奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

牙體牙髓病是人體口腔中十分常見的病癥，這種病癥是因為患者牙體的硬組織病癥和相關(guān)牙髓組織病變而導(dǎo)致發(fā)病，患者主要存在有牙體硬組織非齲齒性疾病、齲齒、牙髓病等相關(guān)的發(fā)病表現(xiàn)[1]。對牙體牙髓病患者如果不進(jìn)行及時有效的治療，則會對患者口腔健康產(chǎn)生較大影響。基于此，本文主要分析通過奧硝唑合劑對牙體牙髓病進(jìn)行治療的效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月來我院進(jìn)行治療的牙體牙髓病變患者54例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的54例牙體牙髓病患者作為本文的對照組。觀察組患者中男性32例，女性22例，對照組患者中男性33例，女性21例，兩組差異不大（χ2=0.0386，P=0.8449）；觀察組患者中患者年齡最大為38歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（25.16±6.20）歲，對照組患者中年齡最大為39歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（26.82±7.15）歲，兩組差異不大（t=1.2890，P=0.2002）。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確診為牙體牙髓病，均存在不同程度的牙齒疼痛和牙齦腫脹，患者有牙齒缺損等相關(guān)表現(xiàn)。兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，差異不大，P＞0.05。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①本文所有患者均根據(jù)《口腔科學(xué)》[2]關(guān)于牙周牙髓病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。②本文患者牙齒存在放射性疼痛，早期伴隨有陣發(fā)性疼痛，發(fā)作疼痛數(shù)分鐘，隨后間歇數(shù)小時，晚期會表現(xiàn)出持續(xù)性疼痛[3]。患者會在冷熱等刺激之下表現(xiàn)出疼痛加劇，而且夜間疼痛明顯更重，平臥時疼痛嚴(yán)重。③所有患者牙齒表現(xiàn)有不同程度的缺損。④患者牙齒紅腫，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致下眼瞼紅腫，對患者的視力產(chǎn)生一定的影響。⑤患者患牙穿髓，探診疼痛明顯。⑥患者通過口腔X線檢驗?zāi)軌蛴^察到牙間隙的異常狀況，存在牙槽骨吸收嚴(yán)重，牙根尖病變[4]。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者年齡均滿18歲，且年齡均不超過50歲。②所有患者未合并其他類型的口腔類病癥。③所有患者就診時間均不超過1周。④所有患者均自愿參與本研究，簽署臨床知情同意書，并且臨床相關(guān)資料完整[5]。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并明顯的全身感染癥狀患者。②對奧硝唑等相關(guān)使用藥物過敏的患者。③合并嚴(yán)重的腎臟和肝臟等疾病患者，或存在先天性心臟病患者。④妊娠期和哺乳期的女性。⑤有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)病癥患者。⑥合并有肝炎、結(jié)核類病癥或艾滋病等傳染性病癥的患者。⑦有服用其他類型抗感染藥物的患者，或者入院1個月內(nèi)接受過其他抗感染治療的患者。⑧因各種因素?zé)o法完成本文治療，而中途退出研究組的患者[6]。

