關于現階段醫療市場運行機制下公立醫院小科室發展的幾點思考

陶小紅

（甘肅省第二人民醫院腎內科，甘肅 蘭州 730000）

甘肅省第二人民醫院是地處西北欠發達省份省會城市的一所三甲醫院，同時也是大學附屬醫院，醫院近些年通過不斷努力和轉變發展思路，醫院發展取得顯著的成效。加快學科建設和發展，建設技術精湛、服務優良的優勢學科，為社會提供高、新、特的醫療服務，從而滿足人民群眾需求，為醫院長遠戰略發展奠定堅實的基礎，是醫院在新形勢下生存發展的必由之路[1]。在現階段醫療市場運行機制下，醫院各科室也在積極尋求長足發展的個體化模式，作為內科中不可或缺的一個重要專業腎病內科也在思考如何推進有效運行模式，助力學科發展，打造優質品牌。腎病內科相比較心內科、呼吸內科，可能被認為是“小科室”，本人就小科室在現有醫療市場和資源運作模式下如何實現“小科室大發展”有幾點思考。

1 提升領導力，打造核心競爭力

科室發展與科室領導有緊密聯系，作為科室領導，必須積極采取各種辦法提升自身領導力，說服力，以高效管理能力、高情商、過硬的業務水平讓所有人員信服，積極領導團隊，打造科室核心競爭力。

2 創新與企業家精神

如何提升科室核心競爭力，科室領導需要不斷思考和總結，積極創新，思想創新，業務創新，不斷產生新的想法和點子，促進科室各項業務發展，提高科室人員績效收入，增加人員工作的熱情和積極性。科主任如同企業家，帶領一個團隊，需要有企業家的精神，如何組織好人員，如何打造產品品牌效益，如何讓更多的顧客信賴你，并持之以恒的跟隨你的品牌，成為忠實的產品和服務購買者，是學科帶頭人永不過時的課題。不能坐以待斃，守株待兔，需要具備積極、冒險、創新精神，時刻保持大腦飛速運轉不斷產生新的想法并予以實施。

3 打造超級團隊

如何在強手如林的醫療市場中脫穎而出，這需要團隊中每個成員付出努力，齊心協力打造超級團隊。以精湛的技術、優質的服務、持續跟進的隨訪，并找到自身準確定位、優勢、短板，揚長避短，占領市場份額，搶奪先機，以超級團隊出現在同行及院內，樹立良好形象。同時學科建設需努力打造一支德才兼備、結構合理的人才隊伍，是搞好醫院學科建設的關鍵。學科團隊既要有年齡、學歷梯次，又要有凝聚力、戰斗力，只有具備這兩個條件的人才隊伍才是真正意義上的超級團隊[2]。

4 掌握患者心理，提升服務質量

如何讓患者選擇我們，關鍵在于知己知彼，做足功課，認真分析，全方位了解患者最需要什么，最想解決什么問題。作為以技術吃飯的行業，首當其沖是以醫療技術取得患者的信賴，不斷提升自身業務本領，為患者最妥善的解決問題，并體現比同行在此領域的優勢，才能長期維護住患者；其次，技術同等的條件下，提升服務質量是取得患者信任的法寶，就醫體驗安心舒適，周到的醫療服務處處體現人性化，這是不可替代的品牌。好的社會效益是醫院生存發展的重要基礎條件，是科室經濟效益的保障，是學科發展面貌和運行狀況的反映。以社會效益帶動經濟效益，讓經濟效益轉化為社會效益，充分發揮出學科建設的綜合效益[3]。

5 如何實現低成本爆發式增長

與其他醫院相比，小科室實際存在的差距是：別家科室有多年沉淀的醫院品牌優勢，科室集中了高學歷、高技術引進人才，梯隊建設較為完整，亞專科分組已具規模，醫院資源更為豐富，設備先進，其他合作科室可以提供強效保障，醫院資金豐厚。相比較人家，我們在上述方面都不具備先天優勢，受各種限制，地域、醫保、市場占有時機等方面，讓我們持續生存在夾縫中，結合現有資源，如何闖出一條適合自己發展道路？實現低成本爆發式增長，需要動用團隊力量，借助醫院各職能科室比如質控、醫保等部門解讀政策，控制成本，減少扣款，增加治療性收入，找到1-2 個業務發展和創收的點，逐步發展做精做細。亞專業組內討定期討論診治方案和質量分析，研究經濟增長點，提出改進措施，針對薄弱環節予以針對性改進，實現持續有效質量改進；并可引進知名專家，建立友好合作共贏，最終以實現我科短板的彌補。

6 塑造學科文化，調整人員心態

優秀的學科文化是學科發展必不可少的元素，并隨著學科不斷發展，學科文化的內涵也得以豐富和充實。學科文化表現在科室人員的精神面貌和醫德醫風上，是一個學科人文精神的充分體現。營造一種協作、競爭、創新的氛圍，秉承以患者為中心的優質服務理念，實時動態調整科室人員的心態，提高科室凝聚力，戰斗力，認清自身短板與優勢，了解“生活的不確定后，努力從不確定中獲益，夾縫中求生存”。

7 建立規范化、流程化的診療和護理措施

細節決定成敗，規范、流程化的診療及護理處處需體現細節的關注。實時更新知識庫，以國內外學科指南為引領，結合科室及患者具體情況，實施個體化診療服務，加強有意義的業務學習，缺什么學什么，就某個問題組織大家積極查找資源。組織全科人員積極參加各種國內、省內專業會議，回來后分享所學到的技術和知識，帶著問題去，帶著收獲回來，同時也通過各種會議提升我科在學會中存在感。

