胸腔鏡手術(shù)后患側(cè)上肢的早期功能鍛煉

任丹丹

摘要：目的：重點(diǎn)分析在腹腔鏡手術(shù)之后患者患側(cè)上肢的早期功能鍛煉方法和效果，希望為臨床提供一定的參考。方法：選擇我們醫(yī)院在2019年1月到2020年1月這個(gè)階段內(nèi)所收治的腹腔鏡手術(shù)后患者166例作為研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理方法的不同針對(duì)研究對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，其中，針對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，而針對(duì)觀察組是以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)一步實(shí)施患側(cè)上肢早期功能鍛煉護(hù)理模式，然后針對(duì)兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：由對(duì)比能夠明顯看出，觀察組的患者所呈現(xiàn)出的康復(fù)效果要比對(duì)照組有十分明顯的改善，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸腔鏡手術(shù)后患者而言，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中有針對(duì)性地做好患側(cè)上肢功能的早期訓(xùn)練干預(yù)，這樣能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果，使患者得到及早的康復(fù)，有著十分重要的作用，值得推行。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡手術(shù)后;患側(cè)上肢;早期功能鍛煉

【中圖分類號(hào)】R605 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-132-02

引言

胸腔鏡手術(shù)之后，可能導(dǎo)致患者的各類組織出現(xiàn)一定程度的損傷，進(jìn)而在上肢功能等方面出現(xiàn)比較明顯的障礙，因此可以有針對(duì)性地采取術(shù)側(cè)上肢功能早期訓(xùn)練方法，著重做好早期活動(dòng)和訓(xùn)練工作，這樣才能呈現(xiàn)出良好的恢復(fù)效果，因此是十分必要的。在本次研究過程中，重點(diǎn)選取我們醫(yī)院在2019年1月到2020年1月期間內(nèi)收治的胸腔鏡手術(shù)患者166例作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析上肢早期功能訓(xùn)練方式所呈現(xiàn)出的療效?，F(xiàn)針對(duì)具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在本次研究中重點(diǎn)選取我科室2019年全年收治的胸腔鏡手術(shù)患者166例作為研究對(duì)象，在患者中包括男性100例，女性66例，年齡最大的是79歲，年齡最小的是38歲，平均年齡是49.35歲。按照護(hù)理方法的差異性將所有研究對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，兩組各有患者88例。在本次研究之前，針對(duì)所有患者都進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的宣導(dǎo)工作，對(duì)于具體研究?jī)?nèi)容和注意事項(xiàng)都知情同意，并且簽署了知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)于相關(guān)內(nèi)容批準(zhǔn)通過。對(duì)于所有研究對(duì)象的一般資料治行比較，沒有看出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值大于0.05，可以對(duì)比分析。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，針對(duì)觀察組是以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)一步實(shí)施患者的患側(cè)上肢早期功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，在具體的操作過程中主要做好以下幾方面工作。

首先，結(jié)合患者的實(shí)際情況，從根本上有效緩解其術(shù)后疼痛情況。針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)，使其充分掌握疼痛評(píng)分的相關(guān)內(nèi)容，有效評(píng)價(jià)患者的患肢不適疼痛評(píng)分，并制作出相對(duì)應(yīng)的疼痛評(píng)分尺如圖1，然后結(jié)合具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

在有必要的情況下，也可以有效應(yīng)用（德百寧）利多卡因凝膠貼膏，以此使患者的疼痛程度以及惡心嘔吐等情況得以有效緩解。

其次，在具體早期功能康復(fù)訓(xùn)練過程中，要構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的宣教內(nèi)容，使患者掌握相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。要建立術(shù)后患肢功能鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，分別為一日、三日、五日活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，以此進(jìn)一步有效強(qiáng)化術(shù)肢鍛煉。詳見以下組圖：

