“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)及創(chuàng)新模式探究

田靈靈 董英楠 曹 倩

(南京財(cái)經(jīng)大學(xué) 工商管理學(xué)院，江蘇 南京 210046)

0 引言

隨著人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，老年撫養(yǎng)比不斷上升，“老年照顧赤字”逐漸具象化，反映了在老人照護(hù)需求增加與家庭贍養(yǎng)功能弱化的情況下，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)存在嚴(yán)重供給不平衡情況。為此，國(guó)家不斷出臺(tái)相關(guān)政策助力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。然而，我國(guó)現(xiàn)有失能、半失能老年人口超過(guò)3 700萬(wàn)，但護(hù)理人員不足100萬(wàn)，護(hù)理人才供給嚴(yán)重不足。為有效應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)興起并逐漸成為老年社會(huì)保障的重要形式。其中，智慧養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能技術(shù)的使用，利用感知化、智能化手段，營(yíng)造實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、智能預(yù)警、快速響應(yīng)的生活環(huán)境，保障老年人健康。在信息技術(shù)時(shí)代，利用信息技術(shù)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式是應(yīng)對(duì)養(yǎng)老困境的必由之路。

此外，伴隨著科技發(fā)展，大數(shù)據(jù)時(shí)代下“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)給老齡化社會(huì)帶來(lái)了希望。智慧養(yǎng)老依托大數(shù)據(jù)建設(shè)養(yǎng)老綜合信息平臺(tái)，提供居家照護(hù)、健康咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療等健康養(yǎng)老服務(wù)。未來(lái)，智能終端產(chǎn)品更加豐富,AI技術(shù)發(fā)展也會(huì)使人機(jī)交互方式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變。為響應(yīng)國(guó)家政策，本文基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的智慧管理系統(tǒng)進(jìn)行深入調(diào)查與研究，進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新，以滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)養(yǎng)老的需求。

1 養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與智慧養(yǎng)老研究

1.1 養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

我國(guó)2010-2018年中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)潛在規(guī)模也在不斷增加，從1.4萬(wàn)億增至6.6萬(wàn)億元。養(yǎng)老行業(yè)分析指出，2019年末，中國(guó)60歲以上人口所占比重已達(dá)18.1%，未來(lái)的養(yǎng)老需求空間無(wú)限。近年來(lái)，在政策鼓勵(lì)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到快速發(fā)展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)、人均床位數(shù)都呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位使用率卻在下降，據(jù)民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2017年全中國(guó)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬(wàn)個(gè)，同比增長(zhǎng)10.7%，各類養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬(wàn)張，同比增長(zhǎng)2.0%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張，同比下降2.2%。隨著養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施增加，每千名老人擁有的床位數(shù)上升，但增長(zhǎng)速度逐漸下滑。

除基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施短缺外，人才供給也處于不足狀態(tài)。大多數(shù)從業(yè)人員沒(méi)受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，使這一行業(yè)僅僅停留在照顧老人的起居生活上，尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，入住率遠(yuǎn)低于平均水平。我國(guó)養(yǎng)老的老齡化、高齡化、空巢化、失能化、慢病化“五化”合一的發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)一步表明養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)將面臨更大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。智慧養(yǎng)老能夠節(jié)約人力、降低管理成本、提高照護(hù)效率，更好地對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管，從而提升服務(wù)老年人的滿意度。

1.2 智慧養(yǎng)老研究

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著信息傳輸、大數(shù)據(jù)等科技應(yīng)用的發(fā)展，智慧養(yǎng)老的理念初步形成。此后，國(guó)外科技信息技術(shù)在智慧養(yǎng)老內(nèi)涵[1]、體系建立[2]、服務(wù)模式[3]等領(lǐng)域有了較多研究成果。在國(guó)外，以美國(guó)弗吉尼亞州為例，許多門診都安裝了遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，英國(guó)則使用機(jī)器人護(hù)士服務(wù)于家庭或社區(qū)，不僅可以完成日常護(hù)理，還能夠?yàn)槔先颂峁┳稍兘ㄗh。

圍繞“智慧養(yǎng)老”主題各地陸續(xù)開展了一系列項(xiàng)目。主要包括：烏鎮(zhèn)引進(jìn)椿熙堂項(xiàng)目，擬建設(shè)惠及全鎮(zhèn)的“物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心；常熟市推出“CCHC持續(xù)照料社區(qū)”模式，打造“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”四位一體的養(yǎng)老體系。老年信息科技產(chǎn)業(yè)屬于戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，得到政府及社會(huì)各行業(yè)大力支持與推動(dòng)。

