依那普利葉酸對H型高血壓的治療進展分析

寧江月

摘要：當前，隨著人們生活方式、飲食結構的改變，人們生活和工作的節奏不斷加快，大部分人生活中的運動量也不達標，所以患上慢性疾病的病人越來越多。原發性高血壓發病率占慢性病類之首，作為特殊型高血壓的代表，H型高血壓患者眾多，人們的生命健康受到嚴重威脅。本文將對H型高血壓進行闡釋，探究依那普利葉酸對H型高血壓的治療進展。

關鍵詞：依那普利;葉酸;H型高血壓;治療進展

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-172-01

在所有慢性病中，原發性高血壓（PH）的發病率最高，而在所有類型的高血壓中，H型高血壓患病人數最多。且H型高血壓會引發心腦血管類疾病，心腦血管疾病的發病、致殘致死均與H型高血壓息息相關，對人體健康危害巨大。因此，必須給予H型高血壓患者及時有效的治療，本文將對依那普利葉酸治療H型高血壓的進展情況進行綜述。

一、H型高血壓

高血壓，也被稱為“無聲的殺手”，指的是血壓升高（血壓水平高于正常水平）。據《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）中定義，高血壓指的是在沒有進行降壓治療情況下，人體三次血壓測量值均高于正常血壓值（不在同一天內測量）。臨床上，誘發高血壓的因素主要包括生物遺傳、不健康飲食、超重肥胖、心理因素及年齡因素等，高血壓患者往往起病隱匿，病情發展緩慢，且治療依從性比較差。如果患者長期處于高血壓的狀態，這會對其全身的血管系統造成巨大傷害，可能會使人體血管壁彈性降低，血管粥樣硬化等，損害心、腦、腎等重要器官。

H型高血壓是一種特殊類型的高血壓，指的是血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平高于10 μmol/L的原發性高血壓。根據世界衛生組織CDC疾控信息可知，健康成年人空腹狀態下的血漿同型半胱氨酸水平為5～15 μmol/L，所以當血漿同型半胱氨酸水平超過10 μmol/L時，便屬于高Hcy血癥。臨床上，將伴有高Hcy的高血壓稱為H型高血壓。據臨床調研數據顯示，有近75%的高血壓患者出現血漿同型半胱氨酸水平升高現象，H型高血壓患者數量增加。與之相對應的是，H型高血壓也會使患者的血漿同型半胱氨酸水平升高，這也是引起患者動脈硬化、動脈粥樣硬化的危險因素。血漿同型半胱氨酸是含非蛋白氨基酸，主要包括三條代謝路徑，其中遺傳、年齡及疾病等因素會影響代謝途徑正常作用，從而使Hcy水平升高。而相關資料表明，血漿同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L，患者發生心腦血管疾病的風險會提高60%，而如果Hcy的水平每下降3 μmol/L，患者出現并發癥的幾率會下降25%[1]。

H型高血壓容易引發外周血管、腦血管、心臟等系統性的疾病，且具有較高的致殘率和致死率，所以有效控制H型高血壓病人的血壓和血漿同型半胱氨酸水平很重要。關于H型高血壓患者的治療，不僅需要控制患者的血壓，保證其處于正常水平，更應該從根本上控制血漿同型半胱氨酸水平。

二、依那普利葉酸治療H型高血壓進展

1、馬來酸依那普利葉酸片治療

臨床上，常見的降壓藥物有血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等，治療血漿同型半胱氨酸的常見藥物有維生素B12或葉酸等。其中，葉酸屬于水溶性的維生素，當其進入人體內后會發生活化反應，葉酸活化為四氫葉酸，然后亞甲基四氫葉酸發生還原酶反應，參與四氫葉酸代謝。在藥物發生作用的過程中，血漿同型半胱氨酸可使患者的DNA甲基化或蛋白質甲基化，從而達到降低血漿同型半胱氨酸水平的目的。馬來酸依那普利是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）中較為典型的藥物，該藥物選擇性的阻斷ARB與AT1受體的結合，通過減少患者釋放的甲腎上腺素來促進水和鈉的排放，藥物起作用的過程中會抵消腎素作用，從而使患者動脈血管得到舒張，取得較好的降壓和治療血漿同型半胱氨酸的效果。臨床上，馬來酸依那普利葉酸片是一種固定的復方制劑，該藥片服用方便，且治療后患者依從性高，患者接受度較高。

2、馬來酸依那普利葉酸片聯合瑞舒伐他汀類治療

馬來酸依那普利葉酸片的主要成分是馬來酸依那普利和葉酸，該藥物是治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發性高血壓的有效藥物。作為一種服用便利的復合制劑，馬來酸依那普利可以調節患者體液系統，并對其產生抑制作用，從而起到降低血管緊張素轉換酶活性的功效。馬來酸依那普利能夠舒張血管，減少外周阻力的影響，從而將高血壓患者的血壓維持在正常水平，葉酸則為人體補充外源性甲基，促進血漿同型半胱氨酸水平的降低[2]。而瑞舒伐他汀是一種循環系統藥物，其主要以肝臟為靶器官，通過控制肝細胞的合成途徑來降低高血壓患者的血壓水平，起到有效的治療效果。此外，他汀類藥物具有調節血脂的作用，起到延緩患者動脈粥樣硬化的功效。瑞舒伐他汀可以通過控制血管內皮生長因子的表達，來改善患者血管內皮功能，具有預防心腦血管疾病的作用。

3、依那普利葉酸片聯合松齡血脈康膠囊治療

近年來，松齡血脈康膠囊在臨床上的應用越來越廣泛，治療高血壓、高脂血癥的效果顯著。松齡血脈康膠囊是由鮮松葉、珍珠層粉及葛根等中藥材研磨精煉而成，具有降低血脂的功效。單獨使用松齡血脈康治療H型高血壓患者時，能夠有效降低患者的舒張壓，但是患者收縮壓與舒張壓效果不如依那普利葉酸片治療[3]。而將依那普利葉酸片與松齡血脈康膠囊治療相結合，發現患者血壓情況改善顯著，患者不僅用藥便利，且治療后的依從性好，既能夠有效地改善血脂情況，治療的安全性也高。

三、結語

綜上所述，作為特殊類型的高血壓，H型高血壓患病人數較多，且對人體造成的危害較大。臨床上，依那普利葉酸片治療H型高血壓的應用越來越廣泛，不論是依那普利葉酸片單獨使用，還是依拉普利葉酸片聯合松齡血脈康膠囊治療等，均具有調控血脂的作用，治療效果顯著。

參考文獻

[1]宗大飛，李楠，黃晨，等.馬來酸依那普利葉酸片治療慢性心衰的療效[J].心血管康復醫學雜志，2021，30（01）：42-46.

[2]張俊.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果評估[J].現代醫學，2020，48（11）：1374-1376.

[3]楊浩，顏蕾，張曉華，等.依那普利葉酸片聯合松齡血脈康膠囊治療社區H型高血壓的療效觀察[J].心血管康復醫學雜志，2021，30（01）：56-59.

安徽中醫藥大學藥學院?安徽合肥?230000