針對性護理在慢性胃潰瘍患者中的應用價值

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

隨著人們生活和工作壓力的不斷提升，近年來腸胃疾病的發病率也隨之增長，且逐漸趨于年輕化發展趨勢。臨床常見且多發的消化系統疾病為慢性胃潰瘍，通常是由于胃黏膜受到胃部消化液損傷所致。若未及時有效開展治療，會明顯增加患者發生胃穿孔的風險，嚴重威脅患者的身心健康[1]。該疾病通常發生于食管、胃部或十二指腸等部位，此外胃-空腸吻合口周邊和胃黏膜的Meckel憩室也極有可能發生該疾病[2]。誘發該疾病的主要因素包括胃運動功能異常、遺傳因素、應激精神因素、胃蛋白酶和胃酸、飲食和藥物因素、感染幽門螺桿菌等。應用藥物治療慢性胃潰瘍常無法達到根治的目的，且極易復發，在藥物治療的過程中配合有效的護理干預，有助于提升患者的治療依從性，并幫助其養成良好的生活習慣，以確保治療效果。本研究旨在探究針對性護理應用于慢性胃潰瘍患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本選取2019年2月至2020年3月本院收治的82例慢性胃潰瘍患者，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組41例。納入標準：所有患者均通過胃鏡或病理組織檢查確診為慢性胃潰瘍；患者均知曉并同意本研究內容。排除標準：胃切除術或胃腫瘤患者；哺乳期或妊娠期女性；惡性腫瘤患者；臟器功能嚴重衰竭患者。試驗組27例男患者，14例女患者；年齡24～67歲，平均年齡為（45.71±2.90）歲；病程為2～7年，平均病程為（4.91±1.22）年。對照組28例男患者，13例女患者；年齡26～67歲，平均年齡為（47.21±3.20）歲；病程為2～8年，平均病程為（5.43±1.12）年。兩組患者的以上臨床基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究獲得院內倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組開展一般護理，主要護理內容包括：根據醫囑對患者進行用藥指導，為患者講解藥物的不良反應、服用劑量和時間，禁止患者私自更改藥物劑量、使用時間和方式。如患者出現任何異常情況需立刻通知臨床醫師。同時，告知患者保持良好的生活習慣與飲食習慣，減少勞累，根據氣溫和天氣增減衣物，根據自身耐受情況進行適當的運動，以提升機體免疫功能。

1.2.2 試驗組 試驗組在對照組的基礎上開展針對性護理，具體護理內容包括：①基本護理。與患者積極進行溝通，耐心為其解答疑惑，了解其日常生活習慣，告知患者調整好作息時間，切忌操勞過度，為患者講解用藥的不同方式、使用劑量、作用機制等。②心理疏導：患者入院治療后，極易產生負性心理和情緒，部分患者因擔憂治療效果而產生較大的心理壓力，進而對生理造成一定刺激，嚴重影響預后效果。此時，需向患者講解疾病的發病機制、具體治療方案以及可能取得的預期效果等，與患者家屬進行有效溝通，囑其多關心、安撫患者，以減少患者的應激反應，提升其治療信心。③飲食護理：食療是治療慢性胃潰瘍的重要方式之一，因此護理人員需重視患者的飲食，告知患者和家屬養成良好飲食習慣的重要性，并指導其每次進食均需細嚼慢咽，以有效增強唾液對胃酸的中和作用。控制每餐進食量，少食多餐，禁止暴飲暴食，幫助有吸煙、飲酒史的患者戒煙戒酒。禁止患者食用生冷、辛辣刺激性食物，多食用牛奶、雞蛋和奶油等食物，以中和胃酸。④知識宣教：在患者入院后，為其發放與疾病相關的知識宣傳手冊，同時根據患者的年齡、疾病程度、文化程度等對其進行知識宣教，宣教方式主要以視頻、講座、口述等方式為主，同時為患者講解預防該疾病復發的方式、預后效果、轉歸等，進而增加患者的治療配合度。⑤運動護理：根據患者機體恢復情況制訂相應的運動計劃，并指導患者開展多項有氧運動，如打太極拳、慢跑、有氧運動等，通常以進餐30 min后為宜，以患者可耐受為佳，以增強血液循環，提升消化能力，加速潰瘍的愈合。