手術(shù)當(dāng)日：麻醉清醒后進(jìn)行五指屈伸、握拳運(yùn)動(dòng)。每次3-5分鐘，術(shù)日≥3次。

術(shù)后第1日：進(jìn)行肘部屈伸運(yùn)動(dòng)，術(shù)側(cè)上肢進(jìn)行洗臉、刷牙、持碗筷吃飯等動(dòng)作，每次3-5分鐘，每日≥3次。

術(shù)后第2日：術(shù)側(cè)上肢進(jìn)行梳頭動(dòng)作，保持頸部直立，用健側(cè)上肢托住術(shù)側(cè)上肢進(jìn)行上舉運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)，每次3-5分鐘，每日≥3次。

術(shù)后第3日：進(jìn)行摸耳朵練習(xí)，保持頸部直立，術(shù)側(cè)上肢舉過頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵或繞過頸后摸對(duì)側(cè)耳朵動(dòng)作、肩關(guān)節(jié)旋前/旋后運(yùn)動(dòng)，每次3-5分鐘，每日≥3次。

術(shù)后4-5日：進(jìn)行擺臂運(yùn)動(dòng)、雙上肢交替上舉、煽動(dòng)雙臂運(yùn)動(dòng)（雙手十指在腦后疊加，兩肘在面前開合，每次3-5分鐘，每日≥3次。）

在實(shí)際的功能訓(xùn)練過程中，要貫徹落實(shí)循序漸進(jìn)的基本原則，逐步進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，使其患肢功能得以相對(duì)應(yīng)的鍛煉。

第三，著重針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠進(jìn)一步把握好細(xì)節(jié)內(nèi)容，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)要做好規(guī)范化的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員能夠充分學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握權(quán)相應(yīng)的技能，同時(shí)把護(hù)理人員的操作內(nèi)容當(dāng)作具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。確?；颊咴趯?shí)際的護(hù)理過程中結(jié)合患者的實(shí)際情況和疼痛耐受度等等采取針對(duì)性的功能訓(xùn)練措施。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)比其護(hù)理效果和治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 26.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，組間比較采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表兩組之間的對(duì)比差異，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)比可以看出，在觀察組的100例患者中有98例患者有比較明顯的好轉(zhuǎn)，治療總有效率為98%，而在對(duì)照組的66患者中只有50例患者有一定的好轉(zhuǎn)，其治療總有效率為75.75%，觀察組患者所呈現(xiàn)出的治療總有效率和護(hù)理效果要有十分明顯的改善，兩組之間的對(duì)比差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

胸腔鏡手術(shù)之后對(duì)患者會(huì)造成不同程度的創(chuàng)傷，甚至可能留下一定的后遺癥，胸腔鏡手術(shù)的情況下采取側(cè)臥體位，在手術(shù)的過程中患者的患側(cè)上肢通常情況下要托舉或者懸吊，在這種情況下患側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間保持懸吊或托舉，會(huì)有很大的張力，進(jìn)而可能使患者的上肢出現(xiàn)牽拉性損傷。針對(duì)這樣的情況，針對(duì)此類患者，在手術(shù)之后切實(shí)有效的采取上肢的早期功能訓(xùn)練方法，進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，這樣能夠提升患者的生活質(zhì)量和治療效果。對(duì)本次研究中的觀察組患者采取手術(shù)后患側(cè)上肢的早期功能鍛煉方法，呈現(xiàn)出良好的效果，觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

4結(jié)論

針對(duì)腹腔鏡手術(shù)后患者而言，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理管理的過程中，結(jié)合實(shí)際情況采取患肢上側(cè)的早期功能鍛煉方法，這樣能夠提升患者的治療總有效率和恢復(fù)效果，使患者生活質(zhì)量得到顯著改善，因此這種方法值得推行。

參考文獻(xiàn)

[1]全風(fēng)瓊，李輝.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)肺癌手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（26）：3352，3357.

[2]王代波，張遜，王冬濱，等.雜交式單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的臨床研究[J].天津醫(yī)藥，2013，41（6）：561-564.

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院胸外科?山東煙臺(tái)?264100