OTD結合情景模擬教學法在重癥醫學科臨床教學中的效果及滿意度評價

覃松 王小勤 梅鴻 馮幫海 李康

【摘要】目的：分析重癥醫學科采取OTD結合情景模擬教學法的應用效果以及帶教滿意度情況。方法：研究時段2019年7月至2020年7月，抽選出在本院重癥醫學科實習的80例醫學生參與本次研究，以雙色球法將80例實習醫學生隨機分為對照組、觀察組，每組各40例。對照組實習醫學生采取傳統帶教模式，而觀察組實習醫學生實施OTD結合情景模擬教學法，對比兩組醫學生帶教前后理論知識成績、操作成績、自我評估學習能力、帶教滿意度。結果：帶教前，兩組實習醫學生的理論成績、操作技能成績對比并無統計學差異，P >0.05;帶教后觀察組實習醫學生的理論、操作成績均高于對照組，P <0.05;醫學生帶教后溝通能力、解決問題能力、團隊協作能力、自我學習能力均明顯高于對照組，P <0.05。而且觀察組實習醫學生的帶教滿意度評分明顯高于對照組，P <0.05。結論：對重癥醫學科實習醫學生采取OTD聯合情景模擬教學法能夠明顯提升醫學生的帶教質量，提高學生的自我學習能力，并提高醫學生的帶教滿意度，有利于培養學生綜合運用知識能力，應用價值較高。

【關鍵詞】OTD? 情景模擬教學法? 重癥醫學科? 帶教滿意度? 學習能力? 理論與實踐能力

【中圖分類號】G42 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）31-0197-02

重癥醫學屬于近年來新興的邊緣學科，隨著我國國民經濟水平不斷提升，重癥醫學這門學科呈現出日益旺盛生命力以及廣闊的發展前景[1-2]。自非典以后，重癥醫學科的發展不斷改革更新，但是重癥醫學科的教育現狀與臨床實際需求發展極不相稱，成為該學科發展過程較難突破的難關[3]。重癥醫學是對各種原因導致的一個或多個器官與系統功能障礙，會對潛在的高危患者提供全面、系統、連續性醫學監護及救治的學科，具有較高的理論性、實踐性，對醫務人員工作要求十分嚴格[4-5]。傳統的帶教模式中主要以帶教老師為中心，導致醫學生缺乏臨床實踐技能、學習積極性不高、對基礎問題理解能力較差等，同時大部分學生缺乏一定的主動性、創新精神，使得帶教質量不佳，影響最終的學習能力。因此，針對上述不良情況，需要及時采取有效的干預手段，引入OTD、情景模擬帶教模式，與傳統帶教方式相比較，探究不同帶教方式的應用價值，具體內容如下。

1.資料及方法

1.1資料

以本院重癥醫學科實習醫學生作為研究對象（2019年7月至2020年7月）從中抽選出80例，使用雙色球法分為對照組（傳統帶教模式）、觀察組（OTD聯合情景教學模式），每組各40例，所有實習醫學生均對本次研究知情，且簽署同意書。所有實習醫學生中，男性67例、女性13例，年齡范圍23～25歲，平均年齡（24.3±0.3）歲。兩組實習醫學生的教學大綱、教學資料、教學準備、教學時長以及任課帶教老師均為同一組。

兩組實習醫學生基本資料對比均無統計學差異（P >0.05）。

1.2方法

對照組實習醫學生采取傳統帶教模式，帶教內容主要根據重癥醫學科教研室制定的教學大綱及計劃完整展開，內容包括疾病原因教育、發病機制、臨床癥狀以及鑒別診斷方式與治療方式，知識主要由帶教老師向實習醫學生進行傳授。

觀察組實習醫學生則開展OTD聯合情景模擬教學法，具體為：

（1）OTD教學法。首先，由帶教老師帶領學生開展臨床觀察，通過課前向學生布置作業，然后將學生帶到重癥監護室病房及相關科室，進行臨床觀察學習。使得實習醫學生能夠第一時間內接觸到患者，并學習問診、采集病史、熟悉重癥醫學臨床步驟，準確運用解剖學、病理學、人文科學展開問診，加強自身素質培養。其次，實施詳細的理論學習，帶教老師根據教學大綱將學生學習效果分成“掌握”“熟悉”“了解”三個層次，并以“重點突出、難點詳細講解”的方式，將重癥醫學所有內容傳授給醫學生[6]。并在教學過程中，以實習醫學生為中心，采取啟發式、多媒體、潛移默化式等多種教學方式，促使學生能夠更深層次地理解臨床病例。最后，進行病例討論，根據上述兩個階段的學習、理論知識培訓等，設計典型病例，讓學生分組討論，并進一步鞏固自身知識掌握情況。

