優質護理干預對慢性腎功能衰竭患者的護理價值

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

慢性腎功能衰竭是臨床腎內科常見的一種疾病，是由各種因素所引發腎實質受到慢性、進行性損傷，臨床表現為水電解質、酸堿度失去平衡、代謝產物潴留等，可累及至全身各個系統，其中肺部感染、發熱是該疾病常見并發癥，一旦患者未得到及時治療干預，不僅會導致其逐漸喪失腎臟功能，而且體內其他功能性器官會出現程度不同衰竭現象，嚴重危及到患者生命安全。由于慢性腎功能衰竭疾病的病程時間較長，依靠藥物很難徹底治愈，再加上治療時間長、治療費用高等因素的影響，患者易產生一些不良情緒，促使其依從性較低，進而影響臨床療效。故而，在治療過程中，需輔以合理、有效護理干預，對提高患者依從性，改善其生活質量及預后質量起著積極意義[1-2]?；诖耍狙芯恳晕以?8例慢性腎功能患者為例，探討將優質護理干預應用在患者護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月來我院接受治療的88例慢性腎功能患者為研究對象，將護理模式不同作為分組依據，分為常規護理組（n=44）與優質護理組（n=44）。常規護理組：男24例，女20例，患者年齡上限值為76歲，下限值為27歲，平均年齡為（47.52±4.74）歲，平均病程為（6.21±1.57）年；優質護理組：男27例，女17例，患者年齡上限值為75歲，下限值為30歲，平均年齡為（47.42±5.05）歲，平均病程為（6.36±1.62）年。兩組基礎資料對比，無顯著性差異（P＞0.05），可進行研究與對比。本研究病例納入標準：①可正常交流者。②同意加入本研究，簽署相關協議書者。③依從性較高者。④有完整臨床資料者。本研究病例排除標準：①合并感染者。②長期臥床者。③既往存在精神疾病史者。④急性腎功能衰竭者。⑤嚴重心力衰竭者。

1.2 方法 常規護理組：予以常規護理干預，護理內容包括用藥干預、常規健康宣教、病房護理、病情監測等。優質護理組：在常規護理組的基礎上應用優質護理干預，具體內容如下。①強化健康宣教：定期開展知識講座，將疾病相關知識向患者進行講解，結合患者文化程度，以通俗易懂的語言向其解釋疾病發病機制、自我護理知識等，告知患者在治療期間所存在的一些潛在風險，增強患者對于自身疾病的知情權。②病情監測：在患者住院過程中，加強巡視力度，密切觀察患者生命體征變化情況，一旦發現患者存在呼吸困難、意識障礙等現象，應當立刻上報醫師進行搶救治療，防止病情進一步惡化。③強化心理護理：在患者入院后，對其心理狀態進行全面評估，結合評估結果及時疏導患者不良心理問題；適當組織患者參加文娛活動，定期開展病友交談會，鼓勵患者將自身經驗與他人分享，以此來提升同伴支持效果；主動與患者家屬交流，鼓勵其給予患者情感支持，讓患者感覺到家庭溫暖。④飲食干預：結合患者營養狀態、活動量、BMI值等，評估患者每日所需能量，制訂出個性化飲食方案，確保每日營養均衡搭配，叮囑患者多食用低磷、高鈣類食物；對于接受血液透析治療者，可叮囑其多食用肉類、牛奶等富含高蛋白的食物。⑤皮膚護理：由于患者長期受到滯留氨代謝產物的刺激，皮膚易出現瘙癢等問題，隨著病情進展，患者皮膚反應則會越來越嚴重。故而需加強對患者實施皮膚護理，告知患者在日常生活中及時修剪指甲，防止因指甲過長而刮傷自身皮膚，對于瘙癢處皮膚，可采取用手輕拍、濕敷等方式進行緩解，也可按照醫囑涂抹乳化油劑來緩解瘙癢。⑥運動指導：護理人員應指導患者適當展開運動與鍛煉，以此來增強機體體質，加快機體功能恢復速度；另外在日常生活中還應當做好保暖工作，及時增減衣物，不可過度受涼、勞累，一旦發現患者出現心悸、疲乏等癥狀，應立刻停止運動，并臥床休息。⑦自我評估監測指導：指導患者對自身病情進行監測與評估，如評估運動合理性、用藥效果、監測血壓水平等，促使患者全面了解自身健康情況，進而為臨床治療提供參考依據。

