糖尿病社區(qū)健康宣教和預(yù)防探討

張紅芳

東營市東營區(qū)文匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，山東東營 257000

在醫(yī)療服務(wù)中，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮著重要的作用[1]，在疾病的預(yù)防和治療工作中扮演著重要的角色。而且在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不斷完善的影響下，社區(qū)在預(yù)防和治療疾病等方面發(fā)揮著重要作用，尤其在常見病的預(yù)防和控制方面，有力地保證預(yù)防和治療效果。 其中，在內(nèi)分泌代謝疾病中，糖尿病比較常見，作為慢性代謝性疾病，主要以多基因控制為主，其引發(fā)主要是因為胰島素分泌或作用缺陷造成的。 而且糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病疾病的特點主要包括慢性血糖升高，在患者長期代謝紊亂的影響下，極容易造成多系統(tǒng)損害的出現(xiàn)，導(dǎo)致多種組織和器官出現(xiàn)慢性病變現(xiàn)象的出現(xiàn)，甚至衰弱臟器功能。要想對糖尿病予以有效預(yù)防和控制，應(yīng)提高對規(guī)范生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等方面的高度重視，加大預(yù)防力度，為提高患者生活質(zhì)量提供幫助[2]。 因此，加強對患者的健康教育至關(guān)重要，使患者提高對合理飲食和合理運用等的意識。為此在2016 年3 月—2019 年8 月于社區(qū)糖尿病患者中選取82 例患者作為研究對象，展開回顧性分析， 對糖尿病健康宣教和預(yù)防措施和效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要選取82 例社區(qū)糖尿病患者，男女分別為52 例、30 例；最低年齡為40 歲，最高年齡為76歲，平均年齡為（58.54±4.85）歲；病史最短為 3 個月，最高為 18 年，平均病史為（8.51±1.12）年。

納入標準：所有患者均與《中國糖尿病診治指南》診斷要求相符[3]；均診斷為2 型糖尿病；所有患者和家屬均知情該次研究，簽署知情同意書，該研究所選病例已經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：其他類型糖尿病；語言溝通障礙；認知功能障礙[4]。

1.2 方法

所有患者均進行健康教育宣傳和預(yù)防措施，具體如下：①院前健康教育。 在入院之前，要深入了解患者的實際情況，將醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定講解給患者聽，記錄患者的各項生命體征，從患者實際情況出發(fā)，加強并有針對性地制定相關(guān)管理計劃。 ②健康教育措施。 邀請?zhí)悄虿》乐螌＜遥M行健康教育，重點涵蓋發(fā)病因素、防治措施以及飲食等方面[5]，對患者飲食注意事項和預(yù)防措施等進行指導(dǎo)。同時，結(jié)合社區(qū)管理平臺，通過不同形式進行糖尿病健康知識宣教和健康管理， 如張貼宣傳海報、舉辦健康講座、舉辦患者聯(lián)誼等。 此外，要對胰島素劑量的控制予以高度重視。 ③加強媒體教學(xué)的應(yīng)用。 通過對糖尿病電教片的播放[6]，對患者自我檢測血糖和藥物應(yīng)用方法等予以指導(dǎo)。 在同一病房內(nèi)，要盡量安置糖尿病患者，在病房內(nèi)，要注重電視機的安裝，對糖尿病的知識予以循環(huán)播放，將糖尿病健康教育知識講座落實下去，定期邀請上級醫(yī)院專家，對相關(guān)課程進行講解。 此外，在社區(qū)，加強糖尿病患者教育系列宣傳板的制作，定期對宣傳內(nèi)容予以更新，加強慢性病房的設(shè)置，針對糖尿病訪談錄視頻進行播放[7]。 ④構(gòu)建健康教育檔案。 針對就診患者，要加強健康教育檔案的制定，詳細記錄好患者的相關(guān)資料，同時在出院后，定期隨訪也是必不可少的，加強糖尿病咨詢專線的設(shè)置，為患者實時咨詢糖尿病知識提供便利性，進一步完善自我診療。 ⑤自行設(shè)計《糖尿病患者周記錄》[8]，對患者的飲食、運動和規(guī)律服藥等進行記錄。 其中，在飲食教育中，這對于控制血糖具有很大的幫助，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)攝入需求，加強患者飲食計劃的制定，遵循少食多餐原則，對蛋白質(zhì)和維生素食物多食用，控制高脂、高糖食物的食用量。對運動教育中，對患者活動耐量進行分析，加強個性化運動方案的制定，運動時間保持在30 min/d 左右。

此外，經(jīng)過健康教育活動的實施，進行問卷調(diào)查，將肥胖因素等內(nèi)容納入進去[9]。 其中，在飲食教育中，應(yīng)提高對飲食安全宣傳的重視程度，引導(dǎo)患者對高熱量飲食的攝入量進行控制，從而將降低血糖的作用發(fā)揮出來。

