品管圈及延續護理模式對老年股骨頸骨折患者預后效果的影響

（葫蘆島市中心醫院骨外一科，遼寧 葫蘆島 125000）

股骨頸骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多發生于中老年人群，對患者的身心健康和生活質量有較大的負面影響。臨床上主要對老年股骨頸骨折患者實施手術治療，通過合理的手術可有效改善患者的病情，但手術治療后因患者對疾病的康復治療缺乏意識和認知，導致患者術后的康復情況受到影響，會使患者出現多種并發癥，影響術后關節功能的恢復，因此需要對患者實施合理的護理干預[1-2]。本研究主要分析品管圈及延續護理模式對老年股骨頸骨折患者預后效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取葫蘆島市中心醫院收治的72例老年股骨頸骨折患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，隨機將所有患者分為對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組年齡為62～84歲，平均年齡（72.92±7.15）歲；男性患者20例，女性患者16例。觀察組年齡為63～85歲，平均年齡（73.86±7.19）歲；男性患者21例，女性患者15例。納入標準：所有患者均經過X線平片檢查確診為老年股骨頸骨折；所有患者均無手術禁忌證；所有患者及其家屬均對本研究知曉，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎等嚴重疾病的患者；精神疾病、神志不清的患者；伴有嚴重并發癥的患者。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理干預，護理內容包括在術后對其病情的康復過程進行監測，并根據患者的身體狀態，對其實施合理的飲食護理、運動指導等，促進患者的康復。觀察組行品管圈及延續護理模式護理。①建立品管圈小組：由骨科護理人員組成品管圈小組，由護士長擔任護理小組組長，護士長輔導護理人員幫助患者制訂合理的延續護理；對所有護理人員進行培訓工作，使所有人員均能夠明白品管圈和延續護理的核心內容和技能。②主題和計劃的確定：確定品管圈小組的活動主題，主要內容包括康復程度、自我效能、生活質量和焦慮抑郁情況；護理人員通過文獻評閱、翻閱病歷、專家評議、臨床經驗和相關護士的問卷調查等方面進行評價，護理人員幫助患者制訂《一般自我管理手冊》，在護理過程囑患者以自我管理手冊為導向，并在延續護理過程中保持電話隨訪。③現狀調查和分析：在調查時以電話隨訪為主、問卷調查為輔，了解患者在康復過程中的生活質量、自我效能、康復程度和心理狀態等情況，并對這些情況進行分析，然后制訂可執行的方案。④延續護理：對品管圈小組內成員進行定期培訓，使所有護理人員均能夠明白對患者進行延續護理的意義，以提高護理人員的工作責任心；在術后第1日，向患者發放《一般自我管理手冊》，并囑患者認真詳細的閱讀，若患者的文化水平有限，護理人員應制作《一般自我管理手冊》的健康講解視頻，使所有患者均能夠對自我管理知識有全面的認知。對患者的心理狀態進行評估，對于伴有負面心理的患者，給予其合理的心理護理干預，舒緩患者的負性心態。在術后第2～3日，向患者講解保持合理康復鍛煉的重要性，幫助患者制訂針對性的康復訓練，主要內容包括屈伸踝關節、臥位方式、直腿抬高方式、下地站立訓練、屈伸膝關節、股四頭肌收縮訓練等，患者在進行康復訓練時，護理人員需在旁邊進行監督和指導。在術后第4日，對患者家屬進行健康教育，囑患者家屬對患者進行護理，促使患者病情的康復。在出院前15 d，護理人員對患者進行全面的心理、生理評估，了解患者的康復鍛煉情況，發掘患者在康復過程中的問題，并及時糾正。在出院后，要定期的對患者進行電話隨訪，每2周隨訪1次，每次時間不短于20 min，在隨訪時要全面了解患者的心理狀態、生活狀況、康復狀況，并給予患者合理的指導。⑤定期實施品管圈小組活動，根據患者的恢復情況及時調整護理措施。

1.3 觀察指標 統計兩組患者出院時、術后3個月、術后6個月的髖關節功能、自我效能及生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者髖關節功能評分對比 出院時，兩組患者的髖關節功能評分對比無差異（P＞0.05）；觀察組患者術后3個月和術后6個月的髖關節功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者髖關節功能評分對比（分，）

表1 兩組患者髖關節功能評分對比（分，）

2.2 兩組患者自我效能評分對比 出院時，兩組患者的自我效能評分對比無差異（P＞0.05）；觀察組患者術后3個月和術后6個月的自我效能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自我效能評分對比（分，）

表2 兩組患者自我效能評分對比（分，）

2.3 兩組患者治療后的生活質量評分對比 觀察組患者的軀體功能、軀體功能、軀體功能、情感角色、總體健康評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后的生活質量評分對比（分，）

表3 兩組患者治療后的生活質量評分對比（分，）

3 討論

老年股骨頸骨折是臨床上常見的骨折類型，該疾病的發生與患者的骨質出現退行性變化有關。隨著我國老年人口的不斷增多，老年股骨頸骨折的發病率呈逐年上升的趨勢[3-4]。老年人群會出現明顯的骨質疏松現象，進而易出現多種骨折。老年股骨頸骨折患者會出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等臨床癥狀，影響患者的正常工作、學習和生活，導致患者的生活質量和身體健康受到嚴重的影響[5-6]。老年股骨頸骨折主要采用手術治療，通過手術能夠幫助患者將骨折部位進行良好的復位和固定，促進患者骨折斷端的愈合[7-8]。在術后，患者需要一定的時間進行康復，在此期間易出現骨折愈合不全等不良癥狀，因此需給予患者合理的護理干預，以促進患者的骨折愈合[9-10]。品管圈及延續護理模式護理可根據患者的病情，給予其合理的康復指導，并使患者擁有較高的自我管理水平，在護理過程中可發現存在的問題，進而及時的調整護理策略，對提升患者骨折的愈合具有重要作用。

本研究結果顯示，觀察組患者術后3個月和術后6個月的髖關節功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后3個月和術后6個月的自我效能評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的軀體功能、社會功能、心理健康、情感角色、總體健康評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者接受品管圈及延續護理模式護理，可顯著提升患者術后的髖關節功能和自我效能，并提高患者的生活質量。