加強健康教育在肺結核合并糖尿病護理中的作用效果分析

于蕊

昆明市第三人民醫院結核二科，云南昆明 650041

隨著我國老齡化的加快，肺結核疾病發病高峰已經逐漸趨于老年群體，老年人又是糖尿病的高發群體，因此近年來肺結核合并糖尿病呈現出了逐漸上升的狀態。肺結核合并糖尿病在治療過程中主要是以抗結核和治療糖尿病為主。 但是在當今臨床治療中發現由于患者個人或是家庭等多種因素的影響， 大多數的患者在難以堅持醫囑，直接影響了治療效果，從而出現了更多難治的、反復發作的病例[1-2]。 根據相關臨床學者進行研究發現，在對肺結核合并糖尿病患者群體中增強對其健康教育能夠促進患者治療依從性，同時對于提升患者的最終治療效果也有著極大的意義。 基于此，該文對該院2017 年 7 月—2019 年7 月收治的52 例肺結核合并糖尿病疾病患者群體護理中加強健康教育產生的作用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的104 例肺結核合并糖尿病患者，隨機將患者分為對照組和實驗組，每組52 例，實驗組患者采用加強健康教育的干預方式，對照組患者采用常規方式護理。實驗組患者中男27 例，女25 例；年齡58～85歲，平均（69.2±7.9）歲。對照組中男 30 例，女 22 例；年齡59～86 歲，平均（69.9±7.1）歲。 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的護理教育，患者入院之后由醫護人員向患者及家屬口頭講述肺結核合并糖尿病的相關知識，同時指導患者遵守醫師醫囑，按時用藥。 實驗組則是自常規護理教育的基礎上進行健康教育，發放健康教育手冊、成立健康教育小組、嚴格觀察患者的用藥情況和用藥后的反應。一方面，醫護人員需要向患者和家屬講解關于糖尿病疾病的相關知識和注意事項， 同時對患者存在的疑問應當及時解答。另外，醫護人員還需對患者進行心理護理，與患者建立良好的溝通橋梁，了解患者真實的心理動態，幫助患者梳理戰勝疾病的信心。另一方面，調動患者家屬一起與患者進行適當的運動，多參加文體活動，從而學會自我調節的基礎上鍛煉身體；同時告知患者嚴格遵循飲食規劃，禁止食用高糖、高油、咸類食物，多吃苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇等食物，控制血糖。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者在接受護理之后的用藥依從性，分為3 個等級，完全依從、基本依從和不依從，總依從率等于完全依從率和基本依從率的總和。 用藥依從性的評估標準：①不依從：患者在治療期間拒絕服藥，拒絕復診；②基本依從：患者能夠按照醫生的要求復診，但是服藥缺乏自律性；③完全依從：患者在治療中能夠嚴格按照醫生的要求復診和服藥。

（2）觀察兩組患者在接受護理之后的自我護理能力水平，包括飲食控制、適當鍛煉、自我心理調節，分數越高患者的自我護理能力越強。

（3）觀察兩組患者護理治療后血糖血脂變化情況，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、血清總膽固醇、甘油三酯。

（4）觀察兩組患者護理滿意程度，總滿意度為非常滿意和基本滿意的綜合。 滿意度評估標準：應用該院自制的滿意度評分量表進行綜合性評估，將結果分為3 個類別，非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理后用藥依從性對比

實驗組患者的用藥依從性總依從率為96.15%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者接受護理后自我護理能力水平對比

實驗組患者的自我護理能力高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者自我護理能力水平比較[（），分]

表2 兩組患者自我護理能力水平比較[（），分]

組別 飲食控制實驗組（n=52）對照組（n=52）t 值P 值46.21±3.15 42.24±2.98 6.602＜0.001適當鍛煉52.14±4.21 50.47±3.04 2.319 0.022自我心理調節57.40±4.57 51.99±4.02 6.410＜0.001

2.3 兩組患者護理后血糖變化以及血脂變化對比

實驗組患者血糖、血脂情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組患者護理后血糖、血脂比較[（），mmol/L]

表 3 兩組患者護理后血糖、血脂比較[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖 血清總膽固醇 甘油三酯實驗組（n=52）對照組（n=52）t 值P 值5.12±0.23 6.74±0.29 31.561＜0.001 6.14±1.19 7.28±1.20 4.864＜0.001 5.02±0.34 6.32±0.29 20.978＜0.001 0.62±0.19 1.55±0.15 27.704＜0.001

2.4 兩組患者護理后滿意度比較

實驗組總滿意度98.08%高于對照組總滿意度84.62%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者護理后滿意度比較[n（%）]

3 討論

肺結核當今是一種發病率極高的呼吸道，這種疾病具有著傳染性，對人類身體健康可以產生巨大的威脅，具有病程長的特點。 糖尿病當今更是一種發病率較高的疾病，這種疾病對于患者的身體健康甚至是生命安全都會產生一定的影響[3-4]。

對于肺結核合并糖尿病患者來說，醫護人員進行常規護理的基礎上進行健康教育， 成立健康教育小組，明確醫護人員的工作職責。 選派幾名具有高度責任心、高年資的主管護師擔任負責人，工作內容和職責就是對其他醫護人員進行組織培訓、制定健康教育教育等[5-6]。

另外，建立患者個人檔案，制定患者健康教育方案，患者入院就為其建立個人檔案，責任護士對患者病情以及狀態進行評分。詳細詢問患者病史以及血糖情況和個人基本情況，在根據評分情況以及相關檢測報告針對患者制定健康教育方案；嚴格觀察患者的用藥情況和用藥后的反應，加強夜間病房巡視[7]。

通過該文研究發現，對比兩組患者在接受護理治療后發現，實驗組患者的用藥依從性總依從率為96.15%，明顯高于對照組（80.77%）（P＜0.05）；對比兩組患者在接受護理后自我護理能力水平后發現，實驗組患者的自我護理能力更高（P＜0.05）；對比兩組患者護理后血糖變化以及血脂變化，發現實驗組患者實際情況優于對照組（P＜0.05）；兩組患者護理后滿意度，實驗組總滿意度98.08%高于對比組總滿意度84.62%（P＜0.05）。

綜上所述，在肺結核合并糖尿病護理中醫護人員加強健康教育能夠促進患者的治療效果，并且護理結果得到極大的提升，因此值得在臨床醫學中應用。