心理護理對慢性腎功能功能衰竭患者治療依從性的影響

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院腎內科，遼寧 大連 116100）

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是常見腎臟疾病發(fā)展到后期出現的結局，是腎臟系統疾病常見類型，CRF的發(fā)生和年齡、原發(fā)病的嚴重程度、發(fā)病時間等有一定關系，CRF患者可在長期治療中出現焦慮、悲觀等情緒，因此，治療過程中實施有效的護理尤其是心理護理是十分重要的[1-2]。基于此，本研究探討心理護理對CRF患者治療依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月至2019年1月我院收治的CRF患者為對象，隨機分為傳統護理干預組和心理護理輔助組，各40例。心理護理輔助組中男28例，女12例，年齡41～76歲，平均年齡為（58.21±2.21）歲；糖尿病腎病患者28例，高血壓腎病患者8例，腎小球炎腎病患者4例；患者體質量41～81 kg，平均體質量（62.52±2.21）kg；患者患病的時間為1～7年，平均時間是（4.55±1.24）年；傳統護理干預組中男29例，女11例，年齡41～75歲，平均年齡為（58.67±2.67）歲；糖尿病腎病患者29例，高血壓腎病患者7例，腎小球炎腎病患者4例；患者體質量41～82 kg，平均體質量（62.57±2.77）kg；患者患病時間1～7年，平均時間是（4.57±1.26）年；兩組資料經對比，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合CRF診斷標準，患者對此研究知情同意，可以配合此項治療，并接受相應的護理。排除標準：排除合并精神病、意識障礙、交流障礙者。選擇的病例要經過倫理委員會批準，并得到患者或家屬的知情同意。

1.2 方法 傳統護理干預組采用普通流程護理，心理護理輔助組采用心理護理。心理護理包括：①建立信心。向住院的CRF患者及家屬耐心細致地介紹病情，通過展示醫(yī)院的醫(yī)護力量及軟硬件環(huán)境、相關主要醫(yī)護人員成功案例等，提高患者的依從性。②心理暗示。針對CRF患者的心理狀況，運用不同的語言、行為等方法，誠懇親切地疏導和安撫他們的情緒，詳細耐心地解答他們的疑問，幫助患者消除焦慮、恐懼心理，隨時關注他們的情緒變化，以便及時進行心理干預。宣傳CRF患者術后并發(fā)癥誘因、相關防治措施及護理等知識。介紹CRF可能引發(fā)的并發(fā)癥與相應防治方案，提高患者的遵醫(yī)行為。③人文關懷。治療期間鼓勵家屬多和患者交流溝通，并囑咐家屬保持情緒良好，心態(tài)平和，多對患者的不良情緒給予包容，并給予患者情感支持，使其感受到家庭的溫暖。④平和心態(tài)。指導患者進行自我放松，促使心態(tài)恢復平和，如選擇冥想、全身肌肉放松、深呼吸放松以及聽音樂等方式進行舒緩情緒進一步的配合治療，提高依從性。

1.3 觀察指標 比較兩組疾病宣教、環(huán)境、穿刺技術、無菌操作和人文關懷實施的滿意率；CRF疾病知識的了解水平（0～100分，分值越高了解水平越高）；CRF治療依從性水平（0～100分，分值越高治療依從性程度越高）；護理前后SCL-90自評量表評分以及CRF患者生命質量量表（QLICD-CRF）評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS24.0軟件處理本文所得數據，疾病宣教實施的滿意率、環(huán)境舒適滿意率、無菌操作滿意率、穿刺技術滿意率、人文關懷滿意率等計數資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，SCL-90自評量表評分、QLICD-CRF評分、疾病知識的了解水平評分、治療依從性評分等計量資料用（）表示，給予t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病宣教實施的滿意率、環(huán)境舒適滿意率、無菌操作滿意率、穿刺技術滿意率、人文關懷滿意率 心理護理輔助組各項指標滿意率均高于傳統護理干預組。其中，傳統護理干預組的疾病宣教實施的滿意率67.50%、環(huán)境舒適滿意率67.50%、無菌操作滿意率67.50%、穿刺技術滿意率70.00%、人文關懷滿意率67.50%。心理護理輔助組的疾病宣教實施的滿意率90.00%、環(huán)境舒適滿意率90.00%、無菌操作滿意率90.00%、穿刺技術滿意率97.50%、人文關懷滿意率100%。

2.2 SCL-90自評量表評分以及CRF患者生命質量量表（QLICDCRF）評分 護理前兩組SCL-90自評量表評分以及CRF患者QLICD-CRF評分比較，P＞0.05；護理后心理護理輔助組SCL-90自評量表評分以及CRF患者QLICD-CRF評分優(yōu)于傳統護理干預組（P＜0.05）。見表1和表2。

表1 護理前后SCL-90自評量表評分比較（分，）

表1 護理前后SCL-90自評量表評分比較（分，）

表2 護理前后CRF患者QLICD-CRF評分比較（分，）

表2 護理前后CRF患者QLICD-CRF評分比較（分，）

2.3 CRF疾病知識的了解水平、治療依從性評分 心理護理輔助組CRF疾病知識的了解水平（95.41±3.21）分、CRF治療依從性評分（95.13±3.51）分。傳統護理干預組CRF疾病知識的了解水平（85.01±3.51）分、CRF治療依從性評分（86.16±3.01）分。心理護理輔助組CRF疾病知識的了解水平、治療依從性評分優(yōu)于傳統護理干預組（P＜0.05）。

3 討論

CRF是臨床常見病、多發(fā)病，通常以藥物治療為主護理干預為輔，但由于患者對其認知不足，因此易產生焦慮、緊張、痛苦等負面情緒。部分患者甚至出現抗拒治療的情況[3-4]，嚴重影響臨床治療效果。CRF患者的恐懼、消極、抑郁和自卑等主要的負面心理狀態(tài)，其大部分源于對透析治療的恐懼和陌生環(huán)境的畏懼，部分患者消極抑郁的心理狀態(tài)則源于長期透析治療伴隨其他并發(fā)癥的折磨，對長期治療逐漸失去信心，產生悲觀心理；無法參與經濟活動又因透析造成了沉重經濟負擔，增加了對家庭的負擔[5-6]，從而加劇患者的自卑情緒。針對上述的不良情緒，在心理護理中，要注重對患者不良情緒的疏導，促使患者建立良好的心理狀態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，在消除不良情緒的情況下，有利于更好改善其遵醫(yī)行為。針對CRF患者的心理護理干預能有效地減輕患者的不良心理，提高患者的治療依從性，從而提高治療效果[7-8]。日漸康復的身體狀態(tài)進一步提高生活質量從而產生良性循環(huán)作用[9-12]。

綜上所述，對CRF患者在實施常規(guī)護理基礎上開展心理護理，可有效減輕患者的心理負擔，提高治療依從性，從而保障治療效果，并進一步提高患者的生活質量，提高患者對護理工作的滿意程度。