系統(tǒng)護(hù)理對(duì)雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響

（遼寧省丹東市第三醫(yī)院精神四科，遼寧 丹東 118000）

雙相情感障礙即有躁狂、抑郁交替發(fā)作的心境障礙疾病，結(jié)合精神科研究數(shù)據(jù)來(lái)看，近年來(lái)患病率一直居高不下[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙多發(fā)于青年群體，遺傳因素所致疾病占比率較高[2]。關(guān)于雙相情感障礙多采取藥物治療方法，多數(shù)患者用藥治療可以促進(jìn)病情控制和改善，為了提高治療預(yù)后效果，需強(qiáng)化治療期間護(hù)理工作[3]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，配合有效護(hù)理干預(yù)可以改善雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者的認(rèn)知功能與生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度高[4]。基于此，本文就我院110例雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者為例，評(píng)價(jià)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為精神科患者，時(shí)間選自2018年8月至2019年9月，共110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作。②患者或家屬知情參與。③獲得倫理委員會(huì)審核。④一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期的患者。②重要臟器損傷患者。③精神科其他疾病患者。④拒絕配合參與患者。在對(duì)癥用藥治療基礎(chǔ)上以隨機(jī)數(shù)字表法分組（對(duì)照組與觀察組），每組55例。對(duì)照組：男27例，女28例；年齡25～75歲，平均年齡（46.50±6.60）歲。觀察組：男29例，女26例；年齡26～73歲，平均年齡（46.30±5.50）歲。雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：予以55例雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、病情變化監(jiān)測(cè)、安全管理等精神科常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上落實(shí)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境干預(yù)。根據(jù)患者喜好、年齡、病情階段等情況合理布置病房環(huán)境，病房中禁止出現(xiàn)銳利物品，以保障患者的安全性。維持病房適宜的溫度、濕度，做好消毒、通風(fēng)工作，維持環(huán)境整潔，護(hù)理工作集中在固定的時(shí)間段，減少夜間操作，為患者提供舒適的住院環(huán)境，以提高患者的睡眠質(zhì)量。②心理干預(yù)。基于疾病的特殊性，患者有不同程度認(rèn)知障礙。護(hù)理人員需在患者病情平穩(wěn)階段，以一對(duì)一溝通形式予以患者心理引導(dǎo)，成功拉近與患者之間的關(guān)系，鼓勵(lì)患者主訴并耐心傾聽(tīng)，對(duì)患者的表現(xiàn)、進(jìn)步予以肯定，糾正患者的錯(cuò)誤行為。同時(shí)，予以患者情感支持。叮囑家屬參與患者治療，促進(jìn)患者病情改善。③健康教育。重視與患者、家屬溝通，在溝通中了解患者病史，并向其介紹雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作疾病知識(shí)、治療方法，以多媒體、一對(duì)一口頭教育以及健康講座等方式幫助患者客觀認(rèn)知疾病、適應(yīng)疾病角色。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者病情改善狀況指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)能夠提高雙相情感障礙患者的體質(zhì)能力，從而促進(jìn)患者康復(fù)，一般可以為患者安排戶外散步、小跑、打太極拳等活動(dòng)。患者運(yùn)動(dòng)期間，醫(yī)護(hù)人員注意觀察其情緒變化。⑤出院前指導(dǎo)。護(hù)理人員提前留取出院患者和家屬的有效聯(lián)系資料，便于患者出院后獲得有效的隨訪調(diào)查，通過(guò)電話隨訪等方式了解患者出院后用藥等方面遵醫(yī)行為，告知患者定期回院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整患者用藥、運(yùn)動(dòng)等方案。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者的狂躁、認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量改善情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考貝克-拉范森躁狂癥狀量表（Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）評(píng)估患者的狂躁病情，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者狂躁表現(xiàn)越明顯[5]。參考韋氏記憶量表（Wechsler Memory Scale，WMS）評(píng)估患者的認(rèn)知功能，包括記憶商數(shù)、瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者認(rèn)知功能越好[6]。參考生活質(zhì)量量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0分析雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，指標(biāo)評(píng)分差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能改善比較 觀察組、對(duì)照組患者認(rèn)知功能評(píng)分差異顯著，均P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)指標(biāo)評(píng)分改善比較 觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理后組間觀察指標(biāo)評(píng)分差異顯著，均P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者組間相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者組間相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

雙相情感障礙病因復(fù)雜，與生物學(xué)、遺傳學(xué)、心理社會(huì)等因素有關(guān)，患者有抑郁發(fā)作、狂躁發(fā)作表現(xiàn)，前者有明顯情緒低落以及思維悲觀等表現(xiàn)，后者有明顯情緒高漲、思維活躍等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活、生活質(zhì)量與安全性[8]。關(guān)于此類疾病以藥物長(zhǎng)期治療控制和改善病情為主，基于疾病的特殊性，治療期間輔助護(hù)理干預(yù)是提升治療效果的關(guān)鍵[9]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在評(píng)估患者生理、心理等狀態(tài)的基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理工作，護(hù)理效果顯著。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者護(hù)理中，通過(guò)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)與健康教育、出院指導(dǎo)，可以改善患者的身心狀況，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者應(yīng)對(duì)能力，進(jìn)而促進(jìn)患者認(rèn)知功能、癥狀改善，進(jìn)一步提升了患者的生活質(zhì)量，滿足精神科患者護(hù)理需求。相關(guān)研究指出，雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者治療期間配合系統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理效果顯著，在改善患者認(rèn)知功能、提升治療結(jié)果、加快康復(fù)進(jìn)程方面具有積極意義[10]。

本文結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，觀察組患者的認(rèn)知功能評(píng)分、相關(guān)指標(biāo)改善幅度更大，P＜0.05。由此說(shuō)明，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)滿足雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者護(hù)理需求，護(hù)理效果顯著，獲得患者認(rèn)可。

綜上所述，雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能差，為了加速患者康復(fù)，除對(duì)癥用藥治療外，配合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以提升康復(fù)效果。