1.3 方法 所有患者均接受奧硝唑混合物治療，用于臨時和永久性根管充填。將奧硝唑氯化鈉注射液加入樟腦粉棉球中暫時儲存。第2次治療后觀察患者的牙痛、牙齦腫脹等癥狀是否消失，然后選用含有適量丁香油水泥的奧硝唑混合物制備糊狀根管填充物，并永久填充患者的牙齒。最后，患者接受磷酸鋅水泥治療。本研究中的所有對照組均使用常規(guī)填充物進(jìn)行永久性根管充填治療[7]。患者用甲醛甲苯處理，用于臨時儲存和治療。在4次治療后，觀察牙痛和牙齦腫脹的癥狀。如果相關(guān)癥狀消失，患者選擇使用干燥的牙髓、根管填充物等永久填充根管。所有患者每次臨時儲存治療的敷料時間為5 d。在根管充填治療1年后對患者進(jìn)行復(fù)查，以確定患者病變的變化。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的牙齒暫時封存有效率、永久性填充治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療后對臨床所取得的效果和牙齒外觀滿意，而且沒有任何疼痛和不適感，患者的咀嚼等相關(guān)牙功能正常，選擇X線平片檢驗顯示患者的牙周間隙正常，并且排除有牙齒松動的表現(xiàn)，患者的牙根管病變范圍消失，牙槽骨吸收停止，即為臨床治療痊愈；患者治療以后臨床效果良好，對外觀表現(xiàn)基本滿意，偶爾存在有牙齒疼痛和腫脹感，咀嚼功能尚可，選擇X線平片檢驗患者牙齒存在2度松動以上，患者的牙根管病變范圍小幅度縮小，即為臨床治療有效；經(jīng)過治療以后，患者對療效和牙齒外觀均不滿意，患者自述存在牙齒疼痛和腫脹感加重或沒有表現(xiàn)，咀嚼功能加重或沒有表現(xiàn)，甚至需要通過藥物控制病情，通過X線平片檢驗顯示患者的牙根管病變范圍擴大或改變，患者牙槽骨吸收加重，即為臨床治療無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS25.0對本文所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料選擇采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料均選擇采用（）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組暫時封存有效率明顯高于對照組（87.04%vs.70.37%），永久性填充有效率明顯高于對照組（92.59%vs.72.22%），不良反應(yīng)發(fā)生率（9.26%vs.24.07%）和復(fù)發(fā)率（6.00%vs.28.21%）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的臨床效果比較（%）

3 討論

牙體牙髓病是臨床上比較常見的一種口腔科病癥，患者在發(fā)病之后會存在有牙齒放射性疼痛，牙齦紅腫等相關(guān)的表現(xiàn)，很多患者都會喪失咀嚼功能，對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8]。有研究認(rèn)為細(xì)菌感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙體牙髓病的主要發(fā)病因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌感染的主要病原菌是兼性厭氧菌和專性厭氧菌。有統(tǒng)計調(diào)查報告顯示，我國35～44歲群體患者的牙周健康為14.5%，65～74歲群體患者的牙周健康所占比重為24.1%[9]，因此表明牙齒健康指數(shù)會隨著患者年齡增高而表現(xiàn)出加重的趨勢。在為患者治療時通過選擇有效的抗菌藥物進(jìn)行牙體牙髓病干預(yù)可以發(fā)揮理想的治療效果，本研究選擇的奧硝唑合劑中主要含有地塞米松、奧硝唑和碘仿等相關(guān)的成分。奧硝唑這種藥物是甲硝唑和替硝唑以后新出的一代5-硝基米唑類抗菌藥物，該藥物的抗厭氧菌能力很強，抗菌譜比較廣，而且治療患者的過程中不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此在臨床上具有廣泛的適用性，碘仿在臨床治療的過程中，屬于一種高效的防腐劑，遇到某些殘留組織或者細(xì)菌產(chǎn)物，就會釋放出游離的電離子，能夠有效發(fā)揮對細(xì)菌的殺滅作用。地塞米松則屬于一種長效糖皮質(zhì)類藥物，這種藥物具有較強的抗菌作用，而且還能夠提升患者的免疫抑制功能，對抑制患者機體的炎性反應(yīng)具有良好的作用[10]，因此奧硝唑合劑在牙體牙髓病治療中能發(fā)揮理想的治療效果。而綜合本文調(diào)查結(jié)果可以看出，觀察組暫時封存有效率明顯高于對照組（87.04%vs.70.37%），永久性填充有效率明顯高于對照組（92.59%vs.72.22%），不良反應(yīng)發(fā)生率（9.26%vs.24.07%）和復(fù)發(fā)率（6.00%vs.28.21%）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；表明奧硝唑合劑治療牙體牙髓病可以有效提升患者的總體治療效果，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性相對較高，且能夠降低患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

綜上所述，奧硝唑合劑對牙體牙髓病進(jìn)行治療，可以有效提升患者的暫時封存有效率和永久性填充有效率，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率及降低復(fù)發(fā)率。