自擬腎炎湯治療脾失健運型慢性腎小球腎炎的效果評價

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

脾失健運型慢性腎小球腎炎發病率高，治療方法也是多種多樣，但以藥物治療為主[1-3]。本研究納入我院2017年1月至2018年12月收治的脾失健運型慢性腎小球腎炎患者100例，旨在探討腎炎湯治療脾失健運型慢性腎小球腎炎的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院100例2017年1月至2018年12月脾失健運型慢性腎小球腎炎患者。隨機數字表分組，自擬腎炎湯輔助組50例，男27例、女23例；年齡32～74歲，平均年齡（52.68±2.42）歲；病程1～14年，平均病程（4.89±0.11）年。常規藥物治療組50例，男28例、女22例；年齡35～75歲，平均年齡（52.68±2.71）歲；病程1～13年，平均病程（4.59±0.52）年。兩組一般資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常規藥物治療組給予貝那普利（成都地奧制藥集團有限公司，國藥準字H20053390）口服，每次10 mg，每日1次，治療4周。自擬腎炎湯輔助組應用貝那普利+自擬腎炎湯治療。貝那普利的用法用量同對照組，自擬腎炎湯藥方組成為：山茱萸10 g、山藥15 g、肉桂3 g、牡丹皮10 g、茯苓15 g、澤瀉10 g、車前子20 g、雞內金10 g、生地黃15 g、牡丹皮10 g、懷牛膝20 g、金錢草20 g、石韋15 g，每日1劑，分早晚2次，治療4周。

1.3 觀察指標 比對兩組患者治療總有效率、平均住院時間、炎癥控制時間、腎功能指標改善時間、治療前后患者腎功能水平、并發癥發生率。療效標準，顯效：病情恢復正常，脾失健運型慢性腎小球腎炎清除，無并發癥；好轉：脾失健運型慢性腎小球腎炎基本清除；無效：達不到上述標準[4]。

1.4 統計學方法 應用SPSS24.0版本統計學軟件對數據進行統計處理，血清尿素水平、肌酐水平、住院時間、炎癥控制時間、腎功能指標改善時間等計量資料用（）表示，治療有效率等計數資料用[n（%）]表示，組內分別給予t、χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 自擬腎炎湯輔助組治療總有效率高于常規藥物治療組，P＜0.05。其中，自擬腎炎湯輔助組顯效38例，好轉12例，無效0例，總有效率為100.00%；常規藥物治療組顯效19例，好轉21例，無效10例，總有效80.00%。

2.2 治療前后血清尿素、肌酐水平變化 治療前兩組血清尿素、肌酐水平相近，P＞0.05；治療后自擬腎炎湯輔助組血清尿素、肌酐水平均下降，且自擬腎炎湯輔助組顯著低于常規藥物治療組，P＜0.05。見表1。

2.3 平均住院時間、炎癥控制時間、腎功能指標改善時間 自擬腎炎湯輔助組平均住院時間、炎癥控制時間、腎功能指標改善時間均短于常規藥物治療組，P＜0.05。其中自擬腎炎湯輔助組平均住院時間、炎癥控制時間、腎功能指標改善時間分別是（6.17±1.23）d和（5.26±1.41）d、（6.11±1.01）d；而常規藥物治療組上述指標分別是（8.17±1.22）d和（7.26±1.21）d、（7.12±1.01）d。

2.4 并發癥發生率 自擬腎炎湯輔助組并發癥發生率低于常規藥物治療組，P＜0.05。其中，自擬腎炎湯輔助組有1例出現頭暈，而常規藥物治療組有4例出現血尿和3例出現腎絞痛。

表1 治療前后兩組患者血清尿素、肌酐水平比較（mmol/L，）

表1 治療前后兩組患者血清尿素、肌酐水平比較（mmol/L，）

3 討論

腎臟的生理功能主要是排泄代謝物，調節水、電解質和酸堿的平衡，分泌多種活性物質，維持人體環境的穩定，保證機體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導的炎性介質（如補體、細胞因子、活性氧等）引起的一組腎病，其最終使腎臟內在組織發生炎性變化，引起不同程度的腎功能障礙。治療原則包括休息、一般治療、病因和發病機制的治療、合并癥和并發癥的治療以及腎臟替代治療。還包括避免疲勞，消除感染和其他誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒藥，養成健康的生活方式（如戒煙、適度運動與控制情緒）和合理的飲食[5-9]。

脾失健運型慢性腎小球腎炎可以通過多飲水和促進藥物排泄方法來緩解或消除。目前臨床上針對較小的脾失健運型慢性腎小球腎炎進行保守治療，對于較大脾失健運型慢性腎小球腎炎患者則應用貝那普利治療，貝那普利治療可降低腎小球毛細血管壁的通透性，擴張腎血管，促進腎小球纖維組織的吸收，并修復一些受損的腎單位。但實際上單純西醫治療效果并不太理想，有研究者發現[10-12]，中藥對脾失健運型慢性腎小球腎炎有良好的治療作用。

本研究結果顯示，自擬腎炎湯輔助組治療總有效率明顯高于常規藥物治療組，平均住院時間、炎癥控制時間、腎功能指標改善時間短于常規藥物治療組，并發癥發生率低于常規藥物治療組，均P＜0.05；治療前兩組血清尿素、肌酐水平相近，P＞0.05；治療后自擬腎炎湯輔助組血清尿素、肌酐水平均下降，且自擬腎炎湯輔助組顯著低于常規藥物治療組，P＜0.05。表明在常規藥物治療基礎上，術后配合自擬腎炎湯治療清除脾失健運型慢性腎小球腎炎可提高治療效果[13-14]。原因是：方中山藥有益氣利水之功；懷牛膝補腎壯腰、行氣利尿、活血通經和利濕通淋；烏藥行氣溫腎；山茱萸補腎滋陰養血；金錢草解痙排石；車前子、石韋等可通淋排石，增加尿量[15-16]。與白正日[17]報道結果具有一致性。

綜上所述，常規藥物加上自擬腎炎湯治療脾失健運型慢性腎小球腎炎的療效肯定。