高血壓合并腦出血患者護理模式與效果分析

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

根據相關研究資料顯示，將優質護理模式應用于高血壓合并腦出血患者的護理工作之中，能夠促進治療效果的提升，并改善患者預后[1-2]?；诖?，本次試驗選取了2017年9月至2018年9月于我院接受治療的80例高血壓合并腦出血患者作為研究對象，旨在探討高血壓合并腦出血應用優質護理模式的效用及其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在丹東市第一醫院接受治療的80例高血壓合并腦出血患者為研究對象，時間為2017年9月至2018年9月，隨機將其分為對照組（n=40）與試驗組（n=40）。對照組中，男性患者25例，女性患者15例，年齡在46～75歲，平均年齡為（55.62±7.31）歲，病程在3～12年，平均病程為（8.45±4.93）年；試驗組中，男性患者24例，女性患者16例，年齡在49～73歲，平均年齡為（53.36±7.11）歲，病程在1～12年，平均病程為（8.14±4.63）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理，具體措施如下：①對患者的生命體征予以監測：在患者入院以后，對患者進行24 h的生命體征監測，監護的內容包括患者的意識狀態、瞳孔變化以及是否存在頭暈、頭痛以及嘔吐等癥狀。護理人員一旦發現患者存在上述癥狀，應當于第一時間告知主治醫師，同時協助醫師對患者進行搶救。在搶救的過程之中，部分操作會導致患者出現程度不同的應激反應，導致患者血壓水平出現程度不同的波動。所以，護理人員有必要對患者的血壓、意識以及各項生命體征進行監測，同時需維持患者機體水電解質以及酸堿平衡，避免腦疝的發生。②日常護理：護理人員應當確保患者獲得充足的休養，嚴禁隨意搬運患者，避免患者因血壓水平的變化而導致再出血。在患者休息前，指導患者將頭偏向一側，使其口鼻向下，確保患者呼吸道內的分泌物得以順利排出，防止吸入性肺炎的發生。此外，護理人員也應定時巡查，避免患者因休息方式不當而引發的一系列問題。當患者存在痰液過多且無法咳出的現象時，護理人員務必對患者進行吸痰處理。③降溫護理：由于高血壓合并腦出血患者存在程度不同的中樞性發熱現象。針對于這一問題而言，護理人員應當對患者體溫的變化進行嚴密監測，同時結合患者的實際情況進行降溫護理，這在降低患者腦細胞耗氧量以及代謝水平方面具有十分積極的作用，同時也能防止腦水腫的發生。試驗組患者在對照組的基礎之上行優質護理，具體方法如下：①體位護理：a.將患者床頭抬高，直至患者病情趨于穩定，以避免患者因長期臥床而引發局部腦組織受壓的現象。b.指導高血壓腦出血患者采取側臥位，以避免因患者舌后墜而引發的呼吸道堵塞，并有助于幫助其將口腔及咽喉內的唾液、黏液排出體外，從而避免口腔感染的發生。基于這一點，護理人員應當鼓勵患者采取側臥位，盡可能的縮短患者平臥的時間。c.護理人員需將患者的肢體予以穩妥固定，保持其功能位的同時避免肢體強直的發生。②感染護理。在患者住院期間，護理人員應當定時開窗通風，用消毒液對病房進行清潔消毒。此外，護理人員在進行護理操作前，務必先洗手消毒，同時佩戴無菌手套，并對家屬的探視時間進行控制，避免交叉感染的發生。③口腔護理：由于高血壓合并腦出血患者在昏迷狀態之下容易用口呼吸，因此患者的口腔黏膜可能處于干燥狀態，容易引發黏膜及唾液腺炎癥。因此，護理人員可采用棉球蘸生理鹽水對患者的口腔進行擦洗，著重擦洗易生細菌的部位，包括咽部、齒縫以及兩頰等，此外，為了避免患者唇齒周圍過于干燥，護理人員可使用液體石蠟油對患者唇邊進行涂抹。④眼部護理：由于高血壓合并腦出血患者常出現昏迷或眼部閉合不全的問題，因此患上結膜炎及角膜炎的概率相對較高，護理人員需每日定時清洗患者眼部分泌物，以避免眼部感染的發生。對于已經發生結膜炎或角膜炎的患者，護理人員可采用紅霉素膏進行治療。⑤排泄護理：護理人員可在患者會陰部墊上成人用的尿布，用以保障患者會陰部的干燥、清潔。針對使用導尿管的患者，護理人員需要定時對患者的導尿管進行清潔，并沖洗患者膀胱，避免泌尿系統感染的發生。對于僅存有輕度便秘癥狀的患者，護理人員可對患者的飲食方案進行適度的調整，鼓勵患者多食用富含纖維素的新鮮蔬果，同時也可結合患者實際情況讓患者服用適量的復方蘆薈膠囊。對于便秘程度較為嚴重的患者，護理人員可采用番瀉葉或開塞露或實施導瀉來幫助患者排便，用以避免患者因排便用力而致使血壓升高，防止再出血的發生。

1.3 觀察指標[3]觀察患者的死亡人數，并記錄病死率；對兩組患者的并發癥情況進行觀察記錄，并發癥包括肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍等，并對并發癥發生率進行計算。

1.4 統計學分析 將本次試驗所得數據用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，其中肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍、病死率等計數資料用[n（%）]進行表示，組間結果比較行χ2檢驗，P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥情況 根據試驗數據結果可知，試驗組研究對象并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較

2.2 兩組患者病死率比較 試驗組40例患者中，共計2例死亡，病死率為5.00%；對照組40例患者中，共計7例死亡，病死率為17.50%。試驗組病死率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的提高及飲食習慣的改變，使得高血壓合并腦出血的發病率逐年攀升。由于高血壓合并腦出血具有較高的致殘率以及致死率，對于人們的生命安全有著較為嚴重的威脅。目前，臨床上對高血壓合并腦出血的治療方式相對較多，其目的在于清除患者腦內積血，糾正患者血壓水平，同時維持腦脊液循環通暢，從而控制繼發性腦損傷的發生概率[4-5]。

高血壓合并腦出血的病情十分復雜，對于治療方式的選擇有著較高的要求，需要結合患者的實際情況選擇適宜的治療措施。除此之外，對高血壓合并腦出血進行治療時，必須實施具有針對性的護理措施，用以保障治療效果，大量臨床研究以及文獻資料表示[6-9]，對高血壓合并腦出血患者實施優質護理，能夠大幅提升臨床治療的效果。就傳統常規護理模式而言，與高血壓腦出血患者的護理需求相差較大，在現代護理模式的發展中，多采用優質護理模式對高血壓腦出血患者進行護理。優質護理要求護理人員改變傳統護理模式，在護理工作中更加積極主動，更加關注患者的體位、感染、口腔、眼部以及排便等方面的護理，用以促進護理質量的提升，增進患者的護理滿意度。

本次試驗數據結果顯示，試驗組患者并發癥發生率、病死率均顯著低于對照組（P＜0.05）。提示對高血壓合并腦出血患者實施優質護理能夠有效降低術后并發癥的發生，避免患者死亡，在改善患者預后方面具有十分積極的效果。本次試驗所得結果與過往文獻資料所得研究結果[10-13]基本一致，具有一定的參考性。不過本次試驗樣本例數相對較少，且試驗過程中難以避免的受到了外界因素的干擾，因此試驗結果的準確性可能有誤差，待日后擴大樣本例數予以進一步研究分析。

綜上所述，對高血壓合并腦出血患者實施優質護理，能夠有效保障患者生命安全，降低并發癥發生率，同時在一定程度上也能提升患者生活質量。