低劑量薄層CT掃描技術(shù)在肺部小結(jié)節(jié)掃描中的應(yīng)用效果分析

黃俊毅 王鐘靈 周會

摘要：目的：分析低劑量薄層CT掃描技術(shù)在肺部小結(jié)節(jié)掃描中的應(yīng)用效果。方法：隨機抽取院內(nèi)肺部小結(jié)節(jié)患者80例為觀察對象，分別對患者行常規(guī)CT與薄層CT掃描技術(shù)檢查，對比不同檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：本組80例患者中，經(jīng)常規(guī)劑量CT掃描40例患者檢出結(jié)節(jié)58個，低劑量掃描40例患者檢出結(jié)節(jié)46個，組間對比無差異性（P>0.05）。不同掃描檢查中，毛刺、分葉、密度不均、支氣管充氣征檢出情況對比無差異性（P>0.05）。常規(guī)劑量CT掃描中，CTDlw與DLP均明顯高于低劑量CT掃描，組間對比有差異性（P<0.05）。結(jié)論 ：肺部小結(jié)節(jié)診斷中，采用低劑量薄層CT掃描技術(shù)，可達到常規(guī)劑量CT掃描相似敏感性，而輻射劑量明顯下降，更有助于提升CT掃描檢查安全性，具有更高推廣價值。

關(guān)鍵詞：低劑量;薄層CT掃描技術(shù);肺部小結(jié)節(jié)

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-248-02

在諸多疾病臨床診治期間均可應(yīng)用到CT掃描技術(shù)，而其中肺部小結(jié)節(jié)疾病診斷期間CT檢查方法應(yīng)用較為廣泛[1]。雖然CT檢查可為疾病判斷提供可靠依據(jù)，但檢查所存在的輻射問題在一定程度上影響到其應(yīng)用安全性。為此，現(xiàn)代臨床中對于CT掃描診斷方法的應(yīng)用，更傾向于關(guān)注對輻射劑量的控制[2]。以肺部結(jié)節(jié)診斷為例，已有研究認為可應(yīng)用低劑量CT掃描檢查，具有較高安全性。低劑量CT掃描在診斷敏感度上趨近于常規(guī)CT掃描，且可在其基礎(chǔ)上降低輻射程度。在此背景下，本次研究以80例肺部小結(jié)節(jié)患者為例，經(jīng)對比調(diào)查，分析了低劑量薄層CT掃描技術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2019年8月～2020年8月院內(nèi)肺部小結(jié)節(jié)患者80例為觀察對象，結(jié)合CT掃描方式不同分為兩組。對照組40例：男性患者24例，女性患者16例;年齡42歲～78歲，均值（59.62±5.74）歲;病灶直徑0.8～1.3cm，均值（1.05±0.14）cm。觀察組40例：男性患者25例，女性患者15例;年齡43歲～78歲，均值（58.97±5.25）歲;病灶直徑0.9～1.3cm，均值（1.10±0.12）cm。組間患者無基線資料差異性，可行對比調(diào)查。

1.2方法

（1）選用Philips Ingenuity TF 64排CT掃描機檢查。對照組為常規(guī)劑量CT掃描，觀察組采用低劑量薄層CT掃描。

（2）取仰臥位，檢查前指導(dǎo)患者正確呼吸方式，吸氣再屏住呼吸，自肺尖到肺底部掃描，掃描期間合理控制屏氣時間，避免對測定值造成干擾。高分辨率掃描，并實現(xiàn)容積數(shù)據(jù)重建。

（3）常規(guī)劑量掃描期間管電流250mA、管電壓120kV、掃描層厚5mm、掃描時間7-10s、掃描間隔5mm。

（4）低劑量CT掃描期間管電流50mA、管電壓120kV、掃描層厚5mm、掃描時間7-10s、掃描間隔5mm。檢出結(jié)節(jié)后薄層重建，并完成圖像后處理。

（5）閱讀儀應(yīng)用圖像工作站顯示器，拍攝圖像縱隔窗窗寬350HU，觀察窗位40HIU。肺窗窗寬-1600HU，窗位-700HU。由兩名資深醫(yī)師評閱，對結(jié)節(jié)大小與密度及數(shù)量等信息進行記錄。

1.3觀察指標

統(tǒng)計不同劑量下CT掃描結(jié)果與檢出數(shù)據(jù)，并判斷不同輻射劑量效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（）描述計量資料，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 結(jié)果

2.1不同掃描檢出數(shù)目與形態(tài)學(xué)對比

本組80例患者中，經(jīng)常規(guī)劑量CT掃描40例患者檢出結(jié)節(jié)58個，低劑量掃描40例患者檢出結(jié)節(jié)46個，組間對比無差異性（P>0.05）。不同掃描檢查中，毛刺、分葉、密度不均、支氣管充氣征檢出情況對比無差異性（P>0.05）。

2.2不同掃描檢查輻射劑量對比

常規(guī)劑量CT掃描中，CTDlw與DLP均明顯高于低劑量CT掃描，組間對比有差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺部結(jié)節(jié)是一種小局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，包括單發(fā)與多發(fā)兩種形式，常規(guī)情況下不伴隨肺不張與胸腔積液[3]。其典型癥狀為孤立性肺結(jié)節(jié)，單個較為常見，且邊界清楚。肺部小結(jié)節(jié)并非是早期肺癌，肺部炎癥與結(jié)核及出血等均可引發(fā)小結(jié)節(jié)。為此，肺部小結(jié)節(jié)性病灶，可能性診斷具有多樣化特征，這也是導(dǎo)致臨床診斷難度增高的主要原因。良性可診斷為炎性假瘤或結(jié)核球等，惡性則可能診斷為原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。且部分良性病灶在長期發(fā)展下可向惡性轉(zhuǎn)變。基于此，肺部小結(jié)節(jié)也需要引起高度重視，若首次檢查顯示肺部小結(jié)節(jié)，還需定期檢查，預(yù)防發(fā)展成為早期肺癌。在日常生活中，抽煙與空氣污染嚴重或患有淋巴結(jié)疾病則更容易發(fā)生肺部小結(jié)節(jié)。肺部小結(jié)節(jié)疾病是否需要進一步治療需結(jié)合疾病性質(zhì)決定。采用CT檢查若顯示良性小結(jié)節(jié)，需結(jié)合病情程度確定是否治療以及具體治療方案。若經(jīng)CT檢查顯示惡性疾病，則多需要手術(shù)切除治療。

