孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預(yù)

唐光菊

孕產(chǎn)婦不良情緒反應(yīng)是多種多樣的，主要表現(xiàn)為焦慮，其次為抑郁。在整個孕期、及分娩過程中、以及產(chǎn)后等各種因素都可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心理發(fā)生巨大的變化。尤其，在產(chǎn)程中由于精力大量的消耗導(dǎo)致焦慮抑郁的發(fā)生。在孕晚期時，產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的概率越高。

1、孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的因素

圍產(chǎn)期中孕產(chǎn)婦發(fā)生焦慮抑郁情緒的因素主要可以分為三類即生理因素、心理因素以及社會因素。（1）生理方面主要就是產(chǎn)婦本身的疾病。如果產(chǎn)婦本身存在妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病、妊娠合并心臟病、羊水異常等，產(chǎn)婦由于擔(dān)憂胎兒的安危，甚至是家屬對于胎兒的期待等因素都可能導(dǎo)致孕婦的心理壓力增加，就可能導(dǎo)致焦慮和抑郁心理的發(fā)生。（2）心理方面的因素主要與產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟情況、家庭關(guān)系、文化程度、胎兒的性別、健康情況、家屬對于胎兒的期盼程度以及產(chǎn)婦對醫(yī)生護理滿意度等相關(guān)。分娩過程中產(chǎn)婦的心理發(fā)生變化是正常情況，但是由于部分產(chǎn)婦對于相關(guān)知識的缺乏，以及角色適應(yīng)能力、改變能力不足都可能導(dǎo)致產(chǎn)婦心理方面出現(xiàn)巨大的壓力，最終導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒的發(fā)生。（3）社會方面。社會方面的主要因素就是產(chǎn)婦的既往史以及年齡。如果產(chǎn)婦既往有過分娩史，并且在既往分娩過程中保有不良記憶比如難產(chǎn)、分娩產(chǎn)生的劇烈疼痛等等均會對孕婦產(chǎn)生較大的心理壓力。同時產(chǎn)婦的年齡較大，由于生理的改變以及精力下降也會增加分娩壓力，此時產(chǎn)婦的心理往往是很脆弱的，很容易導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)生，需要在分娩過程中家屬以及醫(yī)護人員的幫助和心理安慰。

產(chǎn)后也是容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的一個階段，其主要的因素可以為：（1）內(nèi)分泌因素。在妊娠分娩的過程中女性身體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生著巨大的變化，尤其是在產(chǎn)后的24小時內(nèi)，女性身體內(nèi)的激素水平急劇變化，是產(chǎn)后抑郁癥出現(xiàn)的生物基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇物質(zhì)的釋放達到最高值，此時患者表現(xiàn)為情緒舒暢愉快，當生產(chǎn)完之后，胎盤類固醇物質(zhì)迅速降低，此時患者表現(xiàn)通常是抑郁的。（2）遺傳因素。具有精神病家族史，尤其是具有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的概率非常之高。（3）產(chǎn)科因素。產(chǎn)前產(chǎn)婦的心理情緒與產(chǎn)后抑郁有緊密的關(guān)聯(lián)。比如產(chǎn)時、產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、難產(chǎn)、早產(chǎn)、使用輔助生育技術(shù)、第一產(chǎn)程時間過長、手術(shù)等均會導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理壓力增大，是產(chǎn)婦產(chǎn)生高度緊張、害怕的心理，導(dǎo)致生理和心理生出現(xiàn)較強的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)。（4）軀體疾病因素。存在身體疾病、殘疾的產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱等對產(chǎn)后抑郁有一定的促發(fā)作用，再有中樞神經(jīng)機能的易感性，情緒及運動信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。（5）社會心理因素。產(chǎn)婦的人格特征，產(chǎn)前思想準備不充分、產(chǎn)后適應(yīng)不良、產(chǎn)后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞、家庭關(guān)系不和、缺乏社會支持、家庭經(jīng)濟情況、等等均與產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁相關(guān)。

