CT影像組學(xué)在甲狀腺良惡性微小結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值

張大偉，王海寶，方 杰，李之豪，徐麗艷，余長(zhǎng)亮，王萬勤，伏樹奇，李曉舒

甲狀腺微小結(jié)節(jié)(直徑≤1.0 cm)在臨床上基本無明顯癥狀，容易造成漏診或誤診。如何鑒別甲狀腺微小結(jié)節(jié)，特別是對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌(papillary microcarcinoma of thyroid,PTMC)的早診早治，對(duì)改善患者的預(yù)后有重要臨床價(jià)值。目前影像學(xué)檢查在診斷甲狀腺微小結(jié)節(jié)時(shí)，主要通過觀察結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)如：形態(tài)、大小、鈣化、邊緣及有無頸部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)腫大等基本特征進(jìn)行主觀判斷結(jié)節(jié)的良惡性。影像組學(xué)是通過計(jì)算機(jī)數(shù)學(xué)檢測(cè)方法從圖像中提取圖像數(shù)字化紋理特征參數(shù)，并進(jìn)行定性分析診斷。既往研究報(bào)道，CT平掃的影像組學(xué)應(yīng)用于良惡性甲狀腺大結(jié)節(jié)(直徑>1.0 cm)具有良好的鑒別意義。目前，對(duì)于甲狀腺微小結(jié)節(jié)(直徑≤1.0 cm)的良惡性鑒別診斷CT影像組學(xué)的研究報(bào)道較少。該研究探討CT平掃結(jié)合增強(qiáng)的影像組學(xué)在甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 病例資料

回顧性收集2016年1月—2019年10月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及安慶市第一人民醫(yī)院術(shù)前行甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)檢查甲狀腺結(jié)節(jié)患者203例，所有病例均經(jīng)手術(shù)或穿刺病理學(xué)證實(shí)，其中甲狀腺微小乳頭狀癌(PTMC)148例 ，男37例，女111例，年齡20～70(44.5±10.5)歲; 微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(micro nodular goiter, MNG)55例，男11例，女44例，年齡20～77(53.9±11.0) 歲。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 甲狀腺微小結(jié)節(jié)(直徑≤1.0 cm)；② 同時(shí)有高質(zhì)量清晰 CT圖像、病理結(jié)果；③ 完整的原始圖像數(shù)據(jù)(DICOM)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 甲狀腺直徑>1.0 cm結(jié)節(jié)；② 亞急性甲狀腺炎；③ 偽影較多、質(zhì)量較差的圖像。

1.2 主要儀器與試劑

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