冠心病抑郁患者實(shí)施情志護(hù)理的效果觀察

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

冠心病是指脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉積在光滑的動脈膜上，使得動脈粥樣硬化脂質(zhì)聚積，從而導(dǎo)致斑塊的發(fā)生。此斑塊繼續(xù)增大可致動脈腔狹窄，血流出現(xiàn)阻礙，引起心臟缺血，有少數(shù)患者有心絞痛癥狀。目前冠心病發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作，可誘發(fā)抑郁癥，而且抑郁的發(fā)生與治療時間較長、疾病帶來的不適感以及對治療效果的懷疑等有關(guān)。抑郁心理可導(dǎo)致患者治療依從性降低，不利于病情改善，因此對冠心病抑郁患者實(shí)施有效的護(hù)理措施是非常重要的[1-2]。中醫(yī)情志護(hù)理能充分體現(xiàn)中醫(yī)特色、疾病護(hù)理和辨證施治，能有效調(diào)動患者的積極情緒，提高自控能力，促進(jìn)疾病康復(fù)[3-4]。本研究將我科2018年1月至2018年6月收治的80例冠心病抑郁患者隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，情志護(hù)理組用情志護(hù)理，比較兩組的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2018年1月至2018年6月收治的80例冠心病抑郁患者作為研究對象，隨機(jī)分為情志護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，各40例。情志護(hù)理組中男24例，女16例，年齡41～76歲，平均年齡（53.55±5.21）歲；冠心病病程1～19年，平均（10.12±2.61）年；抑郁病程1～6年，平均（3.12±1.21）年；文化程度：小學(xué)及以下8例，初中10例，高中10例，高中以上12例。常規(guī)護(hù)理組中男25例，女15例，年齡41～75歲，平均年齡（53.22±5.55）歲；冠心病病程1～19年，平均（10.24±2.34）年；抑郁病程1～6年，平均（3.15±1.25）年。文化程度：小學(xué)及以下7例，初中10例，高中10例，高中以上是13例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。情志護(hù)理組用情志護(hù)理，包括：①語言溝通和關(guān)懷：在冠心病抑郁患者治療期間，護(hù)理人員需要給予安慰和指導(dǎo)，以保持患者積極樂觀的態(tài)度，并需要在臨床護(hù)理操作前給予患者體貼和關(guān)懷，介紹冠心病和抑郁癥狀的因素、治療方法和最終結(jié)果，并幫助患者建立對抗疾病的信心。②行為干預(yù)：在護(hù)理操作過程中，有必要用語言和行為進(jìn)行干預(yù)，讓患者充分明確良好心理的重要性，并傳授冥想、深呼吸等調(diào)節(jié)情緒的方法，使其提高自我心理調(diào)節(jié)能力，從而起到調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)氣血經(jīng)絡(luò)順暢的作用。③建立良好的心態(tài)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者注意保持內(nèi)心平靜，不要受外界情緒的誘惑，在生活中患者要保持愉快的心情，均可以降低該類疾病的復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)[5]比較兩組滿意度、疾病治療依從性、自我心理調(diào)節(jié)能力、護(hù)理前后抑郁癥狀量表指標(biāo)、再次入院比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間結(jié)果比較分別行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 情志護(hù)理組滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中情志護(hù)理組滿意40例，占100.00%，常規(guī)護(hù)理組滿意30例，占76.92%。

2.2 抑郁癥狀量表指標(biāo) 護(hù)理前兩組抑郁癥狀量表指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者的HAMD評分、SDS評分均有所降低，且情志護(hù)理組抑郁癥狀量表改善效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者抑郁癥狀量表分析（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者抑郁癥狀量表分析（分，）

2.3 疾病治療依從性、自我心理調(diào)節(jié)能力 情志護(hù)理組疾病治療依從性、自我心理調(diào)節(jié)能力評分均高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中情志護(hù)理組疾病治療依從性、自我心理調(diào)節(jié)能力評分分別是（97.21±1.45）分、（95.11±1.25）分，常規(guī)護(hù)理組分別是（83.11±1.22）分、（90.21±2.11）分。

2.4 再次入院比例 情志護(hù)理組再次入院比例少于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中情志護(hù)理組有1例再次入院，而常規(guī)護(hù)理組有8例再次入院。

3 討論

冠心病屬于中醫(yī)胸痛的范疇。在中醫(yī)中，人們認(rèn)為心臟的血液也是內(nèi)臟維持正常運(yùn)行的關(guān)鍵，冠心病的發(fā)生可危及患者全身健康，尤其是冠心病抑郁患者的抑郁情緒可影響患者治療依從性。在臨床患者中，不僅需要給予患者有效治療，還需要配合中醫(yī)情緒護(hù)理措施，有效地改善疾病的預(yù)后和結(jié)局。中醫(yī)情志護(hù)理屬于心理治療的范疇，根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論，護(hù)理人員使用適當(dāng)?shù)恼Z言、行為、態(tài)度等來影響和改善患者的情緒，并獲得患者的信任。中醫(yī)情志護(hù)理的實(shí)施能在短時間內(nèi)幫助患者擺脫心理負(fù)擔(dān)，建立信心，積極對抗疾病[6-8]。使患者保持愉悅的心情，以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行治療，從而獲得理想的治療效果，達(dá)到早日康復(fù)的目的[9-10]。因此，醫(yī)務(wù)人員必須注意以誠懇和熱情體貼和安慰患者。除了自己的語言和態(tài)度，還應(yīng)該注意患者的環(huán)境以及其周圍的人和事；優(yōu)雅舒適的病房擺放，讓患者感覺像家一樣溫暖。對自己治療效果持懷疑態(tài)度的患者可以與積極主動配合治療的患者安排在同一間病房，以帶動、激發(fā)和影響態(tài)度消極的患者，使他們也對治療充滿信心，積極主動的配合治療。因每個患者的性格、年齡、愛好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況和疾病綜合征等不同，需要有針對性的進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)，做好情感護(hù)理工作[11-12]。

情志護(hù)理組滿意度、疾病治療依從性、自我心理調(diào)節(jié)能力、再次入院比例均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。護(hù)理前兩組抑郁癥狀量表評分差異不大，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者的HAMD評分、SDS評分均有所降低，且情志護(hù)理組抑郁癥狀量表改善效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。從結(jié)果可見，與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于冠心病抑郁患者療效顯著，可以更好地改善患者抑郁狀態(tài)，減少短時間內(nèi)再次發(fā)病和住院的風(fēng)險(xiǎn)。主要原因：中醫(yī)情志護(hù)理根據(jù)患者的具體情況給予心理疏導(dǎo)，消除患者的抑郁心理，使其積極主動的配合治療，并密切觀察、監(jiān)測患者的指標(biāo)進(jìn)行治療方案的調(diào)整，糾正患者的不良行為習(xí)慣，從而獲得了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，冠心病抑郁患者實(shí)施情志護(hù)理效果理想，其應(yīng)用可有效提高患者的疾病治療依從性、自我心理調(diào)節(jié)能力，并有效提高患者的滿意度和減輕患者的抑郁癥狀，減少再次入院的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。