丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦梗死患者的臨床療效對比

于琳

萊西市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東青島 266600

急性腦梗死是臨床最為常見的卒中類型，占全部腦卒中的60%～80%，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。由于該病病程較長，恢復(fù)時間慢，如不采取干預(yù)措施，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等多種并發(fā)癥，對患者生理、心理等會造成一定影響，降低患者生活質(zhì)量。目前臨床常給予抗凝、抗血小板凝聚、神經(jīng)保護(hù)以及改善循環(huán)等治療方式，丁苯酞是治療急性腦梗死常用藥物，該藥是經(jīng)過血-腦脊液屏障發(fā)揮效果，保證血管通暢，有效保護(hù)血管內(nèi)細(xì)胞，以此達(dá)到治療目的[2]。丁苯酞有注射液以及膠囊兩種劑型，不同劑型的臨床效果存有一定差異。因此，該文就2019 年1 月—2020 年2 月在該院收治的急性腦梗死患者98 例的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的急性腦梗死患者中方便選取98 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組49 例。注射液組男28 例，女21 例；年齡57～78 歲，平均為（65.63±7.59）歲；基礎(chǔ)疾病：21 例高血壓，11 例糖尿病，9 例高血脂，8 例心臟病。膠囊組男26 例，女23 例；年齡57～77 歲，平均為（65.29±7.64）歲；基礎(chǔ)疾病：19 例高血壓，12 例糖尿病，8 例高血脂，10 例心臟病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)臨床檢查為急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)病，有明確神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，且通過MIR或頭顱CT 證實(shí)；②該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)；③患者知情同意，且自愿加入該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患有腎、肝等其他器官功能障礙疾病；②與患者溝通存在障礙；③對研究藥物過敏者。

1.2 方法

兩組患者在腦梗急性發(fā)病72 h 內(nèi)給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)治療，膠囊組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者丁苯酞軟膠囊（國藥準(zhǔn)字H20050299）0.1 g，空腹口服，2 粒（0.2 g）/次，3 次/d,20 d 為1 個療程，持續(xù)治療2 個療程。該藥與其他藥物間隔0.5 h 服用，并給予0.9%氯化鈉注射液100 mL 靜脈注射，2 次/d。注射液組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者使用丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20100041）100 mL；丁苯酞25 mg 與氯化鈉0.9 g，于患者發(fā)病后48 h 內(nèi)使用，靜脈滴注，2 次/d，25 mg（100 mL）/次，滴注時間＞50 min，2 次用藥時間間隔＞6 h，療程為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用NIHSS 評分分析兩組治療效果。基本痊愈：NIHSS 評分減少91%～100%，患者癥狀消失；顯著進(jìn)步：NIHSS 評分減少46%～90%，臨床癥狀顯著改善；進(jìn)步：NIHSS 評分減少18%～45%，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)；無變化：NIHSS 評分減少17%，病情無改變；惡化：NIHSS 評分增加＞18%。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[5]。運(yùn)用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）及ADL（日常生活活動能力評分）評分進(jìn)行評估，NIHSS 評分分值越小及ADL 分值越大表示患者恢復(fù)情況越好[6]。治療前后囑咐患者空腹，抽取5 mL 靜脈血，以300 r/min 速率離心處理10 min，分離血清，選用全自動化分析儀檢測血漿纖維蛋白原、血漿黏度以及血小板聚集率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

注射液組總有效率95.92%高于膠囊組83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 NIHSS、ADL 評分

兩組NIHSS、ADL 評分對比，治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，注射液組NIHSS 評分低于膠囊組，ADL 評分高于膠囊組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者NIHSS、ADL 評分對比[（）,分]

表2 兩組患者NIHSS、ADL 評分對比[（）,分]

注：與治療前對比，@P＜0.05

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比（）

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比（）

注：與治療前對比，&P＜0.05

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)分析

治療前，兩組血漿纖維蛋白原、血漿黏度以及血小板聚集率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，注射液組均低于膠囊組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性腦梗死是中老年常見疾病，是屬于腦血管類疾病，具有致殘率高、病程長、恢復(fù)慢等特點(diǎn)[8]。患者發(fā)病后將會導(dǎo)致腦部血液灌注中斷，對患者正常微循環(huán)會造成一定影響，影響患者肢體功能。故而患者需長期臥床休息，以此導(dǎo)致患者極易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等多種并發(fā)癥，不利于患者日后恢復(fù)。故選擇一種有效、合理的治療方式一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

丁苯酞是一種人工合成藥物，其能夠透過機(jī)體血腦屏障，以此促使患者血管逐漸通暢，對血管內(nèi)皮細(xì)胞起到一定的保護(hù)效果，保護(hù)患者自身腦神經(jīng)效果。同時丁苯酞對抗氧化酶活性具有一定的促進(jìn)作用，提升內(nèi)皮細(xì)胞中一氧化碳（NO）水平，控制血管收縮，改善腦組織血液供應(yīng)狀態(tài)。臨床針對丁苯酞有多種治療方式，常見有膠囊、靜脈滴注等，給予膠囊治療時，雖有一定的治療效果，但長期服用療效并不確切。相較于膠囊給藥，靜脈滴注可顯著降低神經(jīng)功能損傷帶來的不良反應(yīng)，促使患者可快速康復(fù)，阻斷患者自身缺血性腦損傷多個病理環(huán)節(jié)，以此保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抑制患者炎性反應(yīng)，保護(hù)線粒體功能，改善患者能量代謝作用。根據(jù)李南京等[9]報告顯示，其選擇經(jīng)頭顱CT 或磁共振成像檢查確診的120 例急性腦梗死患者作為研究對象，分別給予丁苯酞膠囊治療與丁苯酞注射液治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B組患者治療總有效率96.67%高于A 組73.33%，治療后B 組NIHSS 評分（5.73±2.01）分低于A 組（6.87±2.08）分，與該文結(jié)果相似。該文結(jié)果顯示，對比兩組總有效率,注射液組總有效率95.92%高于膠囊組83.67%（P＜0.05）；治療后，注射液組NIHSS 評分（6.45±2.01）分低于膠囊組（8.01±2.31）分，ADL 高于膠囊組（P＜0.05）；治療后，注射液組血漿纖維蛋白原、血漿粘度以及血小板聚集率均低于膠囊組（P＜0.05）。由此可得，丁苯酞注射液治療相較于膠囊治療療效更佳，經(jīng)過靜脈注射更有利于機(jī)體吸收，生物利用度更好，血液濃度也會迅速升高，進(jìn)而改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，丁苯酞注射液治療相較于膠囊治療可顯著減輕患者神經(jīng)缺損程度，提升血液流動力學(xué)穩(wěn)定性，為患者日后生活質(zhì)量提供保障。