依托公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)—社區(qū)—醫(yī)院三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)的結(jié)直腸癌防控模式

李新 黃佩娟 仇玨

摘要：目的 針對(duì)某地的結(jié)直腸癌防控模式進(jìn)行分析研究，為同級(jí)別地區(qū)的疾病防控工作提供參考。方法 通過借鑒應(yīng)用針對(duì)慢性病的三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)，分析研究針對(duì)此類疾病在早期篩查階段所需要應(yīng)用的技術(shù)和管理模式。結(jié)果 通過分析可知，基于結(jié)直腸癌的疾病防控網(wǎng)絡(luò)建立，要同時(shí)依托政府方面、分管部門方面以及服務(wù)管理方面以及健康宣教的力量和方式達(dá)到防控效果，在所取得的地區(qū)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，顯示聯(lián)動(dòng)三方面力量建立疾病防控網(wǎng)絡(luò)可提升早期篩查的陽(yáng)性檢出率，整體檢出率可達(dá)到42.38%。為及時(shí)采取有效地措施進(jìn)行預(yù)防治療提供依據(jù)。結(jié)論 建立三個(gè)層級(jí)聯(lián)動(dòng)的疾病防控模式有利于結(jié)直腸癌疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)史料，是艱難更低疾病發(fā)病率和死亡率的有效手段。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌;三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò);檢出率

【中圖分類號(hào)】R993 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-189-01

引言：

結(jié)腸以及直腸癌屬于發(fā)病率較高的癌癥疾病類型，且一旦發(fā)病往往都已經(jīng)到了嚴(yán)重程度較高的情況下，這意味著疾病的預(yù)防和治療工作如果能夠在疾病發(fā)生早期就及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)降低疾病的死亡率有重要而意義。關(guān)于早期篩查的的具體方法，主要是通過消化內(nèi)鏡篩查的方式進(jìn)行。本文選取某地區(qū)3年內(nèi)的2428名居民開展篩查工作，觀察采取三級(jí)防控措施后地區(qū)疾病防控的實(shí)際有效性提升情況，現(xiàn)將詳細(xì)過程報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取某地三年內(nèi)常住的2428例居民進(jìn)行研究，居民的年齡分布范圍，最大78歲，最小39歲，所有居民均要滿足在固定地區(qū)居住持續(xù)時(shí)間達(dá)到半年以上，并能且在以往沒有參加過相關(guān)的篩查工作。另外，為了體現(xiàn)出篩查工作的人性化特點(diǎn)，在居民自愿的前提下，將低保或低收入家庭的居民以及孤寡老人、殘疾人納入到優(yōu)先參與篩查的人群中。所有參與本次研究的居民所具備的常規(guī)基礎(chǔ)資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可對(duì)比分析（P>0.05）

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①納入與研究組織方簽訂了參與研究知情同意書的居民。②納入符合客觀篩查條件，可參與篩查的居民。③納入能夠滿足調(diào)查周期，配合完成整個(gè)調(diào)查研究的居民[1]。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除未及時(shí)簽訂參與研究知情同意書的居民。②排除已經(jīng)參與過同類篩查的居民。③排除已經(jīng)能確認(rèn)患有疾病或者其他器官疾病，不適宜參與篩查的居民。

1.2.3高危病人篩查

在初次篩查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估顯示陽(yáng)性或利用免疫法糞便隱血試驗(yàn)顯示陽(yáng)性。其中陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的判定標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個(gè)要點(diǎn)。①一級(jí)親屬患有病史。②本人有過腸道息肉病史。③合并患有上述疾病。

1.3方法

1.3.1借助政府推動(dòng)力，協(xié)同部門力量

從慢性病防控機(jī)制的建立角度上來說，針對(duì)一個(gè)地區(qū)的疾病防控工作和管理工作的開展需要借助政府的宏觀調(diào)控力量。因?yàn)榉揽睾Y查工作的開展不僅具有整體范圍較大的特點(diǎn)，一些居民資料的采集和分析工作，也需要社區(qū)相關(guān)部門以及政府部門通過統(tǒng)一的倡議和通知等方式來督促落實(shí)[2]。本文研究的所在地區(qū)通過建立專門的疾病防控小組，包括了地區(qū)內(nèi)的醫(yī)護(hù)工作者、社區(qū)管理人員以及普通居民志愿者。另外，當(dāng)?shù)卣块T還結(jié)合疾病防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的需求設(shè)立了針對(duì)性地項(xiàng)目撥款，并初步制定了輔助疾病防控篩查工作開展的專項(xiàng)工作方案。力求協(xié)同基層部門與政府部門共同的力量建立上下聯(lián)動(dòng)的防控工作機(jī)制，通過充足的人員和資源配備為提高篩查工作效率、優(yōu)化篩查工作質(zhì)量提供保障。

