探討慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病的臨床護(hù)理效果

齊鴻飛，杜慧

1.淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東淄博 255120；2.淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山東淄博 255120

肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張以及支氣管炎等均屬于慢性阻塞性肺疾病，這些疾病均有可能引起患者出現(xiàn)肺氣腫，即慢性阻塞性肺氣腫[1]。 常見患者因肺部感染或空氣污染引發(fā)慢性支氣管炎后，未得到及時(shí)、有效的治療造成疾病反復(fù)發(fā)作，最終引發(fā)阻塞。 慢性阻塞性肺氣腫患者病情大多較為嚴(yán)重，且病程較長，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。 由于患者體質(zhì)較差，非常容易引起呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。 當(dāng)慢性阻塞性肺氣腫患者并發(fā)糖尿病時(shí)，將會對患者機(jī)體產(chǎn)生更大的危害[2]。 慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)糖尿病患者需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，此外，由于病程較長，在治療過程中，良好的護(hù)理能夠在較大程度上幫助患者提升臨床療效。鑒于此，該文將對2018 年9 月—2019 年8 月收治的68例慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病患者的臨床護(hù)理展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病患者中選取68 例患者進(jìn)行研究，其中34 例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入護(hù)理A 組，另外34 例接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者納入護(hù)理 B 組。 護(hù)理 A 組：男 19 例，女 15 例；年齡 52～81 歲，平均（66.37±9.62）歲。 護(hù)理 B 組：男 21 例，女 13 例；年齡 53～83 歲，平均（67.85±8.94）歲。 對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理A 組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者生命體征、用藥護(hù)理等。

護(hù)理B 組：給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要有以下幾方面。

①環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境良好通風(fēng)，將病房內(nèi)溫度控制在20～22℃，濕度保持在60%～70%，光線適宜，定時(shí)對病房進(jìn)行消毒[3]。 為防止交叉感染，以及保證患者的良好休息，嚴(yán)格控制探視人數(shù)和時(shí)間。護(hù)理人員在操作前后均嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。可播放輕音樂提高患者住院舒適度。

②心理護(hù)理：由于患者并發(fā)兩種病情較為嚴(yán)重的疾病，并且該疾病病程長，治療效果顯現(xiàn)較慢，需長時(shí)間治療，處于對自身病情的擔(dān)心以及對家庭經(jīng)濟(jì)的憂慮，患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，在治療過程中可能出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，不利于患者治療進(jìn)展，同時(shí)影響其他患者情緒[4]。 在于患者的交談的過程中，快速掌握患者的性格特點(diǎn)以及心理狀況， 采用合適的表達(dá)方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者保持樂觀心態(tài)，建立起對醫(yī)護(hù)人員的信任感。

③病情護(hù)理：給予患者吸氧，濃度以25.00%～35.00%較為適宜，氧氣流量控制在1.5～2.0 L/min 范圍內(nèi)，必要時(shí)，可根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行調(diào)整。 檢測患者的血氧飽和度以及血糖情況，并做好記錄，為后續(xù)治療提供有效依據(jù)。

④用藥護(hù)理：嚴(yán)格監(jiān)管患者的用藥時(shí)間、藥物種類和劑量，禁止患者擅自調(diào)整，告知患者和其家屬遵醫(yī)囑服藥的重要性，并動員家屬參與監(jiān)督，同時(shí)對患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，以便后續(xù)進(jìn)行調(diào)整。

⑤生活護(hù)理：叮囑患者減少高鹽分、高脂肪等不健康食物的攝入，飲食以高蛋白和高維生素為主，戒煙酒[5]。 患者住院期間運(yùn)動量減少不利于疾病治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，1 次/d，30 次/min。

⑥出院指導(dǎo)：再次叮囑患者用藥、飲食以及運(yùn)動等對疾病預(yù)后的重要性，保持良好的生活習(xí)慣。 告知患者若出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)入院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理前與護(hù)理后的空腹和餐后2 h血糖濃度。

護(hù)理效果：經(jīng)護(hù)理后，患者痰液培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，咳嗽以及胸悶等臨床癥狀完全消失，且血糖恢復(fù)正常水平范圍為效果顯著；經(jīng)護(hù)理后，患者痰液培養(yǎng)中菌落明顯減少，各臨床癥狀嚴(yán)重程度明顯降低，血糖水平得到明顯降低且接近正常水平為情況好轉(zhuǎn)；經(jīng)護(hù)理后，患者未出現(xiàn)任何方面的好轉(zhuǎn)或病情加重為無效[6]。 效果顯著與情況好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖濃度比較