（2）情景模擬教學法。在病例討論階段實施情景模擬教學法，設計出重癥醫學的典型病例，將實習醫學生分組設計自身角色，合理設計問題、開展課堂討論，教師起到啟發與引導的作用，最后由教師進行總結工作。

1.3觀察指標

比較兩組實習醫學生帶教前后理論知識成績、操作成績、自我評估學習能力、帶教滿意度。理論、實踐成績均由本院臨床部設計的試卷進行考核，分值范圍為0～100分，分值越高代表實習醫學生的各項分值越高。自我評估學習能力以及帶教滿意度均采取不記名的方式進行問卷調查，自我評估學習能力包括溝通能力、解決問題能力、團隊協作能力、自我學習能力，各項評分范圍為0～100分，分值越高代表能力越強。帶教滿意度包括帶教方式、帶教內容、帶教效果。

1.4統計學

采用SPSS22.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數資料以%表示，以χ2檢驗;兩組有效資料，以P <0.05認定有統計差異。

2.結果

2.1 對比兩組實習醫學生帶教前后理論、實踐成績

帶教前，兩組重癥醫學科實習醫學生的理論、實踐成績評分，P >0.05;帶教后，觀察組實習醫學生的理論與實踐評分均明顯高于對照組，P <0.05（見表1）。

2.2 比較實習醫學生自我評估學習能力

帶教后，觀察組實習醫學生的自我評估學習能力評分對比均明顯高于對照組，P <0.05（見表2）。

2.3 對比兩組實習醫學生帶教滿意度

觀察組實習醫學生帶教后對帶教各項內容滿意度較高，與對照組相比較P <0.05（見表3）。

3.討論

OTD教學模式中主要以臨床觀察、理論學習、病例討論為中心的循序漸進的帶教模式，能夠促使學生觀察，并與患者進行交流，獲取相關的臨床信息，促使臨床醫學生能夠通過查閱相關資料、利用網絡資源解決相關問題。并在病例實踐帶教過程中，實施情景模擬教學法，以典型性病例資料，促使臨床實習生學習目標更加明確，同時能夠促使醫學生完全融入到病人疾病治療與臨床中，有利于發揮醫學生的分析問題、解決問題能力，提高學生的自主學習能力，使得醫學生在工作中團隊合作能力提升。情景模擬教學模式有助于提高患者及其同事的信任度，建立良好的教學關系，促使醫學生在面對重癥醫學病患突發情況時，能夠及時處理、解決，從而提升醫學生的臨床工作能力。

在本次研究中，觀察組實習醫學生的理論、實踐成績均明顯高于對照組，而且帶教滿意度、自我能力評估均優于對照組，組間數據對比P <0.05。提示說明對實習醫學生實施OTD聯合情景模擬教學法應用價值令人滿意，并能有效調動學生學習主動性，提升醫學生的帶教滿意度，值得推廣。

由上所述，OTD結合情景模擬教學法在重癥醫學帶教效果明顯，有助于提高教育知識系統性、整體性，促使學生理論知識、實踐能力、綜合素養得到全面發展。

參考文獻：

[1]溫育芳，應春曉，陳婧婧.OTD結合情景模擬教學法在重癥醫學科臨床教學中的應用[J].浙江醫學教育，2016，15（2）：22-24，27.

[2]張紅松，馮芳.PBL結合CBL教學法在重癥醫學科臨床教學中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（14）：15-17.

[3]許培，莊曉琴，倪興梅.情景模擬聯合案例教學法在重癥監護室護生臨床帶教中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（19）：3487-3489.

[4]羅苑苑，趙馥，莊轟發.視頻反饋結合情景模擬教學法在心肺復蘇培訓中的應用[J].中國中醫急癥，2019， 28（6）：1098-1100.

[5]何征宇，徐僑翌，李尹嬌枝， 等.案例教學法聯合情景模擬教學法在住院醫師規范化培訓中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2020，36（8）：813-814.

[6]于朝霞，顧亞楠，張向陽，等.以問題為中心和以案例為基礎的討論式的教學模式在重癥醫學科教學中的應用評價[J].現代生物醫學進展，2017，17（33）：6557-6560.