支氣管肺炎臨床護理路徑在兒科優質護理中的應用

（遼陽市中心醫院兒科門診輸液室，遼寧 遼陽 111000）

支氣管肺炎臨床表現為呼吸困難、咳嗽、氣促等，是小兒常見病之一，可對患兒的健康與生活質量造成直接影響[1]。因此，臨床需對小兒支氣管肺炎進行有效的治療，并配合科學的護理干預措施，促使患兒治愈率顯著提高[2-3]。基于此，本文探討支氣管肺炎臨床護理路徑在兒科優質護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼陽市中心醫院接受治療的支氣管肺炎患兒106例為研究對象，時間為2017年3月至2019年3月，按照雙盲法分為對比照（n=53）和試驗組（n=53）。對比組53例患兒中，男、女比例為30∶23，年齡2～8歲，平均年齡（5.42±3.58）歲；最短病程2 d，最長病程4 d，平均病程（3.45±1.52）d。試驗組53例患兒中，男、女比例為29∶24，年齡在3～7歲，平均年齡（5.35±3.42）歲；最短病程3 d，最長病程4 d，平均病程（3.26±1.42）d。兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。全部患兒家長自愿參與此次研究，并獲得倫理委員會的批準

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組患兒實施常規護理，方法如下：①環境干預：確保病房的干凈與整潔，溫度與濕度分別保持22～24 ℃、50%～60%；病房布置要溫馨，具有家庭氣息，有助于消除患兒對陌生環境的恐懼感。②病情監測：密切監測患兒的生命體征，如果患兒產生呼吸急促與焦躁不安等表現，需立即通知醫師。保持患兒衣物整潔，囑家長使患兒多喝水。③健康教育：對患兒與家屬進行疾病相關知識和注意事項等方面的健康教育，有助于家長對疾病進一步的了解，能顯著提高患兒與家屬的治療依從性與護理依從性。④心理干預：對患兒充分愛護，及時疏導患兒與家屬的不良情緒，如恐懼以及焦慮等，并積極主動安慰患兒與家屬。⑤呼吸功能干預：及時調整患兒體位，以確保患兒的呼吸道順暢；如患兒呼吸道分泌物較多，需及時清除。

1.2.2 試驗組 試驗組患兒實施臨床護理路徑，方法如下：首先，根據衛生部辦公廳有關印發小兒內科19種不同病種臨床路徑通知對護理路徑表進行制定，內容路徑方案選擇與疾病觀察指標等；其次，護理人員進行培訓：成立以科室主任或護士長為小組長培訓班，對科室內護理人員定期進行專業知識與技能進行培訓，分析護理過程中出現的問題，并針對性問題提出相應的改進措施；最后，實施護理干預：根據護理路徑表的標準實施護理項目。

1.3 觀察指標[4]評定兩組護理人員護理勝任能力評分（根據Meretoja量表評定護理人員的護理勝任能力，包括人際交流、評估干預以及溝通合作等內容，各個條目總分100分，分數越高，說明勝任能力越好）與家屬護理滿意度評分（根據衛生部制定的《患者滿意度調查表》對患兒家屬護理滿意度情況進行評定）。

1.4 療效判定[5]患兒治療1周內體溫恢復到正常水平，臨床癥狀與體征徹底消失表示治愈；患兒治療1周內體溫明顯降低，臨床癥狀與體征顯著改善表示有效；治療1周內體溫恢復，臨床癥狀與體征沒有緩解或者有加重的可能表示無效。

1.5 統計學分析 選擇統計軟件SPSS21.0進行數據分析，計數資料（如治療總有效率）與計量資料（如護理人員護理勝任能力與家屬護理滿意度評分）分別選擇[n（%）]、（）表示，分別選擇χ2、t進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒治療效果 試驗組患兒治愈30例，有效20例，無效3例，總有效率94.34%（50/53）；對比組患兒治愈17例，有效26例，無效10例，總有效率81.13%（43/53）。由此可見，試驗組患兒治療總有效率高于對比組（χ2=4.2961，P=0.0382）。

2.2 護理人員護理勝任能力評分 兩組護理人員在應急護理評分方面的比較差異不大（P＞0.05）；試驗組護理人員在健康教育、人際交流、評估交流與溝通合作方面評分明顯高于對比組（P＜0.05）。見表1。

2.3 家屬護理滿意度評分 試驗組患兒工作質量、提出需要的反應時間、病房巡視時間、工作態度與護理滿意度總分高于對比組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理人員護理勝任能力評分（分，）

表1 兩組護理人員護理勝任能力評分（分，）

表2 兩組家屬護理滿意度評分（分，）

表2 兩組家屬護理滿意度評分（分，）

3 討論

小兒支氣管肺炎在冬季與春季交替時多發，因小兒呼吸系統尚未發育完全，免疫力與抵抗力較弱，痊愈后極易出現再次感染的情況，因小兒無法對自身病情準確表達，在臨床護理過程中，對護理人員的工作要求較高[6-7]。臨床護理路徑作為一種新型的護理模式，具有整體性與綜合性的特點，對特定患者與目標有效描述與記錄。多數研究證明：小兒支氣管肺炎采用臨床路徑護理的效果明顯，可提高患兒的治療效果[8-9]。

本研究結果顯示：兩組護理人員在應急護理評分方面的比較差異不大（P＞0.05）；試驗組護理人員在健康教育、人際交流、評估交流與溝通合作方面明顯高于對比組，認為臨床護理路徑是在循證醫學模式下發展而來，此種護理內容具有數字化與標準化的特點，護理人員根據護理路徑表實施護理操作，密切觀察與評估病情，進而有預見性的完成護理任務，促使護理人員勝任能力顯著提高[10-11]。研究還顯示：試驗組患兒總有效率為94.34%，比對比組患兒的81.13%高，原因是：臨床護理路徑表具有統一性與規范性的特點，使醫囑更加規范，進而防止不必要檢查與治療的出現，使護理人員的工作量顯著減少，提高護理工作效率與護理質量。此外，臨床護理路徑表發放在家屬手中，使家屬對日常檢查和治療工作有心理準備，使患兒的治療和護理依從性及治療效果顯著提高[12-13]。研究還顯示：試驗組患兒工作質量、提出需要的反應時間、病房巡視時間、工作態度與護理滿意度總分比對比組高，認為臨床護理路徑以患兒為核心，按照患兒的病情與治療方案開展護理操作，使護理工作的隨意性與盲目性顯著降低，促使護理質量進一步提高[14]。

總之，兒科支氣管肺炎采用臨床護理路徑，可提高患兒治療效果，對護理人員勝任能力與家屬護理滿意度的提高有促進作用。