CT檢查為影像學(xué)檢查技術(shù)，結(jié)合機體不同組織對X線吸收與透過率不同，采用高靈敏度儀器進行測量，經(jīng)計算機對測量數(shù)據(jù)處理后顯示圖像，輔助醫(yī)生對患者病情進行判斷。CT檢查在現(xiàn)代臨床中較為常用，包括體檢與多數(shù)疾病的臨床診斷均會應(yīng)用到此項技術(shù)。在肺部小結(jié)節(jié)檢查中，CT掃描技術(shù)應(yīng)用廣泛，尤其在CT技術(shù)的不斷發(fā)展下，多層螺旋CT檢查的速度快及無創(chuàng)性等優(yōu)勢更為凸顯，促使其得到進一步推廣。但關(guān)于CT檢查輻射問題的研究中，大量資料及臨床實踐均顯示常規(guī)CT檢查可導(dǎo)致大劑量放射線照射，可能影響到患者身體健康。有關(guān)資料顯示，雖然CT檢查可為疾病判斷提供可靠依據(jù)，但檢查所存在的輻射問題在一定程度上影響到其應(yīng)用安全性[4]。為此，CT掃描劑量控制成為主要研究方向。后期出現(xiàn)CT低劑量掃描技術(shù)，對于肺組織呈現(xiàn)及相關(guān)結(jié)構(gòu)無明顯影響，可清晰觀察病變特征，同時還極大降低了輻射量。在低劑量CT掃描技術(shù)逐漸成熟后，其越來越多的被應(yīng)用到臨床診療工作中。薄層CT掃描技術(shù)應(yīng)用中，采用與重建厚度被減小，掃描與成像范圍進一步縮小，為此，密度與分辨率等均得到有效改善。基于此認為，薄層CT掃描技術(shù)有助于提升病灶檢出率，同時還可避免遺漏掉微小病灶。在此問題上，已有研究資料顯示，肺部結(jié)節(jié)檢查中，低劑量薄層CT對于直徑超過10mm的結(jié)節(jié)，檢出率與常規(guī)劑量的CT掃描檢查對比并無明顯差異。針對小于5mm的結(jié)節(jié)檢查中，其檢出率超過70%[5]。另外有調(diào)查結(jié)果顯示，在肺部小結(jié)節(jié)檢查中，薄層CT掃描結(jié)節(jié)檢出數(shù)目要明顯高于常規(guī)CT掃描檢出數(shù)目，但在形態(tài)學(xué)掃描結(jié)果，如鈣化與毛刺等方面并無明顯差異[6]。此結(jié)果代表薄層CT掃描技術(shù)在提升肺部小結(jié)節(jié)檢出率方面具有顯著優(yōu)勢。而本次研究中發(fā)現(xiàn)，本組80例患者中，經(jīng)常規(guī)劑量CT掃描40例患者檢出結(jié)節(jié)58個，低劑量掃描40例患者檢出結(jié)節(jié)46個，組間對比無差異性（P>0.05）。不同掃描檢查中，毛刺、分葉、密度不均、支氣管充氣征檢出情況對比無差異性（P>0.05）。此結(jié)果證實低劑量薄層CT掃描檢查在結(jié)節(jié)檢出數(shù)目與形態(tài)學(xué)顯示方面可達到常規(guī)CT掃描檢查相近的效果。此結(jié)果與以往研究結(jié)論一致，均驗證了低劑量薄層CT掃描技術(shù)應(yīng)用可靠性。在應(yīng)用安全性方面，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)劑量CT掃描中，CTDlw與DLP均明顯高于低劑量CT掃描，組間對比有差異性。此結(jié)果進一步證實了，對于常規(guī)劑量CT掃描檢查，低劑量薄層CT掃描檢查期間患者所受到的輻射量明顯較少，極大降低了CT檢查對患者機體的傷害程度。

綜上所述，肺部小結(jié)節(jié)診斷中，采用低劑量薄層CT掃描技術(shù)，可達到常規(guī)劑量CT掃描相似敏感性，而輻射劑量明顯下降，更有助于提升CT掃描檢查安全性，具有更高推廣價值。

參考文獻

[1]周云，錢利明.多排螺旋CT薄層掃描及多平面重建對肺部小結(jié)節(jié)定性的研究價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，032（011）：1624-1625.

[2]胡六才，黃昌平.低劑量薄層CT掃描技術(shù)診斷肺部小結(jié)節(jié)的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，041（006）：1418-1419.

[3]周鑫，朱熹，張樂.低劑量薄層CT掃描技術(shù)在肺部小結(jié)節(jié)掃描中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，003（020）：P.109-110.

[4]楊圣偉，羅艷芬.16排低劑量多層螺旋CT在肺部孤立實性小癌結(jié)節(jié)灶診斷中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（002）：150-153.

[5]宋兵兵.分析256排CT低劑量掃描在肺部小結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，004（001）：36-37.

[6]呂文靜，付敏.用低劑量多層螺旋CT薄層檢查診斷肺部小結(jié)節(jié)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，017（019）：162-163.

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