阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經功能和精神狀態的影響

周國慶 范亞男

摘要：目的：研究分析阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經功能和精神狀態的影響。方法：選取我院2018年12月～2020年12月收治的急性腦梗死患者100例，按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，每組各50例，實驗組患者采用阿替普酶進行靜脈溶栓，對照組采用尿激酶進行靜脈溶栓，比較兩組患者治療效果并對混著神經功能以及精神狀態進行評價。結果：實驗組治療效果以及神經功能、精神狀態遠遠優于對照組，差異具有統計學意義，p<0.05。結論：利用阿替普酶治療急性梗死作用效果好，有效提高患者神經功能、精神狀態，增強患者生活治療，臨床值得被推廣。

關鍵詞：阿替普酶;尿激酶;靜脈溶栓;急性腦梗死;神經功能;精神狀態

【中圖分類號】R322.8 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-164-01

急性腦梗死是常見的腦血管類疾病，由于局限性腦組織缺血或軟化，導致血液循環障礙，引起組織缺氧缺血為主要特征[1]。患者往往表現為頭暈頭疼、惡心嘔吐、可先后出現運動和感覺功能障礙，病情嚴重患者容易引發腦死亡及腦疝。因此一旦發生急性腦梗死，應及時就醫治療。本文通過研究分析阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經功能和精神狀態的影響，總結急性腦梗死的治療經驗，為相關醫療工作人員提供治療參考，現將結果匯報如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

我院2018年12月～2020年12月收治的急性腦梗死患者100例，按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，每組各50例，100例患者中男性患者60例，女性患者40例，患者年齡在45-69歲之間，平均年齡（53.2±4.6）歲。患者發病就醫時間1-3h不等，平均病程（2.35±0.65）h。100例患者中35例患有高血壓，25例患有糖尿病，其余患者均無合并癥。本次實驗納入標準：（1）患者出現頭暈頭痛，耳鳴等臨床典型表現;（2）患者經臨床診斷為急性腦梗死;（3）患者病發時間均小于3小時;排除標準：（1）患者存在藥物過敏;（2）患者重大器官衰竭;（3）患者凝血條件差。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），有可比性。本次實驗護理方式，患者均知情同意并簽署同意書，經我院倫理委員會批準方實施實驗。

1.2一般方法

實驗組患者采用阿替普酶進行靜脈溶栓，對照組采用尿激酶進行靜脈溶栓，實驗組患者注射阿替普酶，0.9毫克每千克，根據患者情況給藥，利用生理鹽水配伍1毫克每毫升。先采用靜推的方式，其余采用靜脈滴注，控制好用藥時間，在一小時內完成注射。對照組患者采用尿激酶，100萬單位，用100毫升生理鹽水稀釋，靜脈注射，不超過30分鐘。給與患者吸氧治療，根據患者情況改善患者微循環，完善患者入院后各項檢查，根據患者CT情況修正臨床治療方案，對患者原有疾病進行控制及治療，患者無腦出血請將，可采用阿司匹林100毫克每天，進行常規治療[2]。

1.3觀察指標

對比患者治療前后神經功能，并記錄評分狀況。根據患者情況記錄治療后生活自理能力。

1.4數據處理

借助SPSS21.0進行統計學處理，計量數據，t檢驗，以（）表示;計數數據，x2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1觀察患者神經功能

實驗組患者神經功能恢復情況遠遠優于對照組差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2患者生活自理情況

實驗組患者生活自理情況遠遠優于對照組，且患者恢復速度快于對照組差異，具有統計學意義，P<0.05。

3.討論

腦梗死又稱缺血，性腦卒中是腦部血液循環障礙類疾病，也是我院神經內科常見疾病，由于患者腦部缺血缺氧，導致局部腦組織損傷，發生缺血性壞死或軟化[3]。有數據統計，急性期的病死率可高達15%，生存后的患者50%以上都存在殘疾。腦梗死是我國最大的死因之一，不僅因其死亡率高，且致殘率也極高，容易使患者出現癱瘓、失明、失語，不僅給患者帶來痛苦，也給家庭帶來巨大負擔。阿替普酶和尿激酶都屬于纖維蛋白溶酶激活素是治療腦梗死的常備藥物能夠促進纖維蛋白溶解，進而起到溶栓作用[4]。尿激酶作用，時間長應用廣泛，但是容易引發全身系統出血，因此使用時存在風險相比阿替普梅來說效果差。阿替普酶能夠激活血栓，內纖溶酶，加速血栓溶解，幫腦部迅速恢復血液灌注減少腦部神經損傷，因此利用阿替普酶治療腦梗死優于使用尿激酶。腦梗死是無法自行痊愈的，預后與神經功能缺損有著十分密切的關聯?；颊吣挲g與腦卒中，病因都與患者預后息息相關[5]。綜上所述，利用阿替普酶治療急性梗死作用效果好，有效提高患者神經功能、精神狀態，增強患者生活治療，臨床值得被推廣。

參考文獻：

[1]高娟，高陽，劉順達，等.阿替普酶靜脈溶栓治療輕、中度急性缺血性腦卒中的療效[J].寧夏醫科大學學報，2018，（6）.714-717.

[2]馬永杰.阿替普酶與尿激酶溶栓對早期急性腦梗死神經功能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2018，（2）.46-47.

[3]蘇清梅，蘇全喜，陳石伙，等.阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性比較[J].中國實用醫藥，2017，（30）.1-3.

[4]陳靜霞.阿替普酶靜脈溶栓治療與非溶栓治療對急性腦梗死患者神經功能的影響研究[J].海南醫學院學報，2017，（2）.244-247.

[5]周琴，魏天星，余飛，等.阿替普酶溶栓治療對腦梗死患者神經損傷及血清細胞因子的影響[J].海南醫學院學報，2017，（17）.2438-2441.

1.山東第一醫科大學第二附屬醫院?山東泰安?271000?2.泰安市中心醫院?山東泰安?271000