系統心臟康復護理在提升冠心病患者生活質量中的效果研究

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110032）

冠心病近幾年發病率具有上升趨勢，導致患者的生理及心理健康下降，生活質量及舒適度受到嚴重的影響[1]。系統心臟康復護理可以促進患者體力的適當恢復，促進患者精神和社會的適應能力，通過自身的努力，恢復正常的生活狀態[2]。本研究通過對患者采取系統心臟康復護理，取得了較好的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集沈陽醫學院附屬第二醫院心血管病房收治的冠心病患者100例為臨床研究病例樣本，收集時間為2018年1月至2019年1月。按照患者入院時間的奇偶性進行分組，奇數日期入院的為對照組，偶數日期入院的為觀察組，每組選定人數為50例。對照組患者男29例，女21例，年齡40～78歲，平均年齡為（59.89±7.56）歲，患者冠心病病程在2～14年，平均病程為（6.57±2.58）年；觀察組患者男28例，女22例，年齡41～79歲，平均年齡為（60.32±6.49）歲，冠心病病程在2～13年，平均病程為（6.23±2.70）年。兩組患者基線數據比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 患者符合WHO中冠心病的診斷標準[2]，患者及家屬知情同意參與本研究并簽署知情同意書。排除認知功能障礙不能配合研究患者，以及嚴重的消耗性疾病及免疫系統疾病不易進行研究的患者。

1.3 研究方法 對照組患者采用常規護理模式進行干預，包括患者的疾病觀察、藥物指導、健康知識告知及心理護理等常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上輔助系統心臟康復護理干預。具體措施：①患者的運動康復指導：在充分評估患者基礎上，依據患者的機體代謝狀態（單位時間內患者的耗氧量）[3]進行指導運動康復，制訂適合患者的康復訓練計劃，協助患者由被動訓練逐漸過渡到主動的步行訓練及有氧健身操訓練等[4]。嚴格掌握患者的病情，每日進行系統康復訓練2次，每次訓練30 min，循序漸進，訓練過程中出現問題應立即停止并采取相應處理措施。②指導患者健康行為的促進：冠心病患者的高危因素包括長期的不良生活習慣及不良生活方式，如患者飲食習慣、睡眠質量及不良嗜好（吸煙）均為冠心病發生的高危因素[4]，因此，良好的生活方式及作息時間是控制疾病的關鍵。應指導患者建立良好的健康行為，如戒煙，保證充足的睡眠，調整科學合理的飲食結構，避免過度勞累；另外患者若合并糖尿病、高血壓、腎臟病等，也會造成冠心病的發生[5]，因此，對于具有這些合并癥的患者應加強健康知識的指導，促使患者掌握疾病控制的方式及學會識別冠心病發生的癥狀及應對措施，一旦出現異常，應立即通知醫師并采取治療措施。③系統的心理護理：患者住院期間，應減少不必要的家屬探視，保證患者的情緒穩定[6]，多與患者進行溝通，了解患者的心理狀態及需求并盡力滿足患者，激勵患者樹立疾病康復的信心。采用同病例的康復患者作為參照對象，為患者進行介紹，引導患者對疾病的正確認知，積極心態面對疾病。④患者出院前的運動評定：依據患者的心功能及其運動的耐受情況為患者制訂出院后的運動康復計劃，確保患者運動過程中的安全[7]，教會患者監測運動中的心率變化、自覺癥狀的監護方法、運動中注意事項及不適感覺的處理。⑤患者康復依從性的指導：請患者家屬協助進行患者康復依從性的指導，通過良好的家庭關懷促進患者心臟康復的依從性，患者出院后延續電話或家庭的訪視、門診隨訪的指導及監督管理[8]。

1.4 觀察指標 分別采用患者生理、心理健康評分表[9]對患者的生活質量進行比較。生理健康評分表包括生理健康、生理角色、軀體疼痛、總體健康4個維度，每個維度最高分為100分，分數越高表明患者的生活質量越好；心理健康評分表包括活力、心理健康、情感角色、社會功能4個維度，每個維度最高分為100分，分數越高表明患者的生活質量越好。

1.5 統計學處理 將生理及心理健康評分表所得數據通過軟件進行統計學處理（SPSS19.0統計學軟件），用（）表示評分數據，通過t檢驗，以P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

護理干預前，兩組患者的生理及心理健康評分無差異（P＞0.05），干預后，兩組患者的生理健康評分各維度及心理健康評分各維度分數均高于干預前，但觀察組的各項評分顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后生理及心理健康方面評分情況（分，）

表1 兩組干預前后生理及心理健康方面評分情況（分，）

3 討論

冠心病是臨床上常見的慢性病癥之一，隨著疾病的不斷進展，患者的身心受到影響，導致患者對疾病的康復出現消極狀態，治療依從性下降，進而患者的生活質量降低[10]。因此，針對冠心病患者逐年上升的趨勢，心臟的康復護理至關重要。

系統心臟康復護理為一種新型的護理模式，有文獻證實[11]，系統性的心臟康復護理不但可以對穩定型心絞痛、冠狀動脈旁路移植術、經皮冠狀動脈介入治療及心力衰竭患者起到控制疾病的作用，同時對降低老年冠心病患者的病死率也起到顯著降低的作用。心臟康復護理是指護理人員通過全方位的整體護理（運動指導、高危因素識別、疾病的健康指導、心理護理及延續性的康復護理）來幫助改善患者的身心狀態，預防心血管疾病的再發，從而提高患者的生活質量。本研究中，觀察組患者實施系統心臟康復護理后患者的生理及心理健康狀態顯著優于對照組，這一結果說明，系統心臟康復護理顯著提升了冠心病患者的生理及心理健康水平，其生活質量得到改善，體現了優質護理的重要意義。

綜上所述，系統心臟康復護理在提升冠心病患者生活質量中的效果顯著，充分體現了心臟康復護理在疾病中的重要作用。