1.3 觀察指標及評價標準 ①兩組患者護理前后腎功能指標對比：包括尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。②兩組患者護理前后心理狀態改善情況對比：分別以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）來評價患者護理前后焦慮情緒與抑郁情緒，其中焦慮評分臨界值為50分，抑郁評分臨界值為53分，分值越高，則表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。③兩組護理前后腎功能指標對比：以院內自制護理服務滿意度調查量表進行評價，分為護理不滿意、護理基本滿意與護理滿意，患者所填分值越高，則表示臨床護理滿意度越高。

1.4 統計學分析 本次研究所得數據以SPSS21.0版本軟件進行處理，兩組臨床護理服務滿意度以[n（%）]進行表示，應用χ2校驗數據，兩組護理前后腎功能指標與不良情緒改善情況以（）進行表示，應用t校驗數據，統計學以P＜0.05為判斷意義依據，證明差異性大。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后腎功能指標對比 兩組患者護理前腎功能各項指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；經護理干預后，優質護理組尿素氮及血肌酐指標顯著低于常規護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后腎功能指標對比（mmol/L，）

表1 兩組護理前后腎功能指標對比（mmol/L，）

2.2 兩組患者護理前后不良情緒改善情況對比 兩組患者護理前不良情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；經護理干預后，兩組患者不良情緒均得到改善，且優質護理組的改善情況顯著優于常規護理組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后不良情緒改善情況對比（分，）

表2 兩組護理前后不良情緒改善情況對比（分，）

2.3 兩組臨床護理服務滿意度對比 常規護理組（n=44）：護理不滿意9例，不滿意率達20.45%；護理基本滿意15例，滿意率達34.10%；護理滿意20例，滿意率達45.45%；總滿意人數35例，總滿意度達79.55%。優質護理組（n=44）：護理不滿意2例，不滿意率達4.55%；護理基本滿意17例，滿意率達38.63%；護理滿意25例，滿意率達56.82%；總滿意人數42例，總滿意度達95.45%。經比較兩組臨床護理滿意度，優質護理組滿意度顯著高于常規護理組（χ2=5.0909，P=0.0240＜0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭疾病是由多種因素所造成的，具有較高病死率。該疾病使患者腎臟發生萎縮，再加上該疾病治療時間較長、預后治療較差、并發癥較多等，患者常常產生一些負面情緒，治療時易產生抵觸心理，不配合治療與護理工作，進而對臨床治療效果及預后質量造成影響。故而實施有效護理干預，對延緩疾病發展，提高臨床療效，改善患者生活質量有重要意義[3-4]。

隨著醫療水平及現代護理學的快速發展，臨床上所應用的護理模式也發生了很大變化，傳統護理模式是將護理人員作為主體，側重于對患者疾病進行護理，未重視患者心理及生理需求，故而無法滿足患者對于護理服務的需求，導致護理效果較差。而優質護理模式是以患者為中心，重視患者心理需求與生理需求，結合患者病情及身體情況制定出針對性、專業化護理措施，通過實施飲食干預，可有效緩解患者病情進展速度，為患者提供營養支持，防止其出現營養不良、貧血等并發癥；密切觀察患者生命體征變化情況及病情發展，可幫助醫護人員掌握患者身體狀態，及時對治療方案及護理方案進行調整；實施心理干預與運動指導，可有效消除患者不良情緒，提高其機體各項功能，促使患者能保持積極、樂觀的心態，進而更好地接受護理與治療[5-7]。

本研究通過對比常規護理模式與優質護理模式的護理效果，結果顯示，經護理干預后，優質護理組的腎功能指標、焦慮評分與抑郁評分顯著低于常規護理組，且優質護理組滿意度顯著高于常規護理組，由此證實對慢性腎功能衰竭患者實施護理干預具有顯著效果，可有效控制患者病情，改善其預后質量，具有較高應用價值。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭患者護理中應用優質護理具有顯著效果，不僅能夠改善患者腎功能，消除其不良情緒，還能提升患者臨床護理滿意度。