影響中國醫療器械出口貿易因素的實證分析

白詩琪

（廣東工業大學 華立學院，廣東 廣州 511325）

一、研究背景

健康被認為是影響和形成人力資本的關鍵因素之一，而人力資本是經濟生產過程中必不可缺的資源。隨著社會經濟的發展，我國醫療事業相關部門和醫藥企業也正為盡快構成完善的管理體系而努力。在全球化機制中，中國自加入WTO后，對外醫藥交易市場進一步擴大，醫療器械的出口貿易額也得到快速提升。醫療器械是醫療系統的基礎配置，更是醫療保健的重要產物。醫療器械是可用于人體的各種材料和儀器設備，起到防護、治療以及康復等作用。同時，醫療器械產業是由創新和知識密集型構成的高科技產業，且大部分醫療器械應用于人體，涉及生命安全問題，因此世界各國對醫藥產品貿易都制訂了非常嚴格的管理監控政策。我國醫療器械的發展仍處于新興階段，部分醫藥產品創新能力較低，這是導致我國醫療器械在復雜的國際市場因素影響下缺乏出口競爭優勢的原因之一。

目前，我國醫療器械產業處于創新發展階段，醫療器械出口占整體貨物貿易出口份額少。解爽從出口產品、出口額以及出口企業三個角度探討中國醫療器械行業對外貿易發展機會和困難[2]。祝壯飛通過數據分析得出我國醫療器械對外貿易具有一定的比較優勢，可是產業競爭力呈現下降趨勢[3]。陳耀榮指出要提升我國醫療器械的出口競爭力就要有效克服技術壁壘的挑戰[4]。蔡天智和蘇暢基于中美貿易摩擦，結合2018中國海關進出口數據對我國醫療器械的發展現狀進行分析[5]。

在2020年新型冠狀病毒這場世界范圍性疫情中，醫療器械的重要性和必要性格外突出，呼吸機等醫療器械需求急速增加。因此，我國不僅需要加快創新科研的投入以提升醫療器械的質量，還應該進一步拓展醫療器械的出口競爭力以提高經濟效益。可是，由于數據可獲得性原則，本文研究的時間維度是2000—2017年。通過測量中國醫療器械出口競爭力，以及運用實證分析法對影響我國醫療器械對外貿易的因素進行分析，根據分析結果對促進我國醫療器械產業發展和出口貿易提出建議。

二、中國醫療器械出口現狀

醫療器械的國際市場充滿機遇，該行業的市場經濟呈上升趨勢。美國、日本和德國是世界三大醫療器械生產、使用以及貿易國家，并且長期執行著嚴謹的管理體系[6]。中國的醫療器械產業鏈和價值鏈依賴于傳統的生產、制造和銷售模式。中國的醫療器械出口是以中低端技術產品為主，缺乏創新技術，集中于勞動密集型生產規模。這導致我國醫療器械形成質量達標，價格合理的出口態勢，對外貿易額穩步增長，但是在國際市場上缺乏競爭力[7]。

圖1 2000—2017年中國醫療器械對外貿易發展趨勢

中國醫療器械對外貿易發展趨勢總體上與世界醫療器械發展趨勢相似，且出口增長率優于世界平均水平（如圖1所示）。世界醫療器械行業發展較為活躍，除了2009年和2015年受到經濟危機的影響出口受到抑制，其余年份均有增長。2000—2008年中國醫療器械出口增速明顯，年均增長幅度為30%左右。然而，在2010—2017年期間，中國醫療器械出口雖然保持增長趨勢，可是增長幅度與之前相比明顯緩和。因此，進一步研究我國醫療器械出口的影響因素是有現實意義的，有助于提高我國醫療器械的貿易競爭力，促進提升經濟效率。

圖2 2000—2017年中國醫療器械進出口額

從圖2中可以看出，我國醫療器械進出口總體呈現平穩上升趨勢，且出口額大于進口額，保持良好的貿易順差，這為我國醫療器械在國際貿易市場的進一步發展奠定基礎。我國醫療器械的進出口額在2000—2003年期間非常接近，兩者的差額從2004年開始急速擴增，2009—2015年期間差額增長緩和，而2016年和2017年均呈現下降趨勢。這表明我國近年來醫療器械的進口發展逐漸趕超出口，盡管醫療器械出口額仍保持增長趨勢，可是仍受到各種因素的制約。醫療器械進口貿易的增長，與我國人民的生活水平提高，人口老齡化進一步深化，以及人們對于醫療保健需求的增加等因素相關。

圖3 2000—2017中國醫療器械出口競爭力

為了進一步衡量我國醫療器械出口水平，通過國際市場占有率指標（MOR）、顯性比較優勢指數（RCA）和貿易競爭力指數（TC）三個指標計算得出中國醫療器械出口的國際競爭力。如圖3所示，MOR代表中國醫療器械出口額占世界該產業的比值，2000年中國醫療器械出口額占比是1.67%，2017年上升至6.88%。從總體上分析，中國醫療器械出口額占比穩步上升，這表明該行業是具有一定的競爭力的。可是中國醫療器械出口僅排名在世界各國的中上水平，與美國、日本和德國這些醫療器械貿易大國相比有著較大差距。2000—2017年中國醫療器械RCA的范圍是（0.38，0.70），由于RCA值均小于1證明我國醫療器械行業沒有顯性比較優勢。TC指中國醫療器械凈出口占進出口總額的比重，且計算得出TC值均為正數。2007年TC值達最大值0.4737，隨后逐年下降，2017年TC指數是0.1471，這表明我國醫療器械僅具備微弱的競爭力，且競爭力持續下滑。

