結腸癌患者應用針對性護理干預的效果分析

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110001）

結腸癌是消化道惡性腫瘤中對人類健康危害最為嚴重的疾病之一，臨床發病集中于中老年人群，男性患病率高于女性，具有極高的病死率。目前，結腸癌的發病率在消化道腫瘤中排第3位，結腸癌的病因臨床尚無明確說法，但與結腸癌相關的危險因素有很多，如既往有結腸疾病、家族遺傳史、飲食搭配不當、年齡、身體肥胖以及吸煙飲酒、不運動等，這些因素均可能造成患者發生結腸癌[1]。目前，治療結腸癌的最有效方法是手術、放化療，但由于治療時間長，各種侵入性操作和不良反應會導致患者出現各種不良情緒[2]。鑒于此，本文針對我院于2017年9月至2019年12月收集的58例結腸癌病例資料展開系統研究，分析針對性護理干預的臨床價值和產生的積極作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2017年9月至2019年12月收集的結腸癌病例資料，從中篩選出58例結腸癌患者為調查對象，以雙色球摸球法進行分組，對照組（29例）中男、女比例為17∶12，年齡40～75歲，平均（53.12±4.72）歲，受教育程度：初中及以下9例，高中16例，大專及以上4例；觀察組（29例）中男、女比例為18∶11，年齡42～77歲，平均（54.22±4.88）歲，受教育程度：初中及以下8例，高中16例，大專及以上5例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經病理學檢查確診；預計生存期＞12個月；符合手術、放化療指征；有良好的溝通、認知能力；患者對本研究知曉并已簽署知情同意書。排除標準：其他惡性腫瘤者；神經異常者；軀體功能障礙者；凝血功能障礙者；心、肝、腎功能不全者；藥物過敏體質者等。

1.3 方法 對照組接受常規護理，日常提供藥物治療指導，按時查房，幫助患者解決基本的生活問題，對患者提出的要求和詢問給予專業解答。觀察組接受針對性護理干預，具體干預步驟如下：①術前針對性干預。以熱情的態度接待患者入院，耐心的向患者介紹院內醫療結構、醫師水平，安排患者入住整潔、溫馨的病房環境，協助患者完成各項身體檢查，主動講解結腸癌的病癥、危害、治療方案及護理流程，通過展示以往治療成功病例或邀請院內康復效果好的患者進行現身宣教，幫助患者樹立治療信心，分享治療經驗，鼓勵患者保持平和、樂觀、積極的心態面對治療，解答患者提出的疑問，相互建立友好信任關系，通過術前訪視的方式消除其緊張、恐懼感，叮囑患者術前的飲食要高營養、易消化，禁食產氣類食物，術前完成基本檢查，準備相關藥品和器械，與患者做好心理溝通，確保其保持最佳狀態戰勝病魔[2-3]。②術后病情觀察。密切監測患者的生命體征變化，觀察手術切口是否有出血和滲液等，每間隔2 h協助患者翻身1次，更換舒體位，給予患者持續自控鎮痛泵緩解疼痛，待患者意識清醒后向其說明術后注意事項，定時測量患者的體溫、血壓等變化[4]。③術后飲食指導。術后患者需采取腸外營養干預，持續1周后改為腸內營養支持，待患者的腸道功能逐漸好轉后可指導其進食湯類流質物到普食，飲食種類以高蛋白、高維生素等為主，禁食辛辣、生硬、冰涼等刺激物，養成健康的飲食習慣[5]。④疼痛護理。為患者調整舒適體位，若皮膚受壓時間長應及時按摩肩背部，每日幫助患者擦洗身體，被動活動身體各關節，根據其疼痛程度給予適量鎮痛藥[6]。⑤并發癥預防。及時更換造口袋，并對周圍的皮膚進行清洗、消毒，檢查肛袋固定情況，及時清理排泄物，避免發生感染，術后1周應指導患者練習縮肛運動，叮囑其平時注意個人衛生護理，勤更換內褲，保證肛周皮膚清潔、干燥[7]。

1.4 觀察指標 生存質量評估采用歐洲癌癥治療研究組織的問卷量表（QLQ-C30），評估內容有身體功能、情感功能、角色功能、社會功能以及健康狀態，分值與生存質量呈正比。以滿意度問卷調查表進行統計，＞90分非常滿意；75～90分很滿意、75分以下不滿意。觀察記錄兩組術后并發癥發生情況，同時應用自評量表[焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）]測評患者的焦慮、抑郁情緒，50～60分輕度、60～70分中度、70以上重度。

1.5 統計學方法 用SPSS23.0統計軟件分析，用[n（%）]表示計數資料，檢驗用χ2，用（）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組QLQ-C30評分比較 觀察組護理后的QLQ-C30評分相比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組QLQ-C30評分比較（分，）

表1 兩組QLQ-C30評分比較（分，）

2.2 兩組并發癥及滿意度比較 觀察組的并發癥概率顯著低于對照組，其護理總滿意度結果明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組SAS、SDS評分對比 護理后的情緒評分明顯低于護理前，護理后觀察組的 SAS、SDS評分顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組并發癥及滿意度對比

表3 兩組SAS、SDS評分對比（分，）

表3 兩組SAS、SDS評分對比（分，）

3 討論

結腸癌是指發生于直腸和乙狀結腸交界位置的惡性腫瘤，發病率較高，對人類健康造成的危害極大。近年來，隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，結腸癌患者的患病率逐年增加，臨床表現有便秘、腹瀉、便血以及黏液便等，若病情控制不佳，還伴隨有貧血、乏力、食欲下降等癥狀，結腸癌的癌細胞轉移風險高，患者面臨的生命威脅極大[8-9]。手術治療是其最佳治療方法，通過手術切除能控制病灶惡化，但手術的侵入性操作會對患者的身心造成嚴重創傷，為了更好的讓患者接受治療，需采取積極有效的護理干預[10]。

針對性護理干預是專門針對患者的實際情況和具體需求而制定的有目的性和特殊性的護理服務，護理內容能滿足患者的個性化需求，從術前到術后的全方面干預能確保患者保持愉悅、自信的積極心態面對治療，做好病情監測和并發癥預防，幫助患者制訂科學的飲食計劃，促使患者能安全、順利的康復[11-12]。本結果顯示，觀察組患者的生存質量評分遠高于對照組，其情緒評分顯著低于對照組，觀察組對護理的滿意度比對照組高，產生的并發癥概率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護理干預能有效引導結腸癌患者以積極、樂觀的態度接受治療，有助于提高患者生活質量。