針對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，華中生[4]指出，智慧養(yǎng)老服務(wù)供給滯后已成為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)的主要矛盾；金心宇[5]提出，利用智慧化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式；Amiribesheli 等[6]從多學(xué)科交叉角度提出應(yīng)為智慧養(yǎng)老服務(wù)提供家居技術(shù)；陳莉等[7]、席恒等[8]從網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)服務(wù)角度，針對(duì)構(gòu)建失能老人長(zhǎng)期照護(hù)綜合服務(wù)平臺(tái)提出見解。

綜上，隨著智慧養(yǎng)老不斷商業(yè)化，智慧平臺(tái)建設(shè)競(jìng)爭(zhēng)更注重以人為本的開發(fā)理念，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈設(shè)計(jì)更看重細(xì)節(jié)。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)智慧管理系統(tǒng)作進(jìn)一步改良和創(chuàng)新，智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)創(chuàng)新模式如圖1所示。

圖1 智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)創(chuàng)新模式

首先，智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)需要構(gòu)建基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)作為整個(gè)系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)來(lái)源，將影響并決定服務(wù)對(duì)接，必須要保證數(shù)據(jù)收集的真實(shí)性；其次，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)是保證養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)穩(wěn)定運(yùn)行的核心，也關(guān)系到智慧養(yǎng)老中心的管理和服務(wù)效率。因此，建議采用線上線下相結(jié)合的方式，以老年人服務(wù)需求信息為元素，以線下服務(wù)圈為支撐，構(gòu)建封閉供需鏈。最后，構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)操作應(yīng)用系統(tǒng)，分為老人、子女和廠商3個(gè)終端及平臺(tái)管理中心，實(shí)時(shí)監(jiān)控各終端運(yùn)營(yíng)，為平臺(tái)安全提供保障。

1.3 智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)創(chuàng)新模式

智慧養(yǎng)老是智慧社區(qū)、居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，如果養(yǎng)老是實(shí)體，智慧技術(shù)則為實(shí)體作支撐，利用現(xiàn)有各種模式實(shí)現(xiàn)增值。近年來(lái)，國(guó)家為應(yīng)對(duì)養(yǎng)老壓力出臺(tái)了諸多政策，精準(zhǔn)覆蓋了新興技術(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)利用大數(shù)據(jù)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》指出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展方向。

1.3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)系統(tǒng)

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)系統(tǒng)主要包括：養(yǎng)老信息平臺(tái)、老年人健康情況和需求數(shù)據(jù)庫(kù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)者信息數(shù)據(jù)庫(kù)和一個(gè)遠(yuǎn)程養(yǎng)老服務(wù)操作應(yīng)用層。隨著社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)種類的增加，基礎(chǔ)信息服務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)不能完全解決各種問(wèn)題。因此，本文認(rèn)為，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)管理系統(tǒng)由基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)系統(tǒng)以及養(yǎng)老服務(wù)操作應(yīng)用層共同進(jìn)行構(gòu)建。

智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)中的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)系統(tǒng)可分為3個(gè)部分：智能防范走失系統(tǒng)、智能睡眠感應(yīng)系統(tǒng)和智能管家服務(wù)系統(tǒng)。

(1)智能防范走失系統(tǒng)。老年癡呆是老年人口常患疾病，據(jù)調(diào)查失智老人在老人中占較大比例。為防止老人走失，可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給老人佩戴手環(huán)，在劃定區(qū)域內(nèi)監(jiān)測(cè)老人的實(shí)時(shí)位置并及時(shí)匯報(bào)。當(dāng)老人走出安全范圍時(shí)，存在走失風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，手環(huán)就會(huì)立刻報(bào)警，家人能在第一時(shí)間內(nèi)采取行動(dòng)，找尋走失老人。

(2)智能睡眠感應(yīng)系統(tǒng)。身體機(jī)能隨年紀(jì)的增加慢慢衰退，很多老人因?yàn)樗邌?wèn)題處于亞健康狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，老人平均有效睡眠時(shí)間低于8小時(shí)的正常標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為以下問(wèn)題：①入睡困難和難以維持睡眠。老年人常常入睡困難并且由于各種干擾而無(wú)法入睡，可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)造床墊傳感器來(lái)提高老年人夜間安全指數(shù)。如果晚上老人下床，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行提醒，還可以設(shè)置延遲報(bào)警，提高老人生活的安全性和健康性；②嗜睡較常見。造成嗜睡的原因多種多樣，例如腦部疾病和藥物影響。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)行智能手環(huán)監(jiān)控老年人睡眠，每天向老年人親屬或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)其睡眠時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人嗜睡癥狀，使其得到盡早治療。