三、實證分析

根據2000—2017年中國醫療器械出口額分析，我國醫療器械行業是具有發展潛力的。然而，中國醫療器械出口受到了多方面因素的影響，國際競爭力明顯不足。因此，從國內環境、國外環境、基礎準備、直接作用以及貿易因素五個層面對可能影響我國醫療器械對外貿易的因素進行預測和實證分析。

（一）模型設計和變量解釋

國內環境的影響因素有中國國內生產總值（GDPi）和人均國民總收入（GNI）。國內生產總值的增長即經濟效益的提升，將會帶動貿易發展起到積極作用；而人均國民總收入代表的是勞動者工資水平，收入越高表明中國經濟市場利好。國外環境的影響因素是外國國內生產總值（GDPj）、政府一般衛生支出（GH）、人均衛生支出（Hj）和人口老齡化程度（AGE）。一國的生產總值體現其綜合經濟實力；政府在衛生方面的重視程度將會影響資金和物資的投入，也會對醫療器械的進口產生影響；人均衛生支出可以反應出人們的購買力水平，購買力水平越高越能促進貿易；而且如果一國老齡化程度越高，則可能對醫療器械的需求增加。基礎準備的影響因素主要指中國年度外匯儲備額（RESERVE），如果中國的外匯儲備越高政府將會通過政策扶持鼓勵出口貿易發展。直接作用的影響因素是人民幣兌美元的匯率（EXCHANGE），從經濟成本原理上分析，匯率的上漲會抑制出口促進進口。影響我國醫療器械出口的貿易因素包括了地理位置（Dij）和研究人員數（RESEARCHER)。地理位置是影響貿易交往的主要因素，涉及到運輸成本以及可行性問題。而且，各國對于醫療器械的進口都有嚴謹的管理制度，我國在醫療器械出口時必定會遇到技術貿易壁壘[8]。因此技術貿易壁壘不作為變量列入考慮因素，認同技術貿易必定對我國醫療器械出口造成一定抑制作用。希望通過提高我國醫療器械的質量和創新以應對壁壘，因此，以研究人員量代表醫療器械的技術發展，作為影響因素進行分析。

中國醫療器械的出口集中在美國、日本、德國、荷蘭、英國和韓國（如圖4所示），因此采用這六個國家為實證分析的研究對象。而且，由于競爭力無法直接測量，以中國醫療器械出口額為因變量（EXPORT)，自變量為中國國內生產總值（GDPi）、中國人均國民總收入（GNI）、外國國內生產總值（GDPj）、外國政府一般衛生支出（GH）、外國人均衛生支出（Hj）、人口老齡化程度（AGE）、中國年度外匯儲備額（RESERVE）、人民幣兌美元的匯率（EXCHANGE）、地理位置（Dij）以及研究人員數（RESEARCHER)，共十個解釋變量（數據來源：聯合國商品貿易統計數據庫，世界銀行數據庫，http://www.indo.com/distance）。

圖4 2000—2017年中國醫療器械主要出口國占比

（二）模型回歸處理

為了分析多項因素對中國醫療器械出口貿易的影響，以及避免各變量間可能存在的相關性，對引力模型進行擴展，使用Stata12.0進行線性回歸分析。在回歸過程剔除不顯著因素，最終得到的回歸結果如表1所示。

表1 最終回歸模型結果

所以，最終得到的模型結果是：

（三）模型結果分析

最終模型Adi R-squared=0.9574，這說明該回歸具有良好的線性關系。中國年度外匯儲備額、人民幣兌美元的匯率以及研究人員數，這三個變量由于在計量過程不顯著，因此不再納入考慮。根據最終回歸結果可知，外國國內生產總值、外國政府一般衛生支出、外國人均衛生支出和中國人均國民總收入會對我國醫療器械出口帶來促進作用，而中國國內生產總值、人口老齡化程度和地理位置則會對我國醫療器械出口產生負作用。中國人均國民總收入和外國人均衛生支出對我國醫療器械出口的積極性影響最明顯，每增加1單位將分別促進出口2.075199和1.693066單位。地理位置是傳統貿易的影響因素，對我國醫療器械出口帶來明顯的抑制性。另一方面，中國國內生產總值和人口老齡化程度在實證分析得出的結果與預測不符，這可能與本文研究對象、變量以及時間的局限性存在一定關系。而且，影響我國醫療器械進出口的因素復雜多樣，且該產業在我國屬于新興發展的貿易對象。因此，有必要在未來的研究中進一步深化完善。

四、結論和建議

2017年我國醫療器械出口占貨物貿易出口總額4.23%。目前，醫療器械的貿易發展處于初級階段，且我國醫療器械行業的生產創新技術與世界領先水平仍然存在較大差距。從出口產品上分析，我國的醫療器械出口主要以注射器、藥棉紗布等需求數量龐大但是利潤低廉的中低端產品為主。基于我國當前醫療器械的發展水平以及各國在該領域的管理條例，技術貿易壁壘將在很長一段時間仍然存在。根據競爭力和回歸模型結果分析，我國醫療器械出口主要依賴于外國需求增長。這說明中國的醫療器械行業的貿易發展處于被動狀態，不利于比較優勢的形成。

2020年我國在抗擊疫情過程中，從醫藥和器械生產的速率和質量上分析，我國具備進一步發展醫療器械行業的能力。并且，我國經濟總體呈增長趨勢，資金儲備和人力資源儲備充足。因此，為了促進我國醫療器械行業的出口貿易，首先，政府應推出鼓勵優惠稅收政策，大力發展醫療器械企業。其次，醫療器械企業應該善于利用互聯網開拓交易市場，并且提高企業研發水平，生產高質量高收益的醫療用品。醫療器械與人們的健康生活息息相關，是必不可缺的醫用資源。鼓勵提高我國醫療器械行業發展，既有助于為我國人民的醫療保健提供保障，也可以進一步促進我國醫療行業的貿易經濟。