圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果及其生活質(zhì)量的影響

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

闌尾炎在近年來持續(xù)呈高發(fā)趨勢，這與飲食、生活習(xí)慣等方面關(guān)系密切，成為當(dāng)前影響生活質(zhì)量的一大重要因素。單從闌尾炎的發(fā)病癥狀來看，以劇烈疼痛最為顯著，尤其急性發(fā)作時，若未得到及時治療，很大可能會引起穿孔，危及生命。手術(shù)作為該病的重要治療方式，但是這一技術(shù)為有創(chuàng)操作，術(shù)后易引起感染，也對療效產(chǎn)生不利影響[1]。因此，在圍手術(shù)期必須實施有效的護理措施進行干預(yù)，以防止并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后。不過在采取常規(guī)護理措施時，由于護理內(nèi)容較為片面，對于細節(jié)性管理較為缺失，因此本文對圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)展開深入研究，試評價其價值，結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年7月至2020年7月，納入我院103例闌尾炎患者，以擲骰子法分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組男女之比為27∶25，年齡20～58歲，平均（36.32±1.84）歲；Ⅱ組男女之比為25∶26，年齡21～59歲，平均（36.63±1.74）歲。比較基線資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。納入標準：以上患者均被確診為闌尾炎；基礎(chǔ)資料完整；患者知情本研究；經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準。排除標準：合并其他嚴重臟器類疾病者；治療中病情惡化嚴重者；患者反對此次研究。

1.2 方法 Ⅰ組采取圍手術(shù)期綜合護理，具體內(nèi)容如下：①手術(shù)開始前，護理人員首先對每位患者進行病況評估，了解他們是否合并其他疾病，對患者的個人資料應(yīng)當(dāng)詳細掌握，然后制訂護理方案。②開展專業(yè)的健康教育培訓(xùn)，幫助患者了解自身現(xiàn)狀，對闌尾炎的相關(guān)知識做好普及[2-3]。告知患者在手術(shù)開始前應(yīng)做好的各項準備工作，使其明確積極配合醫(yī)師治療對于手術(shù)的成功是至關(guān)重要的。③將患者送至手術(shù)室后，做好體征監(jiān)測，如出現(xiàn)異常時立即反饋醫(yī)師。另外，患者在實施麻醉后保溫護理須做到內(nèi)外兼顧，即輸入液體加溫、及時遮蓋非施術(shù)部位，可有效防止體溫流失。④手術(shù)結(jié)束后，做好止血工作，動態(tài)監(jiān)測切口情況，防止發(fā)生感染。若留置引流管，需觀察引流管的通暢程度和引流液的性質(zhì)。患者在手術(shù)初期仍處于麻醉狀態(tài)，將患者擺放成平臥體位，并使其頭部偏向一側(cè)，保證呼吸通暢。⑤根據(jù)患者的實際康復(fù)狀況調(diào)整飲食，初期多以流質(zhì)為主，待胃腸功能逐漸恢復(fù)，可逐漸從“稀”到“干”。⑥做好疼痛護理，如疼痛感較輕，可以采取轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解；若疼痛嚴重，必須予以鎮(zhèn)痛藥物，防止疼痛對患者日常休息造成影響。Ⅱ組采取常規(guī)護理，主要為心理疏導(dǎo)，普及闌尾炎相關(guān)的各項知識，做好基礎(chǔ)的傷口觀察。

1.3 觀察指標 比較兩組手術(shù)結(jié)果，并于出院前評價兩組滿意率和生活質(zhì)量。①滿意率評價指標如下。滿意：十分配合此次護理，滿意率極高；良好：基本配合護理人員各項指令，無任何抵抗情緒；一般：護理結(jié)束后提出參考建議；不滿意：護患間發(fā)生沖突[4]。②手術(shù)結(jié)果評價指標如下：手術(shù)耗時、導(dǎo)管留置時間、肛門排氣時間、住院耗時，數(shù)據(jù)由護理人員統(tǒng)計，以實際為準。③以健康調(diào)查簡表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）對比患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容為心理、肢體、飲食、角色，得分越高生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，滿意率以[n（%）]表示，行χ2檢驗；手術(shù)結(jié)果和生活質(zhì)量以（）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意率對比 Ⅰ組滿意率為98.07%，高于Ⅱ組的88.23%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意率對比[n（%）]

2.2 手術(shù)結(jié)果對比 Ⅰ組的各項手術(shù)指標耗時低于Ⅱ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)結(jié)果對比（）

表2 兩組患者手術(shù)結(jié)果對比（）

2.3 生活質(zhì)量對比 Ⅰ組治療后生活質(zhì)量（心理、肢體、飲食、角色）四項得分均高于Ⅱ組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）

3 討論

受到飲食等諸多因素影響，闌尾炎當(dāng)前發(fā)病率居高不下，從病理學(xué)角度來看，此病有急慢之分，慢性發(fā)作時壓痛感明顯，對生活有直接影響，但通過西藥抗感染等方式便可以起到治療作用[5]。若病情呈急性發(fā)作，痛感則十分劇烈，基本每位患者均需要及時采取手術(shù)治療，否則延緩病程，貽誤病情，誘發(fā)闌尾穿孔后可致泛發(fā)性腹膜炎，治療不及時，嚴重者可危及生命[6]。需要注意的一點是，在手術(shù)結(jié)束后如果護理不當(dāng)，容易發(fā)生各類并發(fā)癥[7]。與此同時，在手術(shù)開始前和手術(shù)中缺乏有效的護理管理，會對整體的治療效果產(chǎn)生一定影響[8]。由此可見，對于闌尾炎手術(shù)患者，在圍手術(shù)期間必須采取針對性更強的護理措施，否則療效將大打折扣。

在此次研究中，Ⅰ組滿意率為98.08%，高于Ⅱ組的88.24%（P＜0.05）；Ⅰ組的各項手術(shù)指標耗時低于Ⅱ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ組生活質(zhì)量（心理、肢體、飲食、角色）四項得分均高于Ⅱ組（P＜0.05）。其原因如下：手術(shù)開始前首先需要對每位患者的個人信息以及基本病況進行詳細評估，在了解個人信息的基礎(chǔ)上制定針對性更強的護理措施，才能進一步體現(xiàn)護理價值[9-10]。通過健康教育措施，主要幫助患者了解自身現(xiàn)狀，充分對闌尾炎有相對了解，與此同時也需要讓其明確手術(shù)開始前應(yīng)做好的各項準備工作，積極配合醫(yī)師手術(shù)對于整體的療效而言十分重要[11]。在手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)先行對手術(shù)室進行消毒，然后準備手術(shù)所需物品，開始手術(shù)時，除了配合醫(yī)師實施手術(shù)外，還必須實時監(jiān)測患者體征。為了防止低溫發(fā)生，需要做好術(shù)中患者的體溫維護，增加保溫措施[12]。此外在術(shù)后監(jiān)護中，務(wù)必做好切口恢復(fù)狀況記錄，增加觀察傷口的頻率，觀察手術(shù)切口有無紅腫、滲出，防止感染等并發(fā)癥發(fā)生。在飲食管理上，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的康復(fù)狀況，選擇具體的飲食食譜[13]。在食材選擇方面，注重維生素攝入，這對傷口愈合十分重要，同時也能保證患者營養(yǎng)攝入均衡，提高免疫力[14]。

綜上所述，闌尾炎患者采取圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，可縮短術(shù)后康復(fù)時間，提升滿意率和生活質(zhì)量。