丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療小兒糖尿病合并重癥肺炎的臨床分析

薛琴

山西省兒童醫(yī)院特需病區(qū)，山西太原 030013

小兒糖尿病是由于患兒機體胰島素分泌不足，引發(fā)的內(nèi)分泌代謝異常的疾病，患兒由于碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝的紊亂導致多飲、多尿、多餐、消瘦等典型的糖尿病癥狀[1]。 肺炎屬于幼兒常見病，重癥肺炎是在心肺基礎(chǔ)引發(fā)的肺部感染，病情危重，致死率較高，同時伴隨糖尿病、腎功能不全、慢性肝病等合并癥，給患兒的機體造成嚴重的負擔[2]。 近幾年來隨著各種因素的影響，糖尿病發(fā)病率逐年上漲，其中兒童糖尿病人群達到250 萬人，發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢，重癥肺炎是兒童常見的嚴重呼吸道疾病，是引發(fā)兒童發(fā)生死亡的主要因素，糖尿病合并重癥肺炎會引發(fā)肺部功能的損害，引發(fā)多臟器功能的衰竭。 該文選取該院2018 年3 月—2019 年11 月期間收治的小兒糖尿病合并重癥肺炎92例進行研究分析，探討患兒的治療效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將92 例患者分為實驗組和對照組，每組46 例。 實驗組中男 29 例、女 17 例；患兒平均年齡為（3.5±1.1）歲，平均體重為（9.21±0.62）kg。 對照組中男 30 例、女 16例；患兒平均年齡為（3.3±0.8）歲，平均體重為（9.03±0.54）kg。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)對癥治療，患兒入院后全面檢查身體，根據(jù)患兒的臨床癥狀實施吸氧、吸痰、糾正水和電解質(zhì)平衡等常規(guī)處理，同時選擇抗病毒藥、抗生素等進行單純治療或聯(lián)合使用治療，選用合適的降糖藥物緩解患兒血糖水平，保證患兒補充充足的水分和熱量[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上選用丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療，取5%濃度的葡萄糖溶液與2.5 g的丙種球蛋白融合給予患兒實施靜脈滴注， 初期滴注速度為1 mL/min，持續(xù)滴注15 min 后觀察患兒無不良反應可提高滴注的速度，不過滴注總速度不可超過3 mL/min，連續(xù)治療3 d，觀察治療效果[4-5]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標

實驗組患兒采取丙種球蛋白靜脈滴注治療后，患兒機體FPG、2 hPG、HbAlc 等指標的改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒血糖指標對比（）

表1 兩組患兒血糖指標對比（）

組別 時間 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%）實驗組（n=46）對照組（n=46）治療前治療后治療前治療后15.36±2.09 8.06±0.35 15.52±1.14 9.85±0.57 10.43±1.63 6.05±1.13 10.29±1.56 7.82±1.26 9.65±1.28 6.52±1.21 9.73±1.28 7.76±1.13

2.2 治療有效率

實驗組采取丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療后，治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療有效率對比

2.3 不良反應率

實驗組采取丙種球蛋白靜脈滴注治療后，出現(xiàn)1 例腸胃不適、1 例惡心嘔吐、1 例過敏，對照組治療后出現(xiàn)3 例腸胃不適、4 例惡心嘔吐、3 例過敏，治療后不良反應率數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒不良反應率對比

3 討論

小兒糖尿病合并重癥肺炎病情危重，發(fā)病急驟，因此對小兒機體造成嚴重的威脅。糖尿病合并重癥肺炎常用治療原則為降糖藥穩(wěn)定血糖，再給予患兒抗生素或抗病毒藥物控制肺炎的感染，常規(guī)用藥雖然治療效果較高但是卻極易引發(fā)不良反應，從而不利于患者的治療安全[6-7]。 丙種球蛋白屬于血液制品，具有廣譜抗病毒、細菌、其他病原體的lgG 抗體，免疫球蛋白的獨特型抗體形成了復雜的免疫結(jié)構(gòu)，因此具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的治療作用，給予糖尿病合并重癥肺炎患兒治療，能夠有效提高患兒機體血清lgG 抗體，提高呼吸道中病原體的清除率，提高治療效果[8-9]。 丙種球蛋白還能產(chǎn)生大部分的中和抗體，可有效地封閉靶細胞，有效降低靶細胞受到特異性抗體的侵害，實驗組患兒治療有效率為95.65%，對照組患兒治療有效率為71.74%，實驗組采取丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療后，治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。根據(jù)該文實驗調(diào)查可知，采取丙種球蛋白治療后的患兒治療效果明顯提升，不良反應率控制較高，提高了治療的安全性[10-12]。

糖尿病是嚴重威脅兒童身心健康的疾病， 根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的預估，未來15 年中兒童糖尿病發(fā)病率增長趨勢在15%左右，小兒呼吸道相比成人比較嬌嫩，支氣管狹窄，肺部彈性組織發(fā)育不夠完善，因此一旦有病菌進入呼吸道則會引發(fā)水腫、黏膜充血等，然后進一步向淋巴管侵襲引發(fā)重癥肺炎，糖尿病患兒長期處于血糖異常的機體狀態(tài)下，細胞吞噬能力較差，因此機體防御力下降，提高了重癥肺炎的發(fā)病率，若合并重癥肺炎會加重疾病，給患兒的機體造成嚴重的負擔。 糖尿病合并重癥肺炎的基礎(chǔ)治療為控制血糖、抗感染和糾正水和電解質(zhì)紊亂情況，促進患兒臨床癥狀的改善，由于引發(fā)重癥肺炎的病原菌會促進炎癥介質(zhì)的釋放，因此患兒的機體防御能力過度也會導致器官發(fā)生損傷，因此治療原則要注意阻隔炎癥反應，從而有效改善組織和器官損傷的問題。

綜上所述，為小兒糖尿病合并重癥肺炎患兒采取丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療后，在提高治療有效率的基礎(chǔ)上，有效改善患兒的血糖指標和癥狀改善情況，降低不良反應提高治療的安全性，促進患兒機體的康復。