制定合理的護理管理方案。了解患者的性格和心理狀況，分析患者治療過程中可能出現的負性情緒，重點評估患者發生焦慮的可能性，再根據患者的病況提出個體化情緒管理方案，目的在于減輕患者的焦慮情緒，改善患者的心理狀態，加快患者的病情康復。（2）測量階段。詳細描述圍手術期的工作流程，評估工作流程中存在的不足，并提出科學合理的改善方案。拒絕焦慮的重點包括手術前保持良好的心態，術前一日宜早睡，保持充足的睡眠。（出現焦慮者可咨詢醫生是否可服用適當的鎮靜藥物）。在術前一日和術后五日、出院前一日檢測患者的焦慮情況，注意觀察患者的生理指標，對患者做綜合評估。（3）分析階段。整理各種數據與資料，分析患者圍手術期發生焦慮的原因，本次分析結果顯示，患者發生焦慮的原因包括：疾病與健康知識宣教不足、病房人流量較大、心理護理欠佳。（4）改進階段。建立“標準化”圍術期全程管理模式，對各項護理操作流程進行優化，加強術前宣教，妥善安排各項護理工作，選擇適宜的方法與患者及其家屬溝通。要求每位護理人員具備較強的專業能力與綜合素養，確保每項護理服務操作達到標準。注重圍手術期護理質量管理與監督，安排專業的質控人員定時定期巡查和指導，及時處理護理工作中存在的問題。（5）控制階段。基于改進階段提出的各種方案進行質量控制，保證每項工作深切落實。質控人員定期檢查和評價圍手術期護理工作質量，確保護理質量持續提高。綜合分析現存護理工作中存在的不足之處，全面掌握每次的質量控制監督信息，了解改進與控制結果，保證護理工作質量持續改進。

1.3觀察指標

于術前一日和術后五日、出院前一日評價患者的焦慮程度，用焦慮自評量表（SAS）評分評價[2]，該量表以53分為界限，得分高說明焦慮程度嚴重。

1.4統計學方法

研究結果數據應用統計學軟件SPSS 23.0完成處理。

2、結果

研究組術前一日、術后五日和出院前一日的SAS評分低于參照組，P<0.05。見表1：

3、討論

6 sigma管理模式屬于管理策略之一，該管理模式下注重設計與監控過程，強調可能出現的失誤的最高控制，強化工作質量和效率。近年6 sigma管理模式已廣泛用于醫院的護理管理，通過定義和測量、分析、改進、控制這五個步驟進行護理質量管理，獲得的管理效果顯著。楊玲玲等[3]指出6 sigma管理模式能預防老年住院患者肺部感染，并能改善患者的負性情緒，促使患者的病情有效康復。

本文采用6 sigma管理模式的胸外科擇期手術患者的焦慮情緒明顯減輕，治療過程中患者的焦慮情緒有效降低，心理狀態穩定。實施的6 sigma管理模式著眼于胸外科護理服務的流程進行分析，對工作中可能影響患者情緒的各方面因素作總結，再提出合理的改進策略，加強護理人員工作質量的同時，提高護理管理效果。6 sigma管理模式能針對患者的病情和手術特點等，給患者進行個體化負性情緒疏導，注重各種可引起患者焦慮的因素控制和消除，確保患者在良好的身心狀態下接受治療，促使其病情得到有效治療與康復[4]。

綜上所述，6 sigma管理模式對胸外科圍手術期患者焦慮狀態的減輕與控制具有積極影響。

參考文獻

[1]米巍，于雯.六西格瑪管理法應用于經皮椎間孔鏡下髓核摘除術后深靜脈栓塞防范中的效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（11）： 2908-2912.

[2]韓現紅，魯豐華，婁小平.六西格瑪管理法在護理質量指標數據上報中的應用[J].護理與康復，2020，19（10）：69-71.

[3]楊玲玲，周維華.六西格瑪管理運用于老年住院患者中對預防肺部感染及改善負性情緒的效果分析[J].空軍醫學雜志，2020，36（04）： 361-363.

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