(3)智能管家服務(wù)系統(tǒng)。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧養(yǎng)老相關(guān)App上開啟智能管家服務(wù)平臺(tái)，為健康老人帶來(lái)便利。當(dāng)老人有購(gòu)買日用品需求時(shí)，可將所需上傳到平臺(tái)，平臺(tái)將為老人篩選距離最近的社會(huì)愛心人士，由志愿者根據(jù)自己的能力進(jìn)行應(yīng)答。①配送藥品。當(dāng)老人在智能管家服務(wù)平臺(tái)發(fā)出配送藥品需求時(shí)，平臺(tái)會(huì)匹配志愿者上門取醫(yī)保卡，并根據(jù)需求配送藥品。由于涉及到藥品安全問(wèn)題，平臺(tái)會(huì)聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接入醫(yī)保卡的消費(fèi)記錄查詢系統(tǒng)；②建立網(wǎng)上健康檔案。針對(duì)老年人的身體常規(guī)檢測(cè)情況建立個(gè)性化電子醫(yī)療檔案并上傳平臺(tái)，由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)志愿者對(duì)其檔案實(shí)時(shí)監(jiān)控、分析，并定期給老年人準(zhǔn)確的指導(dǎo)意見；③人性化管理。該服務(wù)以智能手機(jī)為載體，對(duì)老人實(shí)行藥物管理、體育運(yùn)動(dòng)管理和食物管理。

1.3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”商業(yè)模式

智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)完善過(guò)程中，衍生出諸如智慧地產(chǎn)、智慧機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化等服務(wù)平臺(tái)。一些企業(yè)正嘗試著將傳統(tǒng)情感與現(xiàn)代生活模式有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建以人為本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)平臺(tái)，形成親情養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和新的消費(fèi)行為。通過(guò)平臺(tái)有機(jī)結(jié)合可能產(chǎn)生的商業(yè)模式包括：

(1)與各大專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，提供智慧養(yǎng)老管理平臺(tái)。通過(guò)信息化、科技化服務(wù)平臺(tái)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理效率，實(shí)現(xiàn)老人信息高效管理。

(2)設(shè)立專業(yè)網(wǎng)站，為有養(yǎng)老需求者提供查詢平臺(tái)。平臺(tái)可以呈現(xiàn)更加充足的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息，有助于相關(guān)需求群體進(jìn)行選擇。

(3)與提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的企業(yè)合作。提供老年人醫(yī)療和保健的企業(yè)通過(guò)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，將產(chǎn)品和服務(wù)推廣到合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，形成雙邊合作。

智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建應(yīng)該因地制宜，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)模式未來(lái)發(fā)展，一是做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現(xiàn)輕資產(chǎn)運(yùn)作；二是建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn)體系，輸出標(biāo)準(zhǔn)和人才，搭建國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)存在的風(fēng)險(xiǎn)與建議

互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)下智慧養(yǎng)老為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來(lái)巨大的發(fā)展機(jī)遇，更為服務(wù)用戶提供諸多生活便利，但也面臨著一些風(fēng)險(xiǎn)。

(1)智慧養(yǎng)老面臨一定的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，居民消費(fèi)需求大多停留在第二層次，即滿足基本生活需求，會(huì)對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建造成一定阻礙。另外，由于獲得收入渠道有限，老年群體支付水平較低，加劇了養(yǎng)老需求下滑趨勢(shì)，智慧養(yǎng)老發(fā)展在市場(chǎng)上頻頻受阻。

(2)智慧養(yǎng)老發(fā)展過(guò)程中存在人才缺失風(fēng)險(xiǎn)。由于社會(huì)地位和工資水平低下，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人才缺失。在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域人才培養(yǎng)方面，校企合作的良性運(yùn)行機(jī)制尚未形成，臨床實(shí)踐與學(xué)校教學(xué)難以形成合力。學(xué)員擁有的僅僅是理論知識(shí)，部分養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)院校的職業(yè)道德教育基本處于空白。

(3)大數(shù)據(jù)支撐下的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)具有一定安全風(fēng)險(xiǎn)。大數(shù)據(jù)運(yùn)用可能會(huì)帶來(lái)個(gè)人信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，信息不對(duì)稱狀態(tài)下智慧養(yǎng)老服務(wù)供給存在道德和法律風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)，既需要加強(qiáng)制度監(jiān)管又需要夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)自律的基石。在深化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“放管服”改革的背景下，明晰不同環(huán)節(jié)的主體職責(zé)，確定監(jiān)管目標(biāo)，創(chuàng)新監(jiān)管方式。一方面，政府職能部門制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保護(hù)公民個(gè)人隱私，提高涉事主體的違法成本。同時(shí)，通過(guò)更多課程幫助老人掌握網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)，防范于未然；另一方面，積極發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，平衡相關(guān)方利益，建構(gòu)綜合監(jiān)管框架。此外，完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系也極其重要，能夠解決服務(wù)機(jī)構(gòu)良莠不齊、服務(wù)不規(guī)范、安全不到位等突出問(wèn)題，提高管理者標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，底線有規(guī)矩可循，保障老年人權(quán)益。