氟喹諾酮類藥物對耐藥性肺結核患者抗癆治療的意義

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

肺結核是臨床上常見的一種慢性呼吸系統傳染性疾病，是由結核分枝桿菌感染所致，傳染性較高[1]。20世紀80年代以來我國在臨床上使用抗結核病藥物治療該疾病。由于我國近年來高度關注肺結核的防治工作，從而使我國始終維持較低水平的肺結核流行率[2]。隨著時代的發展，近年來我國部分地區不斷出現新的耐藥性結核菌，使肺結核類疾病的概率有所增加。本研究主要研究氟喹諾酮類藥物對耐藥性肺結核患者抗癆治療的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在錦州市傳染病醫院結核內五科治療的80例肺結核患者，隨機分為試驗組和對照組，每組40例。排除標準：患有嚴重心、肝、腎等內科疾病的肺結核患者；患有嚴重軀體疾病、傳染病、腦器質性病變以及存在乙醇和藥物濫用史的肺結核患者；妊娠及哺乳婦女；對本研究用藥過敏的肺結核患者；不同意參與本次研究的肺結核患者。納入標準：所有的患者經X線檢查示有穩定性的病灶，且痰結核菌培養結果為陰性；所有患者都有不同程度的咯痰以及咳嗽癥狀；所有患者的體溫都超過了38 ℃；多數患者都有盜汗以及四肢無力等癥狀；患者雙肺聽診可見肺部濕啰音，并經胸部X線檢查示肺段或肺葉有大面積的炎性陰影，且肺葉上有不規則的斑點條索樣結節。對照組男性21例，女性19例；年齡38～59歲，平均年齡（45.00±4.10）歲；病程3～7個月，平均病程（4.30±2.14）個月；基礎疾?。禾悄虿?例，高血壓1例。試驗組男性19例，女性21例；年齡29～73歲，平均年齡（45.00±6.20）歲；病程3～8個月，平均病程（5.62±4.33）個月；基礎疾?。禾悄虿?例，高血壓1例。經統計學分析，兩組患者的年齡、性別、基礎疾病以及病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。本次研究通過了醫院倫理委員會同意，所有患者均知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組肺結核患者均采用初治四化方案，提供鹽酸乙胺丁醇片、利福平膠囊、異煙肼片及吡嗪酰胺膠囊（ERHZ）的組合包裝。試驗組患者在對照組治療基礎上加用莫西沙星治療，每次0.4 g，每日1次。兩組患者在治療期間均進行統一的護理管理。醫師應定期檢查患者的尿常規和血常規以及肝、腎功能等指標。若出現異常，醫務人員應及時處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的臨床總有效率以及用藥期間的不良反應發生率。顯效：治療14 d后，患者痰液涂片檢查結果顯示痰菌轉陰，胸部X線片檢查結果顯示肺結核處的病變已被顯著吸收，病灶明顯減小，肺部空洞部位已閉合，肺結核臨床癥狀已完全消失；有效：治療14 d后，患者痰液經涂片檢查結果顯示痰菌已經消失，胸部X線片檢查結果顯示肺部的病變消失，病灶明顯縮小，肺部空洞部位呈現愈合的狀態，肺結核臨床癥狀減輕；無效：治療14 d后，患者痰液經涂片檢查結果顯示痰菌結果仍為陽性。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 試驗組患者的臨床總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥期間不良反應發生情況比較 試驗組患者用藥期間不良反應發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組用藥期間不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

結核病是患者感染結核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病。在臨床上，結核分枝桿菌感染可危及患者的重要器官，最常見的是肺部感染[3]。肺結核病的主要傳播源是結核病患者向外排出結核分枝桿菌[4]。人體被結核分枝桿菌感染后不一定會患有結核病，在患者細胞介導變態反應增加以及機體免疫力降低時，結核分枝桿菌才會引起結核病[5-6]。如果肺結核病患者能夠早期診斷，并予以合理的科學治療，往往可治愈。結核菌作為一種放線菌，屬于分支桿菌科中的分支桿菌屬[7]，而分支桿菌屬是具有致病力且耐酸的菌種，一般分布在人類以及鳥類或者牛、鼠等動物體內[8-9]。人型結核菌具有致病性，是人體中一種潛在的類型，較少感染動物[10-11]。在自然菌群中，一些自生的耐藥菌發展而來轉變為耐藥菌，如果在人體中僅單獨使用一種抗結核藥物，耐藥菌能夠較快的形成耐藥性的菌群，最后發展為耐藥菌，使臨床治療難度增加，并對臨床治療效果帶來較大的影響[12-14]。近年來，不科學的治療方法導致臨床耐藥的菌種不斷涌現，這使越來越多的患者發生肺部肺結核感染。目前，對肺結核伴發肺部感染的患者采取老藥新用及新型藥物已逐漸成為臨床試驗研究的熱點。本研究結果表明，試驗組患者的臨床總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者用藥期間不良反應發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氟喹諾酮類藥物對耐藥性肺結核患者抗癆治療的臨床療效顯著，且不良反應發生率低。