改良冰敷法對牙種植患者疼痛程度及腫脹反應的影響*

郭 麗

廣東省深圳市鹽田區人民醫院口腔科 518000

牙種植屬于口腔科常見治療牙缺失的方法，是利用以金屬、陶瓷等制成牙根形態種植體，將其植入組織內，再利用特殊的裝置以及方式將其連接，實現牙修復體的效果[1]。有研究顯示，牙種植因結構與外形美觀，且與天然牙功能極為相似，得到眾多缺牙患者青睞，被廣泛應用于缺牙患者臨床治療中，但因術后伴隨不同程度疼痛及面部腫脹，極易使患者產生不同程度不適感，不僅影響患者術后治療依從性，還對后期治療及恢復造成嚴重影響[2-3]。基于此，本研究將改良冰敷法應用于牙種植患者護理中，旨在探討其對疼痛程度、腫脹反應的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年9月—2020年4月于我院接受治療牙種植患者中，選擇86例進行研究，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各43例。其中對照組男23例，女20例，年齡18～60歲，平均年齡(39.16±3.07)歲；觀察組男22例，女21例，年齡18～61歲，平均年齡(39.82±3.14)歲；兩組資料差異不明顯(P>0.05)，具備可比性。納入標準：(1)術后無局部感染者；(2)神志清晰，能有效配合研究者；(3)年齡≥18周歲；(4)對此研究知情且積極配合者。排除標準：(1)妊娠、哺乳期女性；(2)不能耐受手術者；(3)表達功能障礙者；(4)存在合并嚴重肝、腎、心腦血管系統疾病者；(5)凝血功能存在障礙者；(6)存在低溫過敏者；(7)具有血管功能障礙性疾病者。

1.2 方法 對照組接受常規護理，告知患者種植后注意事項、用藥指導、膳食管理等，觀察組在對照組基礎上實施改良冰敷法，具體措施如下所示：(1)制作冰袋：將使用過后250ml的輸液袋再次利用，經消毒后將150ml生理鹽水稀釋15%酒精注入其中，并貼上“酒精冰袋”標簽，放置于冰箱中冷凍24h備用；(2)冰袋固定袋：將棉質材質布料裁制為88cm×15cm規格的長方形布袋，并將兩端設置為子母搭扣，方便患者結合自身情況自由調節，中間預留橢圓形洞口，患者可將其下巴放于橢圓形洞口內方便固定，而兩側分別縫制規格為20cm×14cm長方形布袋，放于將冰袋放置于內；(3)操作步驟：將經改良后冰袋放置于固定袋兩側布袋內，將下巴固定于橢圓形洞口內，根據患者及具體情況調整好后扣上子母扣，在皮膚與冰袋間插上18cm×12cm規格的海綿片，具體可根據患者對冷耐受程度進行增加或減少海綿片，持續進行72h冰敷，其間隨時留意患者情況及冰袋融化程度，并主動詢問患者感受，根據其描述對冰敷工作進行及時調整，盡可能避免凍傷，待冰袋融化后及時進行更換。

1.3 觀察指標 (1)利用視覺模擬評分法(VAS)分別于種植后3h、第1、3、7天測評兩組患者疼痛程度，評分范圍為1～10分，得分越低則疼痛程度越低；(2)面部腫脹評分：由側面耳垂下至頦部到健側耳垂下距離與其種植后3h、第1、3、7天差異程度進行比較，差值越大則腫脹程度越厲害。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度差異比較 兩組種植后3h內的疼痛視覺模擬評分(VAS)無明顯差異(P>0.05)，觀察組種植后第1、3、7天的VAS評分均較對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛程度差異比較分)

2.2 兩組面部腫脹評分差異比較 兩組種植后3h的面部腫脹評分比較無明顯差異(P>0.05)，觀察組種植后第1、3、7天的面部腫脹評分均較對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組面部腫脹評分差異比較分)

3 討論

近些年，隨著醫療事業不斷發展與進步，牙種植被廣泛應用于口腔科牙修復臨床治療中。有研究顯示，牙缺失后不僅嚴重影響患者外觀形象與咀嚼功能，也對其心理造成極大負擔，雖然種植修復后可獲得滿意的外觀，但牙種植后患者均伴隨不痛程度疼痛、腫脹，不僅影響患者身體舒適度，在一定程度上還增加創面愈合難度，導致恢復時間延長，也會產生負性心理，使其遵醫行為逐漸變差，給護理工作帶來極大挑戰[4-5]。因此，如何給予有效護理措施，減輕牙種植患者疼痛程度，改善其面部腫脹程度，是本研究的重點。

本研究將改良冰敷法應用于牙種植患者護理中，將其種植后3h內及種植后第1、3、7天的疼痛程度進行比較，結果顯示，觀察組種植后第1、3、7天疼痛程度評分均較對照組低，表明在牙種植患者護理中施用改良冰敷法，可明顯緩解患者疼痛程度。冰敷法屬于減輕炎性水腫、止血及鎮痛的物理療法，經改良后可根據患者面部自由調整，便于冰袋與面部吻合，增加面部接觸面積，將其固定于下頜，可解決冰袋位移情況，再根據患者自身對冷刺激耐受情況，于固定袋內插入相應薄海綿，操作方便，不僅能有效避免凍傷，還容易被患者接受[6-8]。冰敷法主要因人體遭受冰冷刺激，毛細血管發生收縮，使血管通透性得到降低，進而增加血液黏度，同時還能減緩神經的傳導速度，使末梢神經敏感度得到降低，起到凝固血液、緩解疼痛的效果[9]。有研究顯示，毛細血管的收縮可緩解血液速度，對組織溫度及細胞代謝利進行降低，起到抑制炎癥擴散的作用，而改良冰敷法針對腫痛規律制定相應冰敷時間表，術前對患者進行冰敷，可收縮血管，不僅可減少術中出血量，還能確保手術順利進行[10]。另有研究指出，冰敷法利用比人體溫度低的物理因子，對機體進行刺激，進而起到止痛、降溫、止血、緩解炎性水腫與滲出作用，可促進傷口愈合。本研究將改良冰敷法應用于牙種植患者護理中，結果發現，觀察組種植后第1、3、7天的面部腫脹評分均較對照組低，進一步表明在牙種植患者護理中施用改良冰敷法可明顯緩解患者面部腫脹反應。究其原因，可能因牙種植后通過冰敷法可對血管通透性進行降低，利用溫度的刺激，減少炎性刺激，實現緩解腫痛癥狀的效果。

綜上所述，改良冰敷法應用于牙種植護理中，可減輕牙種植患者疼痛程度及腫脹反應，值得推廣。