老年人智慧養老準備度：概念與測量

李現文

摘要：隨著互聯網技術的不斷發展，智慧養老在國內外均取得了長足進步，但既往文獻對于老年人智慧養老準備度的概念及維度等仍有待深入。本文在對老年人智慧養老準備度概念分析基礎上，提出了老年人智慧養老準備度的測量維度，以期為今后老年人智慧養老準備度研究提供基礎。

關鍵詞：養老;智慧化;準備度;概念分析;測量

智慧養老由英國生命信托基金最早提出，也被稱為“全智能化老年系統”。國外對于智慧養老的研究多集中在需求與滿意度研究、智慧養老服務體系研究等方面，多數研究都提示了智慧養老能夠一定程度滿足老年人養老需求，提高養老服務滿意度，如Courtney等（2008）對老年人的居住意愿、小區護理設施中的隱私權、居住環境進行了研究，顯示越來越多老人愿意選擇護理社區進行居住，希望通過護理設施提高自己的生活質量和安全性[1]。國內智慧養老起步相對較晚，智慧養老最早以“數字化養老”的概念由胡黎明在2007 年發表的《新型數字化居家式養老社區解決方案》中提出，隨后學術界在2010年開始運用“信息化養老”的概念，2011 年出現了“科技養老”概念，2012 年又提出了“網絡化養老”的概念，進而發展成了“智慧養老”[2]。在2017年民政部等部委下發的《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》等政策推動下，國內各省市在智慧養老方面都取得了長足進步，但對于老年人智慧養老準備度的概念及維度等仍有待明確。本文在對老年人智慧養老準備度概念分析基礎上，提出了老年人智慧養老準備度的測量維度，以期為今后老年人智慧養老準備度研究提供基礎。

1 老年人智慧養老準備度的概念釋義

1.1 智慧養老準備度的詞典釋義

“智慧養老準備度”是一個復合詞語。由于“智慧養老”這一述語本身也屬于復合詞語，故本文在詞典釋義部分僅分析準備度的釋義。在《漢語大辭典》中并沒有“準備度”的定義，其將“準備”定義為“預先安排或籌劃”，以及“打算”，故可將“準備度”看作是“預先安排或籌劃的程度，或是打算的程度”。Merriam-Webster Dictionary則把Preparation定義為“the action or process of making something ready for use or service or of getting ready for some occasion， test， or duty”，這一界定包括了準備的時機性。

1.2 智慧養老準備的文獻界定

準備度相關研究多集中在出院準備度、預立醫療照護計劃準備度等方面，這也是準備度概念界定比較有區分性的兩個研究領域。在出院準備度研究中，通常將準備度界定為醫護人員評估患者的生理、心理及社會健康狀況，綜合分析判斷患者離開醫院、回歸社會以及康復能力的程度[3，4]。在出院準備度研究領域，準備度被視作是出院的一種感受或是判斷，其測量主要包括患者生理狀況的穩定性、對疾病自我管理的準備和能力、出院后獲得康復指導的程度及資源、出院后可獲得的社會支持情況及醫療保健資源等。預立醫療照護計劃準備度則更凸顯時機性，這與預立醫療照護計劃本身需要個體具有良好準備狀態有關[5]，也在一定程度上與準備度的英文詞典釋義更貼近。預立醫療照護計劃準備度強調個體參與預立醫療照護計劃的行為傾向性，其概念屬性主要包括參與預立醫療照護計劃的態度、動機及信念。

1.3 智慧養老準備度的概念釋義

通過對智慧養老準備度的詞典釋義和文獻界定分析，結合智慧養老所需的軟硬件條件，以及智慧養老相關的社會支持、養老本身相關的照護情況等，可以將智慧養老準備度界定為老年人為接受和利用智慧養老所需的智慧化設施及設備使用技能水平，智慧化養老過程所能獲得的社會支持，智慧化養老相關的照護資源，智慧化養老支付意愿等。

2 老年人智慧養老準備度的測量維度

如同準備度的概念界定，準備度的測量維度通常分為準備內容、準備時機性兩大類。出院準備度研究中對于準備度的測量多是前者的測量方式。如出院準備度量表RHDS即是從個體狀態、知識、應對能力、預期性支持等4個維度來評估患者自我感知到的出院準備情況。這一工具也是國內出院準備度研究應用較多的一個。而預立醫療照護計劃準備度的測量維度更強調時機性。如預立醫療照護計劃知識、態度、信念問卷中對于信念的測量，即是評估了個體對于終末期以及預立醫療照護計劃的優先事項和關注點情況等。

結合上述已有的不同研究領域對準備度的測量，以及上文對于智慧養老準備度的概念釋義，可將智慧養老準備度測量界定為準備內容型，其測量維度包括老年人個體準備度（對智慧養老相關設施及設備的使用技能、使用信心）、外部支持準備度（智慧化養老社會支持、照護資源）以及家庭準備度（智慧化養老支付意愿與能力）等方面。

3 老年人智慧養老準備度研究展望

在2015年《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》等政策推動下，國內各省市在智慧養老方面都取得了長足進步。江蘇省內多地試點了智慧養老工程，如蘇州市姑蘇區的虛擬養老院通過話務中心與家庭走訪的結合，為老年人提供物業維修、人文關懷、應急救助等六大類53項服務，這些試點為下一步擴大智慧養老在江蘇省內的應用奠定了良好的基礎。但智慧養老的高覆蓋率需要以老年人良好的準備度及利用意愿作為前提。《“健康江蘇2030”規劃綱要》提出要積極發展基于互聯網的健康服務和面向基層的遠程醫療，探索線上線下結合的健康服務新型模式，基于互聯網的健康服務和面向基層的遠程醫2030年要實現全面覆蓋，推動居家養老、居家護理、醫養結合等健康服務更加智能化和便捷化。雖然已有的研究和實踐試點都表明了智慧養老能夠做到涉老信息自動監測、預警甚至主動處置，實現這些技術與老年人的友好、自主式、個性化智能交互，但這些研究和應用試點大多是在基礎較好的城市老年人群中開展，其對于智慧設備一般都具有較高的應用能力和利用意愿，因此涉及更多人群的智慧養老準備度與利用意愿研究就顯得尤為重要。

參考文獻

[1]Courtney KL， Demiris G， Rantz M， et al. Needing smart home technologies： the perspectives of older adults in continuing care retirement communities. Inform Prim Care. 2008，16（3）：195-201.

[2]劉公博.智慧城市背景下智慧社區養老模式研究[J].中國集體經濟，2019（29）：3-4.

[3]王心茹.慢病患者預立醫療照護計劃準備度及其影響因素的研究[D].北京協和醫學院，2019.

[4]程婧，黃麗，陳龍菊，許邦龍，王曉晨，何非.慢性心力衰竭患者出院準備度水平及影響因素分析[J].中國護理管理，2018，18（10）：1352-1357.

[5]趙天云.結腸造口患者出院準備度及其影響因素分析[D].河南大學，2018.

基金項目：江蘇省高校哲學社會科學項目（編號：2017SJB0285）