腦微出血與腦小血管病患者步態障礙關系的研究

查溪靜，李 彬，李曉艷，鐘文文，李 霞，姜 丹，尹世杰，王 訓，曹 磊

步態障礙在老年人群中很常見，與喪失功能獨立性和死亡有關。引起步態障礙的原因并不能由年齡的增長來解釋，國外有研究顯示年齡相關的腦白質病變與步態障礙存在相關是導致老年人運動障礙的原因之一，從而對老年人的生活自理能力、疾病的預后等均有著重要影響。近年來，腦微出血作為腦小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)的一個重要組成部分被廣泛認知，但是對于腦微出血與步態障礙之間關系的研究在國內外還十分有限。該研究針對CSVD患者，探討腦微出血與步態障礙之間的關系。

1 材料與方法

1.1 入選與排除標準

入選標準：CSVD患者頭顱MRI檢查至少滿足以下條件之一：① T2加權像腦白質高信號影；② 可見圓形、橢圓形、裂隙狀的長T1長T2信號，直徑<15 mm的腔隙性腦梗死病灶；③ 磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上有直徑2～5 mm的局灶性信號缺失區。排除標準：① 臨床診斷有癡呆；② 存在其他可能導致腦白質病變或影響步態的神經系統疾病；③ 存在嚴重的腦大血管疾病或3個月內有急性腦卒中病史；④ 存在顱內占位性病變；⑤ 存在精神障礙性疾病；⑥ 存在嚴重骨關節病；⑦ 近期或當前正在使用乙酰膽堿酯酶抑制劑、癲癇藥物、

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-多巴或多巴制劑；⑧ 有明顯的視力或聽力障礙；⑨ 有語言障礙；⑩ MRI檢查禁忌證或已知幽閉恐懼癥。

1.2 主要儀器

3.0 T MRI(美國General Electric公司)；IDEEA 3穿戴式智能化分析儀(美國MiniSun公司)。

1.3 方法

1.3.1

病例資料 根據入選和排除標準，收集2019年1—11月在安徽省第二人民醫院神經內科住院的102例CSVD患者。對入組者的年齡、性別、此次住院的原因、既往病史(腦卒中、短暫性腦缺血發作、顱內外動脈狹窄、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、心律失常、心臟瓣膜病、下肢動脈血管病等)、服藥情況、個人史、家族史、神經系統查體、入院常規化驗室檢查及放射影像學資料等進行詳細記錄。30例正常對照組均為同一時期在體檢中心進行健康檢查，與CSVD入組者年齡、性別等相匹配的頭顱MRI檢查無CSVD的志愿者。……