阿爾茲海默癥的病理特征和膳食調節

摘要：阿爾茲海默癥（Alzheimer's disease，簡稱AD）俗稱老年癡呆，是一種危害老年人身體健康的重大疾病之一。阿爾茲海默病是臨床上常見的癡呆擁有屬性，其相關的表現癥狀為失語、記憶障礙、執行能力障礙、人格和行為發生改變等。阿爾茲海默病的康復和預防成為衡量中老年人幸福指數的重要指標之一。

關鍵詞：阿爾茲海默癥;康復治療;膳食模式

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-193-01

引言：近年來，癡呆癥的發病率逐年上升，阿爾茲海默癥作為導致癡呆的主要原因，約占據癡呆癥患者的60%。阿爾茲海默氏病（ad）是原發性變性腦病的一種，一般發生在中老年。相關研究表明，飲食結構和膳食營養與阿爾茲海默癥的發病率有著極其密切的關系。本文從阿爾茲海默癥的病理特征、病后康復治療、膳食模式調節對阿爾茲海默癥（ad）患者的影響進行綜述。

一、阿爾茲海默癥

1.1病理特征：在醫學上將阿爾茲海默癥通常分為兩個階段，癡呆前階段和癡呆階段

癡呆前階段：

·記憶力輕度受損

·學習和保存新知識能力下降

·認知能力，語言能力可能出現輕度受損

·不影響基本日常生活

癡呆階段：癡呆階段可以分為輕、中、重

·輕度癡呆：首先出現近期記憶衰退，隨著病情發展可能出現遠期記憶衰退，面對生疏復雜的事情容易出現疲乏、焦慮和消極情緒

·中度癡呆：記憶障礙加重，原本掌握的知識與技巧出現明顯衰退，邏輯思維混亂，可能出現失語、失用、失認，并有著較明顯的異常行為和人格改變

·重度癡呆：中期癥狀持續加重，與外界喪失接觸能力，常可發生全身系統疾病的癥狀

1.2常見發病人群

相關研究證明，阿爾茲海默癥的發病率與年齡、性別和受教育程度以及性格差異有關系。根據流行病學相關研究證明，年齡超過60歲的老人，每過一年患病率將上升5%;文化水平越低，患AD的可能性就越高;女性的AD的發病率也相對于男性較高;孤寡老人也相對較高。

二、阿爾茲海默癥的康復治療

2.1治療措施

目前的治療手段主要分為中醫治療和西醫治療

中醫治療：從現代中醫來講，阿爾茲海默癥病因在腦，與腎、脾、心、肝等功能密切相關，其中關鍵在于腎。腎精虧虛、痰濁淤血在癡呆發病中有著重要影響。活血化瘀、開竅醒腦對癡呆的治療有著顯著作用，代表方有通竅活血湯、滌痰湯、固本健腦液等

西醫治療：

·興奮性神經遞質類藥物：有相關研究證明阿爾茲海默癥與體內神經遞質的水平息息相關，認知功能障礙和癡呆程度與神經遞質的水平含量成正相關。若提高AD患者腦內的神經遞質水平程度可以達到治療的效果，相關藥物可以采用調節興奮性神經遞質的藥物

·提高膽堿能神經功能：學習能力、認知能力、記憶能力與膽堿能系統有著密不可分的關系，阿爾茲海默病患者大量腦神經元受損，導致乙酰膽堿水平低于正常水平，同時相應酶活性下降，從而導致患者學習記憶能力出現不同程度的下降。通過補充腦膽堿前提物質、M受體激動劑等藥物可以起到一定治療效果，通常此類藥物作為治療一線藥物

·抑制神經纖維纏結（NFT）：神經纖維纏結與tau蛋白的過度磷酸化密切相關，神經纖維纏結會顯著影響人體大腦健康，通過提高逆轉tau蛋白的異常磷酸化可以有效的阻止雙螺旋絲樣結構（PHF）的形成

·鈣離子拮抗劑：鈣離子與神經細胞的可塑性息息相關，鈣離子在細胞中大量堆積會降低細胞的可塑性，降低鈣離子的含量可以改善患者的學習、記憶能力。

·其他藥物：具有擴張血管、改善循環、補充腦神經營養物質的藥物都能讓患者受益。

三、阿爾茲海默癥的膳食預防

3.1膳食對預防AD的幫助

·植物多酚：是一類廣泛存在與植物體內的多元酚化合物，因線粒體損傷是阿爾茲海默癥的早期癥狀，而多酚類化合物因其強抗氧化性可以增加抗氧化酶的活性從而減少活性氧（reactive oxygen species，ROS）的生成，維持線粒體膜電位，抑制細胞的凋亡，保護線粒體的功能，從而達到防治阿爾茲海默癥的效果

·維生素：研究表明大腦的脂質過氧化反應可以通過食用維生素E進行抑制，維生素C是一種人體內重要的親水性抗氧化劑。維生素E和維生素C可以通過提高因缺氧損傷的神經細胞的抗氧化能力來促進大腦損傷的回復。流行病學研究表明，若每天補充一定量的維生素C、維生素E可以減少AD的發病風險。如果單一的補充維生素E或者維生素C，那將沒有類似的效果

·脂肪：脂肪作為大腦的重要組成成分之一，它既是能量底物，又是細胞膜的重要組成成分，其大概占據大腦干重的60%左右，對于神經元和大腦功能十分重要。經研究表明，阿爾茲海默癥和脂質代謝有著密不可分的關系，攝入大量的魚類和相應脂肪酸可以避免認知功能的衰退和癡呆的發生

3.2相關膳食模式

由于AD目前還未有有效的治愈手段，預防和早期干預顯得十分重要。流行病學調查結果顯示，飲食結構和膳食成分在AD中的治療和預防起到不可避免的作用，減少與阿爾茲海默癥的風險相關的飲食可以減少阿爾茲海默癥的發病率。Grant曾做個相關實驗調查，將日本的飲食習慣改變成西方國家的飲食習慣，AD發病率從1985年的1%上升到了2008年的7%。因此可見健康的飲食模式可以有效預防阿爾茲海默癥

·地中海飲食（Mediterranean diet，MD）：是居住在地中海地區的居民的特有的飲食結構，這種特殊的飲食結構強調多吃蔬菜、水果、海鮮、堅果等，其次才是谷類，烹飪時講究用植物油來代替動物油，是一種特殊的飲食方式

·得舒飲食：得舒飲食（dash diet）講究多吃蔬菜、全谷類食物以及低脂乳品、水果，并以白肉來代替紅肉，減少平時脂質、膽固醇的攝取

四、結語

綜上所述，阿爾茲海默癥作為一種常見的中老年性疾病可以通過一定膳食調節和飲食結構做到一定預防效果，通過了解相應病理特征可以幫助人們早發現、早治療。

參考文獻：

[1]張桂紅.營養素與飲食模式對阿爾茲海默癥患者影響的研究進展[J].食品安全質量檢測學報，2019，10（7）：1961-1964.

[2]張桂紅.營養素與飲食模式對阿爾茲海默癥患者影響的研究進展[J].食品安全質量檢測學報，2019，10（7）：1961-1964.

[3]諶赟，石沁祎，袁德培，等.中西醫對阿爾茲海默癥的發病機制認識及治療現狀[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（6）：103-104.

作者簡介：李鵬舉（2002-06），男，漢族，貴州遵義，本科在讀，貴州醫科大學，研究方向：阿爾茲海默癥的病例特征和膳食調節。