護(hù)理前，兩組患者的空腹和餐后2 h 血糖濃度相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理B 組患者的空腹和餐后2 h 血糖濃度均低于護(hù)理A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者血糖濃度對比[（），mmol/L]

表 1 兩組患者血糖濃度對比[（），mmol/L]

組別 空腹 餐后2 h護(hù)理 A 組（n=34）護(hù)理 B 組（n=34）t 值P 值護(hù)理前 護(hù)理后12.58±3.67 12.69±3.25 0.131 0.896 17.83±4.66 18.21±5.19 0.318 0.752空腹8.23±1.65 7.21±1.14 2.966 0.004餐后2 h 12.32±2.18 10.86±1.68 3.093 0.003

2.2 兩組患者的護(hù)理效果比較

護(hù)理B 組的護(hù)理總有效率明顯比護(hù)理A 組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

護(hù)理B 組患者的生活質(zhì)量顯著高于護(hù)理A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組患者生活質(zhì)量的對比[（），分]

表 3 兩組患者生活質(zhì)量的對比[（），分]

項(xiàng)目 護(hù)理 A 組（n=34） 護(hù)理 B 組（n=34）生理機(jī)能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會功能情感職能精神健康t 值P 值65.84±7.44 66.62±6.86 64.74±5.70 69.53±6.46 68.74±6.58 63.35±5.44 61.58±6.81 63.75±5.47 70.65±6.95 71.29±6.34 70.76±6.14 76.39±6.7 74.67±7.71 67.45±7.10 68.72±6.43 67.63±6.68 2.755 2.915 4.190 4.298 3.411 2.673 4.445 2.620 0.008 0.005＜0.001＜0.001 0.001 0.009＜0.001 0.011

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，并且該疾病容易反復(fù)發(fā)作，該疾病患者合并糖尿病時(shí)，由于慢性疾病治療時(shí)間長，措施繁瑣，患者在心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力的影響下，很容易出現(xiàn)較大的情緒波動，進(jìn)而影響治療[7]。 在治療過程中，給予患者有良好的護(hù)理配合治療，能在較大程度上加快患者康復(fù)速度，促使其病情得到良好控制。

該次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者臨床癥狀以及血糖濃度得到了更為明顯的改善，并且患者的生活質(zhì)量得到了更高程度的提升。常規(guī)護(hù)理中，將護(hù)理重心放在了對患者病情的觀察上，忽略了患者在身心、家庭和社會關(guān)系等多方面的需求，導(dǎo)致患者治療依從度低，病情得到不明顯改善，生活質(zhì)量無法上升，進(jìn)而降低了護(hù)理的整體效果。 在對慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，尤其重視對患者的心理護(hù)理，良好的情緒不僅有利于藥效的發(fā)揮，同時(shí)能夠提升患者的治療依從度，當(dāng)患者對醫(yī)護(hù)人員具有較高的信任度時(shí)，才會完全配合治療和護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)治療進(jìn)展[8]。 并且鼓勵(lì)患者自身和其家屬均參與到護(hù)理中，為患者營造了和睦的家庭氛圍，讓患者感受到被尊重和關(guān)愛，提升了患者的治療信心。 在對患者的病情護(hù)理中，比常規(guī)護(hù)理更加細(xì)化，通過對患者變化情況的觀察和記錄，來幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，促使治療更具針對性，提高了治療的有效性。 遵醫(yī)囑用藥是疾病治療的關(guān)鍵，部分患者可能因?yàn)橹委燂@效慢或者出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí)，便擅自增加或者減少用藥劑量，此舉動將嚴(yán)重影響患者預(yù)后，所以通過對患者的重復(fù)叮囑，促使患者形成遵醫(yī)囑用藥的意識。 此外，環(huán)境護(hù)理和生活護(hù)理對患者治療起到了很好的輔助作用， 環(huán)境護(hù)理為患者營造了良好的病房氛圍， 提升了患者住院期間的生理和心理舒適度，減少了外界因素對患者產(chǎn)生的不良影響；生活護(hù)理中為患者提供了更多日常幫助，并且讓患者形成了良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，保證飲食的健康和營養(yǎng)攝入充分， 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動，能夠幫助患者提升身體抵抗能力，不僅有利于疾病康復(fù)，也有利于生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠幫助患者改善各臨床癥狀，有效降低血糖濃度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，具有較高的推廣價(jià)值。