論PDCA循環法在提升臨床護理見習質量中的應用分析

王一茹 婁夏菁 邵彩霞 陶醉 高紅麗

摘要：目的 以PDCA循環法理論為基礎并分析其動態循環和效用，探索一種更加科學、有效、適合臨床見習的管理方法。方法 面向牡丹江醫學院17級和18級護理學生及見習老師以發放調查問卷和座談會的形式，了解各位的見習現狀，分析與預想的見習效果存在偏差的原因，運用PCDA循環管理法提出改善措施。結果 解決見習課中各項問題，提升教學質量。結論 PCDA循環管理法不僅適用于企業管理，同樣適用于高校實踐課的管理。

關鍵詞：PDCA循環法;臨床見習;護理學生

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-140-01

在醫學教育中，臨床手把手教學是學生鞏固理論知識，培養熟練地實踐能力和臨床思維的重要過程，是培養良好的職業道德，樹立正確的職業價值觀的重要階段。臨床見習教學需要臨床帶教老師、患者三者的相互配合，相關交流共同完成。但由于兒科患者年齡差距。在溝通、查體等方面，學生對患者的評估不全，臨床見習留于形式，如何提高醫學生的見習質量是亟待解決問隨，總結我院學生特點及見習中存在的問題，將PDCA管理辦法引入教學管理，分析總結教學經驗及見習質量，探索科學的教學模式，提高學生在小兒內科的見習質量。PDCA 循環管理模式目前已成為廣泛的應用工具，包含plan 、do、check、action 即計劃、實施、檢查、處理四道可循環的程序，可見該模式已被業界所公認[1]。PDCA循環法是基于以問題為基礎的學習（PBL）[2]教學方法，能夠挖掘每個人的潛力，讓他們帶著問題去思考、去發現，培養其主動發掘、循證觀念和分析問題的能力[3]。此文中，將PDCA循環法應用到提高護理學生見習質量中，取得了一定成績，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?選取17級、18級護理學生作為研究對象，通過講座和問卷的方式進行調研，其中30名護理學生作為實驗組，另30名護理學生作為實驗組，觀察2020年9月-2020年10月中護理學生的見習質量。兩組實習生的年齡（對照組20+-1.24，實驗組21+-0.89），性別，年齡無一般差別無統計學意義（p>0.05），帶教老師無變更，學歷均為本科，工作五年以上，熱愛護理事業，理論知識扎實，操作技術扎實。

1.3研究方法

對照組運用普通傳統的帶教方法進行臨床護理見習，實驗組運用PDCA循環法進行臨床護理見習，具體方法如下：

P計劃階段

P1、找出問題

P2、分析產生原因

P3、確定原因

P4、制定計劃

D 執行階段

針對主要原因實施具體整改措施

C 檢查階段

評估結果：通過見習教學評估、臨床帶教考核、臨床教學質量評價、學生見習反饋等方式搜集臨床見習反饋資料。

A 糾正階段

總結經驗，總結見習過程中出現的問題，征集護理學生對于課間見習及帶教的意見和建議。提出更好的方法，將未解決問題進入下一個PDCA循環。

2 結果

2.1兩組臨床教學管理效果對比

觀察組臨床教學管理優良率95.6%較對照組91.8%顯著較高（P<0.05）

2.2兩組考核評價對比

兩組的實習考核評價比較觀察組在理論知識、操作能力、綜合素質3個方面的評分均明顯高于對照組（P<0.05）

2.3兩組對教學滿意度對比

實驗組對帶教的滿意度高于對照組（P<0.05）

自從實施PDCA循環法之后，學生見習質量明顯提高，PDCA循環法帶教前后比較差異有統計學意義。

3 討論

3.1 兒科護理學見習一直是困擾科室的難點，患著年齡小，對于醫生護士見到就會哭鬧，對于查體、溝通都非常困難。然而臨床見習是培養學生理論聯系實際的能力以及可以促進學生良好的臨床技能的熟練，促進學生臨床思維的轉變。為快速的適應現代的醫學教學模式，提高護理學生的臨床核心技能。本研究旨在學生角度，了解護理學生目前臨床習現狀的效果以及學生和老師對臨床見習課程的預期成果，以更好地提高臨床見習質量。

3.2 臨床見習是學生從理論走向實際，從課堂走向病房，從學校走向醫院的護理崗位的重要過程，也是學生臨床技能、臨床思維、職業素養培養的關犍步驟，因此開展臨床見習研究與實踐，深化臨床見習環節管理流程，對提高臨床見習質量，培養醫學人才有重要意義。

3.3 目前PDCA循環在臨床見習管理中的應用處于探索階段。就目前情況，小兒內科患者疾病種類單一，患者維權意識增強，與患兒溝通困難、新醫學模式建立、學生對臨床工作的不熟練，學校擴招，見習學生組數較多等因素嚴重制約臨床見習質量。本研究在對大量文獻進行深入研究的基礎上，結合影響臨床見習因素的調查與分析，引用全面質量管理的PDCA理論并分析其動態循環和效用，探索適合醫院臨床見習管理模式，將更了科學有效的管理方法應用于臨床見習管理。

4小結

根據PDCA質量管理循環特點，構建自上而下循環反復、全過程、持續改進、具有敏感性的教學質量運行機制，對臨床見習進行全過程管理，切實有效地規范了管理行為，理順了教學關系，充分利用了教學資源，提高了臨床教學質量。根據對比，運用PDCA循環法進行帶教，可以明顯提升教學質量和學生見習質量。

參考文獻

[1]忠蓉.PDCA 循環管理模式在護理繼續教育管理中的應用[J].中華肺部疾病雜志.2016，9（1）：115-116.

[2]鄭秋霞.當代教育學理論與護理教育[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社.1994：21-43.

[3]張玉;劉艷;朱嵐.PDCA循環在提高護生實習主動性的應用[J].名醫.2020年（11）：400-401

牡丹江醫學院?157000