老年冠心病心律失常的護理措施及效果

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院心血管內科，遼寧 阜新 123000）

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，發病群體以中老年人群為主，臨床癥狀表現為心絞痛、心悸、前胸壓榨性疼痛，嚴重影響患者的生活質量[1]。若未及時采取有效治療，易引發諸多的并發癥發生，心律失常便是常見的一種，不僅可以加重病情，還可能造成患者猝死，對患者生命安全產生嚴重的影響[2]。為了分析老年冠心病心律失常的護理措施和療效，本文針對96例老年冠心病心律失常患者分別施以常規護理和整體護理進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機挑選我院2017年9月至2019年6月收治的96例老年冠心病心律失常患者為研究對象，回顧性分析所有患者資料，分為試驗組和對照組，各48例。試驗組患者男性32例，女性16例；年齡55～75歲，平均年齡（62.58±2.54）歲；病史1～15年，平均病程（6.18±2.36）年。對照組患者男性33例，女性15例；年齡54～76歲，平均年齡（63.26±2.47）歲；病史2～16年，平均病史（6.65±2.25）年。兩組患者的基本資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者行常規護理：叮囑患者遵醫囑用藥，指導患者在發病時不可選擇左側臥體位，避免心臟負荷過大加重病情，告知患者宜臥床靜養[3]。試驗組患者進行整體護理：①健康宣教：護理人員開展講座、發放宣傳手冊或是播放視頻等方式讓患者及其家屬了解和掌握心力衰竭、心律失常的相關知識，具體包括冠心病和心律失常的基本知識、日常生活訓練、功能訓練、注意事項等，提高患者對病癥的認知度，促進患者對治療和護理工作的配合度[4]。②心理護理：該病發作時，常伴有劇烈的疼痛感，心室顫動會造成瀕死感的錯覺，絕大部分患者的心理壓力會因此驟增，加之患者年齡大，易出現焦慮、抑郁等負面情緒。因此入院后，護理人員應及時與患者交流溝通，如開展“一對一”床邊溝通，掌握其心理狀態，緩解甚至是消除患者恐懼、抑郁等不良心理[5]。③病情護理：依據醫師囑咐，保證患者吸入低濃度氧氣，氧流量1～2 L/min，以維持患者心肌有充足的血氧飽和度；24 h對患者的血壓、心率以及心律情況進行嚴密監測，隨時做好搶救準備[6]。④日常生活護理：制訂科學合理的飲食方案，指導患者多喝水，多吃流食，少食多餐，日常以低脂肪、低膽固醇、多膳食纖維食物為主，告知患者要保持大小便順暢，不可憋尿；依據患者用藥時藥效時間、藥物半衰期，建議患者早睡，且睡前泡腳或者喝熱牛奶，保證有良好的睡眠質量[7]。⑤用藥指導：囑咐患者按醫囑服用抗心律時常藥物，不可擅自減少、增加或是更換藥物，且觀察患者藥物療效和不良反應，若有必要可出示書面材料，叮囑患者若出現異常時需立即就醫；指導患者家屬學會徒手心臟復蘇的方法，在緊急情況出現時，可及時進行施救[8]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的生活質量，包括情感功能、精神狀況、軀體疼痛、總體健康4個方面[9]，評分越高表示患者生活質量高。觀察兩組患者的護理滿意度，十分滿意：≥90分；較滿意：60分≤分數≤89分；不滿意：≤59分[10]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0對試驗數據進行統計與分析，（）與[n（%）]分別表示計量資料與計數資料，組間結果比較分別用t和χ2檢驗。P＜0.05表示數據差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 試驗組患者情感功能、精神狀況、軀體疼痛、總體健康評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 試驗組患者護理滿意度顯著高于（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

冠心病在臨床醫學上全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，發病機制在于冠狀動脈粥樣硬化阻塞或是血管腔狹窄，致使冠狀動脈出現功能性病變，從而造成心肌缺血和缺氧以及壞死[11]。而老年冠心病心律失常的病情更為復雜，病情嚴重，發病迅猛、進展迅速，發病率極高，嚴重影響患者的身體健康和生命安全[12]。研究表明，在老年冠心病心律失常患者的合理治療期間，采取合理有效的護理模式，有助于患者病情的恢復，改善預后效果，降低疾病的復發率和不良反應發生率[13]。整體護理通過健康教育、心理干預、用藥指導、飲食護理等方面干預治療期間老年冠心病心律失常患者，提高患者對健康相關知識的認知度，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，嚴格遵照醫囑進行藥物使用，避免誤用藥物造成不良反應，從而有效改善患者的生活質量，提高患者對護理和治療工作的配合度，提升治療效果，改善預后，建立良好的醫患關系，提高患者對護理工作的滿意度[14]。研究結果顯示，試驗組患者情感功能、精神狀況、軀體疼痛及總體健康等生活質量指標評分、護理服務滿意均明顯高于對照組（P＜0.05），和帕提古麗·帕孜力[15]的研究結果基本一致。這表明整體護理干預在老年冠心病心律失常患者中效果顯著，可明顯改善患者的生活質量，建立和諧良好的醫患關系，降低醫療糾紛發生率，提高患者的護理滿意度。

綜上所述，相對于傳統的護理，整體護理通過心理護理、飲食護理等方面進行綜合性合理后，可明顯提高患者的生活質量，促進患者的病情恢復，有良好的應用價值。