異甘草酸鎂治療重度戊型黃疸性肝炎患者的療效

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

戊型肝炎屬于急性傳染病，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)會(huì)給患者的健康造成嚴(yán)重危害。近年來(lái)，該疾病的患病人數(shù)不斷增加，致病原因主要是機(jī)體遭受戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）入侵所致。該疾病可分成黃疸型與無(wú)黃疸型，少數(shù)患者的病情會(huì)進(jìn)展成為重型肝炎[1]。臨床主要應(yīng)用藥物治療該疾病，包括抗病毒藥物、保肝藥物等。異甘草酸鎂屬于肝細(xì)胞保護(hù)劑，可顯著改善重度戊型黃疸性肝炎患者的療效。本研究旨在探究異甘草酸鎂治療重度戊型黃疸性肝炎患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月我院收治的100例重度戊型黃疸性肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合戊型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者血清抗-HEV IgM全部呈陽(yáng)性，且血清總膽紅素（TBIL）≥171 μmol/L；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肝炎病毒重疊感染或伴有酒精性肝損害者；伴有嚴(yán)重心、腦與腎疾病者。觀察組男36例，女14例；年齡33～75歲，平均（49.21±4.73）歲。對(duì)照組男40例，女10例；年齡34～77歲，平均（50.92±3.93）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療，包括應(yīng)用還原性谷胱甘肽、保肝劑進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合異甘草酸鎂治療，將250 mL異甘草酸鎂注射液與10%葡萄糖注射液制成混合注射液后靜脈注射，每日1次，每次0.1 g。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，將40～60 mL復(fù)方甘草酸苷注射液與5%葡萄糖注射液制成混合注射液后靜脈注射，每日1次。兩組患者持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的肝功能指標(biāo)變化情況，包括天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、TBIL、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、凝血酶原時(shí)間（PT）。肝功能各指標(biāo)正常值：ALT正常值為0～40 U/L，AST正常值為0～40 U/L，GGT正常值為＜40 U/L，TBIL正常值為1.71～17.1 μmol/L，PT正常值為11～15 s[2]。評(píng)估兩組患者的治療效果。所有體征消退，癥狀得以顯著轉(zhuǎn)變，TBIL水平降到＜34.2 μmol/L，ALT與AST水平均低于80 U/L，視為顯效；體征有所降低，癥狀得到一定改善，TBIL水平維持在34～85 μmol/L，ALT與AST水平低于160 U/L，視為有效；所有指標(biāo)沒有顯著降低，未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，視為無(wú)效[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況比較 治療前，兩組患者的AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平均有所下降，且觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況比較（）

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況比較（）

3 討論

戊型肝炎的傳播路徑是糞口傳播，患者多因食用被污染的食品或水源而感染，屬于乙類傳染病[4]。HEV在機(jī)體內(nèi)的潛伏期通常為15～75 d。該疾病發(fā)病急，黃疸性患者的皮膚與鞏膜會(huì)出現(xiàn)黃染，尿液顏色變深，如同濃茶色，常見淤膽，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肝、脾腫大的現(xiàn)象，好發(fā)于老年群體，往往需較長(zhǎng)的治療周期[5-7]。當(dāng)患者處于疾病急性期時(shí)，需將患者隔離治療，并臥床休息；當(dāng)患者處于疾病恢復(fù)期時(shí)，可適量活動(dòng)，避免勞累過(guò)度，合理進(jìn)食，多食用富含蛋白與維生素的食物[8-9]。在治療肝臟疾病時(shí)，避免使用過(guò)多藥物，防止加大肝臟負(fù)擔(dān)，需根據(jù)患者的具體病情采取針對(duì)性治療，并運(yùn)用肝臟保護(hù)劑，推動(dòng)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。

甘草酸制劑被廣泛用于治療各種急慢性肝病，可對(duì)抗炎癥，穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，對(duì)抗氧化與纖維化，改善機(jī)體免疫力，應(yīng)對(duì)變態(tài)反應(yīng)，避免細(xì)胞衰敗[10]。甘草酸屬于天然植物甘草主要的藥用成分，包含2種立體異構(gòu)體，即18-α甘草酸與18-β甘草酸。18-α甘草酸有更好的親脂性，更低的極性，可被有效吸收，合理分布于機(jī)體內(nèi)，同時(shí)具有極強(qiáng)的肝臟靶向性與對(duì)抗炎癥功效[11]。異甘草酸鎂的全稱是異甘草酸鎂注射液，異甘草酸鎂是其主要成分，可對(duì)抗炎癥，保護(hù)肝細(xì)胞膜，改善肝功能，適用于各種急慢性肝病[12]。異甘草酸鎂（18α-甘草酸）為第4代甘草酸制劑，提取于天然植物甘草。18α-甘草酸具有良好的親脂性，在進(jìn)入機(jī)體后，可被充分吸收，具有很強(qiáng)的抗壓作用[13]。一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，對(duì)于因D-氨基半乳糖導(dǎo)致的大鼠急性肝損傷，異甘草酸鎂可發(fā)揮預(yù)防與治療的功效，同時(shí)異甘草酸鎂還可對(duì)CCl4所致大鼠的慢性肝損傷、Gal/FCA所致的小鼠慢性肝損傷所致的動(dòng)物慢性肝損傷起到預(yù)防作用，并可有效改善生化學(xué)和組織學(xué)[14]。復(fù)方甘草酸苷同樣可有效治療肝病，但其中缺乏充足的甘草酸苷，治療戊型肝炎的效果往往不佳。與靜脈注射復(fù)方甘草酸苷的治療效果相比，靜脈注射異甘草酸鎂注射液的治療效果更為理想，可迅速降低ALT水平，促進(jìn)黃疸盡快消退，從而有效調(diào)節(jié)肝臟生化指標(biāo)。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組總有效率為98.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00%（P＜0.05）。治療后，觀察組AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用異甘草酸鎂治療重度戊性黃疸型肝炎患者的效果顯著，有助于降低肝功能指標(biāo)。