8 創立口碑技術，點滴背后體現全科人員的智慧和設計

每個醫院每個科室不可能對該領域所有技術都做得盡善盡美，面面俱到，借鑒別人的先進經驗，以一兩個切入點開始，做精做細，逐漸壯大，加強宣傳，以患者口碑樹立學科領域的品牌。如何將確定好的口碑技術做的比別人好，需要全科人員智慧和設計，集中火力在一段時間內就某個問題扎實推進，而不是大家東一榔頭西一棒槌，沒有目標性。

9 依托信息化建設，科室管理、慢病管理借助強大的信息化技術跨越式發展

現代醫學技術，不僅體現在技術操作，手術方式，藥物使用等方面，這些資源本已是共享的，各種指南、手術操作視頻已經給出最新最佳答案。更多的是將技術進步依托信息化建設、大數據進行拓展延伸，進而從深度、廣度上將技術轉化為產能，創造更多價值，也為科研的開展選題提供取之不盡的資源和數據。

10 成立科室聯盟，專家、技術、聯盟同伴的品牌優勢為我科營造品牌效益，占領市場，從此搭上快速發展科室的快車道

固步自封不適用于現代信息化的社會醫學發展模式。與其他兄弟醫院，與院內各科室建立技術聯盟，互通有無，相互競爭，資源共享，才能促進學科的長遠發展。不能覺得自己技不如人，就給自己劃定在圈外，要跳進圈內，相互帶動。借助同盟的專家，技術優勢和品牌優勢成為我們技術發展的支撐和助力點。大蛋糕制作大家都需要參與其中，并逐步自己將蛋糕做大。

11 提前建立和完善各種棘手情況的處理應急預案，關鍵策略幫我科抗得過危機

從事醫學行業，要時刻警惕可能出現的各方面棘手狀況發生，需要提前建立和完善應急處理預案，未雨綢繆，制定好策略以幫助全科抗得過危機。汲取每次經驗教訓，總結處理不到位地方，建議完備應急措施，防止類似案例再次發生，或出現驚慌失措被動局面。預案包括各個方面，診療疾病過程中，醫患糾紛處理，公共衛生事件發生等。

12 患者和利益是“爭”來的，不是“等”來的

現有市場運作模式及醫院歷史積淀、環境、從上而下的人力、物理資源等局限，都時刻提出資源匱乏、緊缺，醫療市場占有份額的多與少決定科室生存現狀和未來。政策傾向三甲醫院處理重特大疾病，疑難復雜病種，上級醫院與下級醫院聯動，三甲醫院醫生走出去，帶著技術沉淀下基層等，都需要不斷扭轉既往在大醫院等著病人來求你看病的心態。如何能在有限的患者群體中獲取你想要的，首先必須報有“爭”的心態，而不是“等”，大家都面臨不飽和，有限資源需要搶奪才能獲得，還要守得住原有的資源，減少流失或別人搶奪。

13 普遍撒網，重點培養——逐漸形成科室品牌技術和拳頭產品

起步和發展的瓶頸時期，需要集中團隊智慧設計1-2 個創收點，但對于科室業務發展，及科室人員長遠職業規劃來說，需要普遍撒網，不能出現專業領域的空白，每個成員都有清晰的發展方向，并借助各方力量推進每個人在該領域的進步，科室需要提供平臺和機會。當然，全科重點推進的品牌技術和拳頭產品需要花取所有人更多的精力和心力，克服困難持續不間斷推進。

14 增加與全院各科室的聯絡

首先腎病內科需要在本院打響品牌效應，不能甘于持續擔當邊緣小科室的角色，我們有自身不可替代的技術，腎科疾病與多學科有交叉，且是一個疾病發展從發病初期持續進展至終末期影響患者生存質量的重要專業，同時在危急重癥搶救中不可或缺。認清科室定位，加強院內宣傳，強勢搶奪資源，落實會診制度，以技術征服其他科室及患者，增加患者依從性，也要在院內樹立腎病必找腎科解決信心。

15 實現科室管理的持續質量改進，不斷總結，提出問題，改進解決問題

對于在臨床工作中遇到的問題，不拖延，尤其嚴重的、存在風險的問題，盡快總結，提出解決辦法，杜絕重演，不推卸責任，勇于直面問題才是該有的態度。

16 重視科室人員政治思想建設，不逃避責任，勇于承認不足和短板，以科室發展為大家奮斗目標，重視個人發展規劃

人類普遍存在懈怠的毛病，故不斷加強科室人員的政治思想建設尤為關鍵，掌握人員思想動態，也要不斷完善激勵機制、懲罰機制、團隊意識、個人職業發展等，提倡大家暢所欲言，談想法，提出建設性意見，遇見問題，背后有團隊支撐，不逃避責任，時刻總結自己的短板，以科室發展為大局，也要為個人職業規劃做出努力。

現代醫院管理模式更注重從經營角度思考醫院內涵，從而轉變經濟運行模式；業務量已經不是評價現代醫院的唯一指標，未來更多的關注點將轉移到醫院學科能力和診療能力的提升上。在此背景下，探索學科中心化建設以提高其服務能力，促進醫院發展具有十分重要的現實意義和社會價值[4]。在國家醫療運行體制改革的大趨勢下，結合我省醫療市場現狀，我科室在本省學科領域中所面臨的種種問題，希望通過不斷思考提高我院腎病內科學科水平，運用科學管理的思想、方法和手段進行科學地統籌規劃，加強學科建設，提升服務質量。