1.3 觀察指標

每日加強監(jiān)測血糖方法的應(yīng)用，以此來進行記錄空腹血糖合格率。 根據(jù)《中國2 型糖尿病防治指南》，患者空腹血糖控制在6.1 mmol/L 以下的滿分；空腹血糖在6.1～7.2 mmol/L 之間的為合格；空腹血糖在7.2 mmol/L以上的為不合格。 并記錄宣教效果、生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間差異比較進行 t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后宣教效果

在健康教育之前，掌握規(guī)律用藥、掌握飲食控制、掌握規(guī)律運動以及掌握并發(fā)癥預(yù)防分別為10 例、9 例、12 例、8 例。 在健康教育后，各項指標分別為 82 例、78例、80 例、77 例。健康教育后的各項指標明顯優(yōu)于健康教育前，與健康教育前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康教育前后宣教效果比較[n（%）]

2.2 健康教育前后生活質(zhì)量評分

在健康教育后，患者的生理維度、心理維度以及社會維度明顯優(yōu)于對照組，而且健康教育前的USQL 總分為（53.45±12.69）分，在健康教育后 USQL 總分為（59.05±15.65）分，健康教育后的USQL 總分明顯高于健康教育前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 健康教育前后生活質(zhì)量評分比較[（），分]

表2 健康教育前后生活質(zhì)量評分比較[（），分]

健康教育時間 生理維度 心理維度 社會維度 USQL 總分健康教育前健康教育1 年后t 值P 值27.69±6.85 25.22±7.56 4.073＜0.05 20.14±4.42 23.39±5.11 4.166＜0.05 5.62±1.42 7.44±2.98 4.993＜0.05 53.45±12.69 59.05±14.65 2.616＜0.05

2.3 空腹血糖合格率

對患者干預(yù)1 年后的空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平進行對比分析。 滿分、合格以及不合格分別為72例、8 例、2 例，合格率為 97.56%。

3 討論

在我國常見病和多發(fā)病中，糖尿病不容忽視，現(xiàn)階段，糖尿病發(fā)病率越來越高，在慢性疾病中比較常見，糖尿病這一疾病極容易引發(fā)并發(fā)癥。 諸多2 型糖尿病患者尚未充分認識自身疾病，其重視程度不足，所以在護理過程中，加強健康教育非常重要[10]。 通過加強健康教育，可以使患者正確認識和看待糖尿病，將患者自我保護意識提升上來，并使患者形成規(guī)范的行為方式。 同時，還可以保證糖尿病患者落實遵從醫(yī)囑原則，給予長期控制疾病一定的保障，使血糖處于穩(wěn)定性的狀態(tài)內(nèi)，將并發(fā)癥保持在萌芽狀態(tài)內(nèi)，確保患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

在對所有患者實施健康教育方面，采納預(yù)防措施如下：①組織糖尿病防治專家。 將糖尿病的發(fā)病因素和防治措施等，納入到健康教育之中，對患者飲食的注意事項予以充分指導(dǎo)。②加強媒體教學(xué)的應(yīng)用。為指導(dǎo)患者自我檢測血糖提供一定的幫助，并對正確的藥物應(yīng)用方法予以明確，在同一病房內(nèi)，要盡量安置糖尿病患者，安裝電視機，對糖尿病的知識予以循環(huán)播放，將糖尿病健康教育知識講座落實下去，定期邀請上級醫(yī)院專家，對相關(guān)課程進行講解。 ③在社區(qū)要加強糖尿病健康教育系列宣傳片的制定，做好宣傳內(nèi)容予以定期更換，加強慢性病房的設(shè)置。

在干預(yù)后，患者可以結(jié)合自身病情，對自己的飲食和生活方式等進行調(diào)整，并加強與患者之間的溝通，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，不斷提高患者的信任度，確保患者治療依從性的穩(wěn)步提升。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑[11-15]，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，避免各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，給予糖尿病患者生活質(zhì)量強有力的保證。

在該次研究中， 健康教育后的各項指標明顯優(yōu)于健康教育前（P＜0.05）；在健康教育后，患者的生理維度、心理維度以及社會維度明顯優(yōu)于健康教育前，而且健康教育后的 USQL 總分明顯高于健康教育前（P＜0.05）。 由此可以看出，社區(qū)糖尿病健康宣教的實施，在規(guī)律用藥、飲食控制以及預(yù)防并發(fā)癥等方面發(fā)揮著重要的作用，而且有助于患者生活質(zhì)量評分的提升。

綜上所述，通過加強社區(qū)糖尿病患者的宣傳教育，有助于患者規(guī)律用藥，不斷強化飲食控制效果，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，同時，不斷提高患者的生活質(zhì)量評分，有助于糖尿病的預(yù)防和控制。