使用胰島素后出現水腫是怎么回事?

我父親患糖尿病多年，以往口服降糖藥有效，但最近服用降糖藥效果不理想，醫生建議用胰島素進行強化降糖治療。經注射胰島素，我父親的血糖得到了有效控制，但在一周內出現了面部和下肢的水腫，醫生說是使用胰島素引起的水腫。請問，這是怎么回事？該如何處理呢？

河南洛陽 吳強

血糖控制不良的糖尿病患者在胰島素治療初期有可能會發生水腫。這是因為在糖尿病未有效控制之前，患者可因持續的高血糖造成滲透性利尿而有輕度失水、失鈉及細胞外液減少問題，給予胰島素使血糖得到控制之后，沒有了高血糖的影響，原先的失水、失鈉問題解決，加之胰島素具有促進腎小管回吸收鈉的作用，故而在胰島素應用一周左右后，患者可因水鈉滯留而發生水腫。

糖尿病患者使用胰島素出現的水腫好發于面部及四肢部位，患者常在清晨起來照鏡時發現眼瞼水腫，或在晚上洗腳時發現足背部或踝部有腫脹。此時，患者應去醫院檢查腎功能，如果腎功能基本正常，即考慮與胰島素有關。使用胰島素引起水腫的程度一般較輕，幾周后可自行消失。因此，輕度的水腫無須特殊治療，也不必停用胰島素，關鍵是低鹽飲食，避免攝鹽過多而致水鈉潴留加重。個別水腫程度較重者需要在醫師指導下加用小劑量利尿劑，以防止引發心力衰竭。

魏開敏