2產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的護理干預(yù)

（1）孕期防治。孕期產(chǎn)婦在做產(chǎn)檢的時候就應(yīng)該給予健康的指導(dǎo)。對不同的患者根據(jù)不同的情況采用針對性的指導(dǎo)意見。對于情緒正常未出現(xiàn)焦慮、抑郁等異常情緒的產(chǎn)婦也應(yīng)該給予一定的指導(dǎo)，針對孕期進行的運動鍛煉以及疾病預(yù)防的保健等均要進行適當?shù)闹笇?dǎo)，也可以將指導(dǎo)意見制作成宣傳手冊、報紙發(fā)放給孕婦，使孕婦在空閑的時間進行閱讀學(xué)習(xí)。對于已經(jīng)出現(xiàn)焦慮以及抑郁情緒的產(chǎn)婦要叮囑家屬多給予孕婦心理方面的安慰和關(guān)心，或者在醫(yī)院了解情況的基礎(chǔ)上通過網(wǎng)絡(luò)媒介為經(jīng)濟困難的產(chǎn)婦提供社會化經(jīng)濟幫助。如果是因為家庭對于胎兒性別的擔(dān)憂導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，醫(yī)護人員需要對產(chǎn)婦及家屬進行生育方面的開導(dǎo)，告訴其生男生女都是一樣的。母嬰安全才是最重要的，總而言之，對于孕婦產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒，醫(yī)護人員需要認真分析產(chǎn)生的原因，再根據(jù)原因進行及時的指導(dǎo)。對于那些容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的產(chǎn)婦如既往存在分娩史的產(chǎn)婦需要盡早進行健康教育和情緒的監(jiān)控。

（2）產(chǎn)前、產(chǎn)后的宣教。產(chǎn)后產(chǎn)婦需要轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色同時在家庭中的地位也會發(fā)生相應(yīng)的變化，因此在產(chǎn)前就應(yīng)該對孕婦以及在家庭地位、分娩喂養(yǎng)等方面進行健康教育。關(guān)于在分娩中怎樣正確用力的方法以及分娩過程中的注意事項等知識都需要在產(chǎn)前對孕婦做好教育工作及適當?shù)挠?xùn)練，這樣即使到了真正分娩的時候，孕婦也能有一個良好的心態(tài)，不至于產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。關(guān)于產(chǎn)后喂養(yǎng)等問題需要醫(yī)院設(shè)置專門的溝通途徑，幫助產(chǎn)婦了解相關(guān)情況，對不了解、感到疑惑的問題進行一一解答，保障產(chǎn)后哺乳問題能夠及時解決、消除不良情緒的產(chǎn)生。新生兒的哺乳技巧以及照顧方式等都需要進行指導(dǎo)。對于新生兒伴有疾病，母嬰暫時分離的產(chǎn)婦更需要注意細節(jié)觀察產(chǎn)婦的心理變化，及時，給予心理疏導(dǎo)，告知這種分離只是暫時的，因為寶寶需要得到有效的治療，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。

（3）給予社會支持以及物質(zhì)支持。家庭對于孕婦的支持也是十分重要，家庭對于孩子性別的正確認知對于產(chǎn)婦合理需求給予滿足以及心理得到安慰減少焦慮抑郁癥的發(fā)生均有巨大的幫助。有效的物質(zhì)基礎(chǔ)能夠起到關(guān)鍵性作用。產(chǎn)婦能夠及時獲得較好的醫(yī)療服務(wù)以及生活上的各種需求都能得到有效的滿足不為家庭經(jīng)濟而煩憂擔(dān)心等都會為產(chǎn)婦帶來好心情減少不良情緒的產(chǎn)生。舒適的環(huán)境也能有效減少產(chǎn)婦的精力消耗，有利于產(chǎn)婦的分娩及康復(fù)。要減少對產(chǎn)婦不必要的打擾，幫助產(chǎn)婦解決最實際的問題。