自體牙來源骨移植材料對口腔種植的應用效果觀察

王圣

摘要：目的 對自體牙來源骨移植材料在口腔種植中的應用方法進行總結、探討，觀察口腔種植效果。方法 將84例牙列缺損、牙列缺失所致的口腔種植患者作為臨床研究對象，采用對照研究法，分設治療研究組與治療對照組，每組隨機分配患者42例。對治療研究組患者采用自體牙來源骨移植材料進行口腔種植治療，對治療對照組患者采用同種異體骨移植材料進行口腔種植治療。結果 由于所采用的骨移植材料不同，所以兩組患者的治療效果也呈現出了明顯的差異，與治療對照組患者相比較，治療研究組患者的種植成活率、治療總有效率以及治療滿意度均顯著更高，差異具有統計學意義。結論 在口腔種植中，自體牙來源骨移植材料的應用，能夠取得比同種異體骨移植材料更好的治療效果，可以提高患者種植成活率、治療總有效率以及治療滿意度，值得加強臨床推廣與實踐。

關鍵詞：自體牙;口腔種植;療效;滿意度

【中圖分類號】R246.83 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-235-02

隨著社會生活水平以及大眾健康意識的提升，人們對于口腔牙齒健康越來越關注，由于牙列缺損、牙列缺失所采取的口腔種植治療，在臨床上變得越來越普遍，而且當前的口腔種植技術以及生物材料技術等，也有了很大的進步與發展。從實際的口腔種植來看，種植效果與骨移植材料的應用緊密相關，現目前較為主流的口腔種植骨移植材料有自體骨和同種異體骨以及異種骨、合成骨[1]。但這些材料在實際應用中的問題和限制較多，將無臨床保留價值的自體牙拔除，然后再將其作為骨移植材料應用于口腔種植，則可以規避相關問題，取得更好的口腔種植治療效果。本研究通過對42例患者采用自體牙來源骨移植材料進行口腔種植患者，使患者取得了相當理想的口腔種植治療效果，具體的研究過程與研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文臨床研究對象共計84例，其均為2019年1月到2019年12月期間，收治的因牙列缺損、牙列缺失所致的口腔種植患者。采用對照研究法，分設治療研究組與治療對照組，每組隨機分配患者42例。分組后，治療研究組患者男性22例，女性20例，年齡最小者24歲，年齡最大者63歲，平均（44.24±1.36），患牙共計63顆。治療對照組患者男性23例，女性19例，年齡最小者23歲，年齡最大者61歲，平均（44.01±1.19），患牙共計62顆。兩組患者各項資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對治療對照組患者采用同種異體骨移植材料按常規方法進行口腔種植治療，對治療研究組患者采用自體牙來源骨移植材料進行口腔種植治療，具體治療方法如下。

將治療研究組患者因牙髓病治療失敗、重度牙周病無保留價值的廢棄牙或阻生牙，作為骨移植材料主要來源，采用抽真空超聲波自體牙骨制備設備進行材料制備。術前，輔助患者完成CBCT和口腔檢查，全面獲取患者病情情況，為治療方案的制定提供可靠依據。對無保留價值的自體牙，進行常規局部浸潤麻醉后，使用微創拔牙器械將其完全拔除。按照400～800μm的標準，制備骨粉，或按照患者個體需求精準調整骨塊形態大小。剔除牙髓或根充物，再放入抽真空自體牙骨制備設備中，完成脫礦、過氧乙酸滅菌和清洗等一系列過程后，最終獲得用于口腔種植的骨移植材料。延期種植患者，在缺牙區牙槽骨穩定后，行常規局部麻醉，在牙槽嵴頂作切口，將黏骨膜瓣全層翻起，使骨缺損區暴露出來，根據實際情況想，選擇最合適的三維方向位置，將種植體植入，再將自體牙來源骨粉植入患者骨缺損區。即刻種植患者，通過微創技術將患牙拔除后，對拔牙區肉芽組織進行徹底的清理，然后選擇最合適的三維方向位置，將種植體植入，通過球鉆預備植骨床滋養孔，再將自體牙來源骨粉植入患者骨缺損區。上頜竇外提升患者，行常規局部麻醉后，在牙槽嵴頂作切口，并在上頜竇外側壁使用超聲骨刀開窗，將竇底黏膜剝離，然后將自體牙來源骨粉植入。操作中，如果自體牙來源骨粉量較少，無法滿足治療需求，可適當混合Bio-Oss骨替代材料。延期或同期進行種植體植入，合理選擇可吸收屏障膜，引導骨再生，常規縫合切口。術后，對患者預防性的使用抗生素，告知患者所有注意事項，對患者進行健康教育，積極配合術后恢復期的治療工作[2]。

