護理干預在糖尿病并發消化性潰瘍患者治療中的應用

陳雅真

泉州市光前醫院呼吸、消化內科，福建泉州 362331

糖尿病、消化性潰瘍均為臨床上的常見、多發疾病，糖尿病屬于發病率較高的慢性終身性疾病，消化性潰瘍屬于發病率較高的消化系統疾病，患者同時患有糖尿病和消化性潰瘍會加重患者的病情，兩種疾病相互影響，會增加患者的不適癥狀[1]。 因此，臨床上要對糖尿病合并消化性潰瘍患者予以高度關注。 糖尿病合并消化性潰瘍患者的不適癥狀較多，患者多伴有焦慮、煩躁、恐懼等情緒，這些負面情緒不僅會影響患者的治療依從性，同時也會降低患者的生活質量[2]。 綜合護理干預是一種整體性較強的護理模式，此種護理方法在護理內容和護理理念方面均更為全面，且具備人性化的特征，符合患者的身心特征和身心需求。該次研究共選取2018 年10月—2019 年9 月收治的60 例糖尿病并發消化性潰瘍患者為主要對象，旨在進一步探究綜合護理干預的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取該院收治的60 例糖尿病并發消化性潰瘍患者作為研究對象，使用數字隨機表法分組，每組30例。對照組中男 17 例，女 13 例；年齡 41～74 歲，平均（58.41±2.16）歲。 觀察組中男 18 例，女 12 例；年齡 42～76 歲，平均（58.65±2.27）歲。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：入院后均接受相關檢查，明確診斷為糖尿病合并消化性潰瘍；各項基本資料完整，且生命體征穩定；自愿參與該次研究，且經該院醫學倫理部門批準通過。

排除標準：合并意識障礙；合并精神障礙或既往有精神病史；合并認知障礙。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規護理： 對患者的血糖值變化情況進行密切監測，并觀察患者的臨床癥狀表現，向患者介紹用藥及治療的方法，同時解答患者及家屬的疑問，對其實施常規健康宣教。

觀察組患者在對照組常規護理的基礎上增加綜合護理干預，具體如下：①對患者實施綜合性的心理護理干預。 糖尿病并發消化性潰瘍患者多伴有焦慮情緒和負面情緒，對此，護理人員要了解患者產生負面情緒的原因，并有針對性地予以護理干預。 護理人員在與患者溝通交流的過程中，要充分尊重患者，體現出對患者的理解與同情，拉近與患者和家屬之間的距離，提高患者的依從性與配合度[3]。 ②對患者開展綜合性的飲食干預。 根據患者的病情和日常飲食習慣，為患者制定針對性的飲食方案，嚴格控制各類營養物質的攝入量。 堅持少食多餐的原則，每日合理攝入熱量，嚴格控制脂肪和膽固醇的攝入量，避免造成患者的血糖、血脂波動。 在飲食干預的過程中對患者進行針對性的健康教育，運用視頻、文字、圖片相結合的方式開展健康宣教，讓患者真正的了解疾病，了解治療方法[4]。 ③對患者進行合理的運動指導，根據患者的實際情況選擇適宜的運動方式，在運動的過程中要結合患者的自身素質，控制好運動量，要做到循序漸進，逐漸增加運動強度。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察指標：①對兩組患者護理后的血糖值變化情況進行準確記錄，測定兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平，并對兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖值進行組間統計。 ②對兩組患者的潰瘍面愈合時間進行準確記錄，并對兩組的時間指標進行對比。

評價標準：評估兩組的護理質量，主要評價4 個方面，分別位護理滿意度、遵醫用藥、正常飲食、健康教育，各個方面評分為0～100 分，分數越高，表示護理質量越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較采用 t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平

觀察組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對比[（），mmol/L]

表 1 兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值5.56±0.13 7.28±0.21 38.144＜0.001 7.48±0.56 9.96±0.85 13.345＜0.001

2.2 潰瘍面愈合時間

觀察組患者的潰瘍面愈合時間為（25.86±2.13）d，對照組的潰瘍面愈合時間為（35.41±2.28）d，差異有統計學意義（t=16.764，P＜0.05）。

2.3 護理質量評分

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，遵醫用藥評分、正常飲食評分和健康教育評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的護理質量評分對比[（），分]

表2 兩組患者的護理質量評分對比[（），分]

組別 護理滿意度 遵醫用藥觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值95.12±1.07 78.49±1.15 57.987＜0.001 93.62±2.23 80.51±2.24 22.718＜0.001正常飲食94.74±2.52 81.16±2.13 22.542＜0.001健康教育94.17±2.11 82.26±2.32 20.802＜0.001

3 討論

糖尿病和消化性潰瘍均為臨床上發病率較高的疾病，患者的患病時間較長，遷延不愈，且反復發作，不僅加重了患者的身體負擔，同時也加重了患者的心理負擔，引發系列負面情緒，嚴重影響患者的生活質量[5]。 因此，對于糖尿病并發消化性潰瘍患者，臨床上要加強護理干預，以保持血糖值的穩定，逐漸緩解患者的病情。

該次研究對比常規護理與綜合護理干預兩種護理方法在糖尿病并發消化性潰瘍患者治療期間護理上的應用效果，通過對比研究發現，綜合護理干預的優勢更為突出，主要體現在以下幾方面：①患者護理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平有明顯降低；②患者經護理后的潰瘍面愈合時間相對較短；③護理質量的總體得分更高，具體體現為患者的護理滿意度更高、用藥依從性、飲食依從性以及對疾病相關知識的了解均具備明顯優勢[6]。 綜合護理干預的制定與實施是建立在常規護理基礎之上的，同時融合醫院以人為本、以患者為中心的工作理念，不僅關注患者疾病治療的過程，同時也更加關注患者在治療期間體現出的情緒變化與心理變化，并綜合患者對疾病的認知、對治療方案的認知以及患者的心理狀態，制訂相應的護理干預方案。 通過對患者進行針對性的飲食指導和健康宣教，可以綜合患者的身體情況制定相應的飲食方案，并讓患者對飲食方案充分認可，以增強機體免疫力和抵抗力，同時也可以滿足消化性潰瘍患者對于營養物質的合理需求[7]。 通過對患者進行針對性的運動指導，綜合患者的身體素質和病情康復情況開展運動，可以最大程度上保障患者運動方式的合理性以及對病情康復的有利影響。 在護理過程中，綜合護理干預更加側重于對患者血糖值波動的關注與干預，可以保持患者血糖值的穩定，并讓患者保持良好的精神狀態，消除患者的不良情緒，以提高患者的治療依從性和配合度[8]。

綜上所述，將綜合護理干預應用在糖尿病并發消化性潰瘍患者治療期間的護理上可獲得頗為理想的干預效果，一方面對于患者血糖值的控制和穩定有積極意義，縮短潰瘍面的愈合時間，另一方面可提升總體護理質量。