1.3 觀察指標 ①評估兩組患者的遵醫行為。治療期間患者可遵醫囑按量服藥，自主養成良好生活習慣，定期復診則為完全遵醫；治療期間遵醫行為呈現消極和被動態度，無法按時服藥，出現私自減量、忘服藥和漏服等情況則為部分遵醫；治療期間消極對待治療，未能按時服藥，則為不遵醫[3]。②使用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者護理后的生活質量進行評估[4]，總分100分，分值越高表示患者的生活質量越好；使用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者護理后的睡眠質量進行評估[5]，共21分，分數越低表示患者的睡眠質量越好。③指導患者對本研究護理服務質量進行評價，共計100分，60分及以下為不滿意，61～79分為一般，80～89分為滿意，90分及以上為十分滿意。總滿意度=（十分滿意例數+滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的遵醫行為比較 試驗組患者的總遵醫率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的遵醫行為比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 試驗組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理后的PSQI評分和SF-36評分比較 試驗組患者的PSQI評分為（3.05±1.04）分、SF-36評分為（84.56±2.11）分，對照組患者的PSQI評分為（6.77±0.89）分、SF-36評分為（71.56±3.54）分，組間比較差異有統計學意義（t=17.401、12.111，P=0.000、0.000）。

3 討論

慢性胃潰瘍主要是黏膜肌層受損所引起的，隨著臨床醫療技術的不斷發展，慢性胃潰瘍疾病的防治質量亦逐漸提升，然而目前完全治愈該疾病仍有較大的難度[6-7]。誘發該疾病的因素包括：胃酸量過多顯著提升了胃黏膜負荷，加重病情；感染幽門螺桿菌[8]。現階段，針對胃潰瘍，臨床上尚未出現較顯著的治療方案，加之患者的遵醫行為較差，在治療期間會出現多種不良生活習慣，在院內雖可獲得良好的治療效果，但在出院后無法規范患者的生活習慣，導致患者存有較高的復發率，需再次入院進行治療，進而導致無法有效控制疾病。慢性胃潰瘍的發病因素還包括不良的飲食習慣、生活方式以及心理因素等。越來越多臨床研究結果顯示，不良的飲食習慣、生活方式以及心理因素等均會對慢性胃潰瘍造成一定影響。因此，臨床針對該疾病除了開展有效的治療外，還需配合相應的護理干預，以減少多種因素對患者產生的影響，進而保證治療效果[9]。針對性護理方案可根據患者的具體癥狀從精神、文化、社會、心理和生理等方面予以患者護理干預，進而減少多種因素對患者造成的刺激，在緩解患者痛苦的同時有助于提升臨床治療效果[10]。

本研究結果顯示，試驗組患者的總遵醫率、總護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組護理后的PSQI評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明開展針對性護理能夠明顯改善患者的睡眠質量，提升其生活質量和護理滿意度，同時有助于增加患者的遵醫行為，確保治療效果。通過知識宣教，以多種方式向患者講解與疾病相關的知識，可顯著提升患者的信任感，進而提升其配合度；通過開展心理疏導，有利于改善、緩解患者多種異常情緒和心理，減少不良情緒對患者造成的應激反應，進而緩解其痛苦；通過飲食護理，可指導患者科學、合理飲食，并確保每日營養的攝入，有助于患者及早康復；對患者開展心理疏導，同時囑家屬多關心、安撫患者，可提升其治愈信心；通過適量運動，能夠幫助患者增強自身免疫力，加速胃潰瘍的愈合。

綜上所述，將針對性護理應用于慢性胃潰瘍患者中的效果較好，有助于提升高患者的遵醫行為與護理滿意度，并改善其睡眠質量和生活質量。