1.3.2提高服務(wù)質(zhì)量，建立服務(wù)閉環(huán)

慢性病的防控工作中，醫(yī)療服務(wù)的有效提供也占據(jù)著重要的地位。作為地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工作而言，可通過結(jié)合醫(yī)院和社區(qū)兩部分的力量，聯(lián)動(dòng)形成綜合性的防控服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并針對(duì)結(jié)直腸癌的防控工作制定有針對(duì)性地防控以及篩查工作流程和方案，為篩查工作提供更為全面地輔助性呢服務(wù)。而且從你實(shí)際出發(fā)來看，所謂服務(wù)閉環(huán)的形成，也需要應(yīng)用科學(xué)的方法加大對(duì)篩查工作開展實(shí)際情況的管理，該地區(qū)主要搭建了社區(qū)與社康聯(lián)合的服務(wù)平臺(tái)，由社區(qū)方面負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng)工作，并且同步聯(lián)動(dòng)醫(yī)院方面的力量[3]。提高篩查和相關(guān)服務(wù)在整體區(qū)域內(nèi)的覆蓋面，保證參與研究的2428名患者都能夠順利完成篩查。最后，篩查結(jié)果的反饋組織和信息采集工作，也是聯(lián)動(dòng)防控模式下應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

1.3.3加強(qiáng)健康宣教力度

所有參加篩查的居民在健康狀況上普遍處在較為穩(wěn)定的狀態(tài)下，但無論是對(duì)于年輕一點(diǎn)的居民群體還是對(duì)于老年群體來說，針對(duì)疾病的健康宣教工作都應(yīng)當(dāng)成為一項(xiàng)常態(tài)化的工作。社區(qū)可與醫(yī)院方面加強(qiáng)溝通，搭建依托專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的社區(qū)健康宣教定期講座和宣傳活動(dòng)，為居民接觸和了解最新的疾病專業(yè)知識(shí)和健康注意事項(xiàng)提供便利條件。

2.結(jié)果

2.1篩查結(jié)果

在本次參加篩查的2428名居民群體中，篩查出高危人群1325人。另外，總?cè)藬?shù)中，已經(jīng)篩查出發(fā)生了陽(yáng)性病變的居民數(shù)量達(dá)到了439人，檢出率為18.08%。

2.2疾病預(yù)防意識(shí)和能力提升結(jié)果

①居民對(duì)于疾病知識(shí)的知曉率得到提升，由防控措施開展前的754人（31.05%）上升到了1752人（72.16%）。②健康行為的形成率指標(biāo)也由前期的826人（34.02%）上升到了1925人（79.28%）。

3.討論

結(jié)直腸癌的疾病早期預(yù)防工作對(duì)于降低死亡率，提升患者的生存質(zhì)量有重要作用，且疾病的預(yù)防是整個(gè)工作開展中的重點(diǎn)，需要相關(guān)管理部門從更大的范圍內(nèi)，采取更為精準(zhǔn)的管理和服務(wù)工作模式和流程，提高防控力度，提供更為全面科學(xué)的服務(wù)工作[4]。

在本文的研究結(jié)果中可見，應(yīng)用了三級(jí)防控模式后，結(jié)直腸癌患者的早期檢出率得到了顯著的提升，且患者自身在接受了定期的篩查服務(wù)和健康知識(shí)普及后，在疾病知識(shí)的知曉率以及個(gè)人生活行為規(guī)范方面也都得到了同步的提升和優(yōu)化。

綜上所述，在結(jié)直腸癌的疾病預(yù)防和篩查工作中，三方面聯(lián)動(dòng)的防控模式能夠發(fā)揮更為顯著地促進(jìn)作用，并且對(duì)于及時(shí)檢出疾病有非常重要的促進(jìn)意義，作為社區(qū)與醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的防控模式，應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同地區(qū)的實(shí)際情況緊急引入應(yīng)用，力求提高疾病預(yù)防和治療的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊淞淳，申澤薇，余燦清，等.中國(guó)成年人排便頻率與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性關(guān)聯(lián)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2019，40（4）： 382-388.

[2]孔曉玲，張曉梅，洪偉偉，等.代謝酶基因多態(tài)性與結(jié)直腸癌臨床病理特征的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.30（09）：26-33.

[3]胡雪，張業(yè)飛.借助信息系統(tǒng)提升社區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平的研究[J].糖尿病天地，2019，16（002）：161.

[4]戴劍，金晰函，王建平，等.2013-2017年金華市中心醫(yī)院結(jié)直腸癌篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，v.20（12）：84-87.

1上海市寶山區(qū)泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?上海?200431?2上海市寶山區(qū)廟行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?上海?200443