1.3 觀察指標

（1）分別觀察兩組患者的種植成活率。

（2）分別對兩組患者的治療效果進行評價，療效標準如下：患者牙列得到完全修復，不論是外觀還是功能，都與正常牙無任何差異，為顯效;患者牙列得到基本修復，外觀、功能與正常牙無明顯差異，為有效，未達以上標準，為無效。治療總有效率為顯效率加有效率。

（3）分別對兩組患者的治療滿意度進行評價，評價采用自制量表，分固定、語言、咀嚼以及美觀和舒適五個維度每個維度評分0～10，得分越高，表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0進行統計學分析，對計量資料、計數資料，分別使用t、x2進行檢驗，P<0.05表示有統計學意義;P>0.05表示不具有統計學意義。

2 結果

由于所采用的骨移植材料不同，所以兩組患者的治療效果也呈現出了明顯的差異，與治療對照組患者相比較，治療研究組患者的種植成活率明顯更高。治療對照組患者種植成活56顆，成活率90.32%，治療研究組患者種植成活61顆，成活率96.82%，差異具有統計學意義（X2=4.26，P<0.05）。

另外，治療研究組患者的治療總有效率，也顯著的高于治療對照組，差異同樣具有統計學意義（參表1）。

至于治療滿意度評價，治療研究組患者各維度評分，也是全部高于治療對照組，差異具有統計學意義（參表2）。

3 討論

于牙列缺損、牙列缺失會對人的口腔健康帶來非常大的危害，機會影響到牙齒的美觀，更會影響到牙齒的功能，降低人的咀嚼能力，阻礙人的飲食，擾亂人的語言發音。常規修復，對于該病的治療，不能從根本上解決問題，各方面的療效反映，也不盡令人滿意[3]。

口腔種植的治療技術方法更加先進，療效也更理想，不過如何選擇口腔種植骨移植材料，卻依然會影響到治療效果。現目前，隨著生物材料技術的發展，確實有很多的材料可以用于口腔種植，如自體骨和同種異體骨以及異種骨、合成骨，但臨床研究發現，異種骨、合成骨的應用，排斥風險相對較大，存在潛在的傳染性疾病風險，同種異體骨也一定程度存在上述的問題和缺點，并且成骨效果依然不是非常的理想。自體骨的應用，雖然效果良好，骨生成、骨誘導性優異，但由于其會對患者帶來額外的創傷，取骨總量也有限，因此難以得到廣泛的應用。而自體牙來源骨移植材料其不僅來自患者自體，而且不會對患者造成額外的創傷，只需要將無保留價值的廢棄牙或阻生牙作為骨移植材料即可，這本身就是一種對患者口腔疾病的治療，而且可以達到“廢物利用”的效果和目的，進而全面改善口腔種植治療效果。

本文的臨床研究結果也切實證明，在口腔種植中，自體牙來源骨移植材料的應用，能夠取得比同種異體骨移植材料更好的治療效果，可以提高患者種植成活率、治療總有效率以及治療滿意度，值得加強臨床推廣與實踐。

參考文獻

[1]肖聞瀾，胡琛，榮圣安，等.自體牙本質作為骨移植材料的臨床應用進展[J].口腔疾病防治，2020，28（06）：394-398.

[2]潘凌峰，張景奎，王嘉涵，等.自體牙本質顆粒聯合富血小板血漿對引導骨再生治療牙周骨缺損的效果分析[J].中華全科醫學，2020，18（02）：239-242.

[3]惠小勇，許廣杰，楊霞，等.自體牙移植的優缺點及其與口腔多學科的關系及應用[J].中國實用口腔科雜志，2020，13（01）：60-64.

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