舒適護理在藍(lán)光治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果

（朝陽市第二醫(yī)院新生兒科，遼寧 朝陽 122000）

新生兒黃疸在新生兒時期多發(fā)，主要表現(xiàn)為血清膽紅素聚集較多與皮膚黏膜黃染[1]。此病主要分為兩類，一類為生理性，另一類為病理性，病因是紅細(xì)胞總量太多、壽命較短等，以上因素會伴隨機體成長慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)檎＃裕R床以膽紅素總量控制為主要治療原則[2-3]。藍(lán)光照射是一種新型的治療方法，安全性較高，治療效果明顯。但新生兒治療配合性不佳，自控能力較弱，因此，對新生兒黃疸藍(lán)光照射治療時配合有效的護理干預(yù)十分必要[4-5]。為了探究藍(lán)光治療新生兒黃疸患兒采用舒適護理的臨床效果，選取本院2017年4月至2019年6月進行藍(lán)光治療的新生兒黃疸患兒82例，分為兩組分別予以常規(guī)護理、舒適護理，對比不同護理方法的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年4月至2019年6月，選取本院82例進行藍(lán)光治療的新生兒黃疸患兒，全部患兒家長自愿參與此次研究，獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)，并按照雙盲法分為兩組，對比組41例患兒中，有男17例，女24例，日齡3～9 d，平均日齡（6.12±3.46）d；病程1～10 h，平均病程（5.54±4.63）h。試驗組41例患兒中，有男16例，女25例，日齡4～10 d，平均日齡（6.36±3.66）d；病程2～11 h，平均病程（5.65±4.75）h。兩組在病程等資料的處理上差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者都進行藍(lán)光照射治療，持續(xù)治療3～6 d。基于此，對比組實施常規(guī)護理，如照射期間用眼罩保護眼睛等；試驗組實施舒適護理，方法如下：①照射前：護理人員對患兒家長進行健康教育，向其介紹治療方法與效果等，使其心理負(fù)擔(dān)充分消除，主動配合護理工作。光療室做好充分的準(zhǔn)備工作，在患兒進到光療室前護理人員合理調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度，對光療箱的運行情況認(rèn)真檢查，預(yù)熱光療箱，箱溫約33 ℃。用軟布充分覆蓋箱內(nèi)，有效固定，防止患兒由于活動撞傷。提前為患兒洗澡與修剪指甲，對箱內(nèi)的預(yù)熱情況認(rèn)真檢查，使患兒和箱內(nèi)硬床板有一定時間的接觸，接觸時間10～15 min，從而使患兒適應(yīng)硬床板，防止產(chǎn)生生理效應(yīng)。在患兒足部和手部戴上特制的足套和手套，防止患兒抓傷皮膚。于患兒頭部下方墊一軟枕，使患兒舒適感充分增強；照射治療前患兒須戴上眼罩，防止光線損傷視網(wǎng)膜。并遮擋好患兒的肛門和會陰處，保證松緊適宜與動作輕柔。②照射中：患兒治療時和母親分開會有不安感，因此，通常會產(chǎn)生哭鬧表現(xiàn)。護理人員對患兒溫柔撫摸與拍背，使患兒感受到安慰與關(guān)愛，進而使哭鬧次數(shù)明顯減少。患兒長時間保持臥位會有嚴(yán)重不適感出現(xiàn)，因此，護理人員需每小時幫助患兒翻身1次。體位轉(zhuǎn)變?yōu)檠雠P、側(cè)臥或俯臥位，使皮膚得到完全照射。護理人員在喂奶時需選擇高頻率的喂奶方式。喂奶時使奶水完全充盈至奶瓶瓶頸，避免空氣進到胃部。喂奶后對患兒背部輕拍，防止產(chǎn)生嗆咳等現(xiàn)象出現(xiàn)，若產(chǎn)生嘔吐表現(xiàn)需立即清理。患兒在治療時很容易出現(xiàn)出汗過多或丘疹等表現(xiàn)，護理人員需及時擦除汗液，保證皮膚干燥，并及時更換被褥，防止出現(xiàn)皮疹。另外，治療后患兒水分會顯著流失，護理人員需進行液體口服或靜脈滴注處理，保證電解質(zhì)平衡。③照射后：治療完成后，于光療箱內(nèi)輕輕抱出患兒，摘除眼罩，對患兒全身有無損傷情況認(rèn)真檢查，及時清潔皮膚，并及時穿好衣服等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒護理效果（包括哭鬧次數(shù)、體質(zhì)量增加值、黃疸下降值、安靜睡眠時間）、血清膽紅素水平、家長護理滿意度（根據(jù)問卷調(diào)查的方式評定）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇統(tǒng)計軟件SPSS21.0分析，計數(shù)資料（如護理滿意度）與計量資料（如體質(zhì)量增加值等）分別采用（%）、（）表示，檢驗分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05說明經(jīng)分析有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果 試驗組患兒哭鬧次數(shù)少于對比組，體質(zhì)量增加值、黃疸下降值、安靜睡眠時間高于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理效果對比（）

表1 兩組患兒護理效果對比（）

2.2 血清膽紅素水平 護理后兩組患兒血清膽紅素水平比護理前低，且試驗組患兒血清膽紅素水平低于對比組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒血清膽紅素水平（）

表2 兩組患兒血清膽紅素水平（）

2.3 家長護理滿意度 試驗組患兒家長護理滿意度為97.56%（40/41），高于對比組為80.49%（33/41）（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是一種常見的新生兒科疾病，由于新生兒十分脆弱，若患病后沒有得到及時治療，會導(dǎo)致病情加重，對患兒的生命安全造成不利影響[6-7]。現(xiàn)階段，臨床通常采用藍(lán)光照射治療，原理是按照膽紅素的光化異構(gòu)，使其性質(zhì)與排泄途徑發(fā)生改變，促使膽紅素含量有效降低[8-9]。藍(lán)光照射治療效果顯著，操作簡便，但因為保溫箱和外部環(huán)境存在差異，再加上照射時間較長，患兒很容易產(chǎn)生哭鬧表現(xiàn)，因此，在對患兒進行藍(lán)光照射治療時，配合有效的護理干預(yù)具有顯著的臨床價值[10-11]。

舒適護理屬于人性化護理模式之一，其對患兒進行貼心的護理服務(wù)，可使患兒的舒適感明顯提高，進而使患兒的治療效果顯著提高[12]。因此護理人員的專業(yè)水平對護理質(zhì)量有著直接影響，舒適護理中需強化護理人員的自身技能水平，既要充分注意到護理的各項細(xì)節(jié)，還應(yīng)具有較強的應(yīng)變能力，按照患兒的具體情況進行針對性調(diào)整。另外，還要求護理人員具備較強的責(zé)任心與愛心，全心全意的為患兒服務(wù)[13]。

本研究結(jié)果顯示：試驗組患兒哭鬧次數(shù)比對比組少，體質(zhì)量增加值、黃疸下降值、安靜睡眠時間比對比組大（P＜0.05）；護理后兩組患兒血清膽紅素水平比護理前低，且試驗組患兒血清膽紅素水平比對比組低（P＜0.05）；試驗組患兒家長護理滿意度為97.56%，高于對比組的80.49%（P＜0.05）。張文娟等[14]學(xué)者探究了舒適護理在124例新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示舒適護理組患兒情緒穩(wěn)定、睡眠少、哭鬧少、家屬滿意度、有效率均優(yōu)于常規(guī)護理組，此研究與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，藍(lán)光治療新生兒黃疸患兒采用舒適護理，可使患兒黃疸癥狀與睡眠質(zhì)量充分改善，降低血清膽紅素水平。