艾灸對胃癌化療患者免疫功能及胃腸道反應的影響

劉玉 杜娟

胃癌是臨床常見的一種消化系統惡性腫瘤，主要表現為腹痛消瘦、惡心嘔吐、食欲下降等癥狀，損害機體消化系統，影響呼吸、肝腎功能，威脅患者生命安全[1]。隨著人們生活習慣的改變，生活節奏的加快，胃癌的發病率和死亡率逐年升高，且趨于年輕化。針對胃癌患者的治療手段，化療是一種重要方式，有助于抑制機體腫瘤細胞的浸潤和增生，可控制機體病情進展，延長患者生存時間[2]，但對正常細胞的代謝也有影響，損傷患者胃腸道黏膜，使得機體胃腸功能紊亂，引起惡心嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道不良反應，進而影響患者免疫功能，甚至影響化療進程。患者化療期間給予合理的干預，在緩解患者胃腸道反應、改善患者預后方面具有重要意義。常規干預多表現出系統化，缺乏針對性，干預效果不佳[3]。艾灸可通過機體特定穴位的溫通作用，產生通經活絡、活血化瘀、補益氣血的功效，從而恢復患者胃腸功能，調節機體免疫功能。本文旨在觀察胃癌化療患者采用艾灸治療對其免疫功能及胃腸道反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年2月至2020年2月收治的82例胃癌患者，所有患者均接受化療，按照干預方法不同進行分組，對照組41例，觀察組41例。對照組男22例，女19例；年齡41～73歲，平均年齡(53.67±10.59)歲；發病部位：胃底19例，胃體10例，胃竇12例；TNM分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期14例。觀察組男23例，女18例；年齡42～75歲，平均年齡(54.49±11.62)歲；發病部位：胃底18例，胃體12例，胃竇11例；TNM分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期16例。兩組胃癌化療患者干預前基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：患者符合胃癌診斷標準[4]；患者依從性良好；患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標準：患者對艾灸過敏；患者局部皮膚炎癥或破潰；患者合并精神異常無法配合。

1.2 治療方法 所有患者均采用mFOLFOX6方案化療，第1天注射用奧沙利鉑(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20113457，50 mg)85 mg/m2，靜脈滴注2 h；注射用亞葉酸鈣(重慶華森制藥股份有限公司，國藥準字H20163130，100 mg)400 mg/m2，靜脈滴注2 h；注射用氟尿嘧啶(德州德藥制藥有限公司，國藥準字H20051619，0.25 g)400 mg/m2靜脈推注，然后2.4～3 g/m2靜脈滴注46 h。2周為1個療程，持續8周。

對照組：給予常規干預，包括醫院環境的介紹，用藥指導，飲食指導，生命體征的監測等，發現異常通知醫生并協助處理。持續8周。

觀察組：增加艾灸療法，患者取仰臥位，室溫保持22～25 ℃，充分暴露患者雙側足三里穴，使用溫和懸灸法，點燃艾條，艾灸雙側足三里穴(定位：在小腿外側，犢鼻下3寸，脛骨前緣1橫指處，按壓后有酸脹感)，灸火應與患者皮膚保持2～3 cm的距離，使患者的局部皮膚感到溫熱、舒適的同時，又不出現灼痛，患者局部皮膚潮紅呈紅暈為度，根據患者反饋隨時調整施灸距離，防止溫度過高導致患者燙傷，及時清理艾灰，避免艾灰掉落造成患者皮膚燙傷。艾灸完畢后，對穴位輕按摩5 min左右。艾灸療法1次/d，每次持續20 min左右，連續艾灸5 d為1個療程，持續8周。

1.3 觀察指標 ①免疫功能，干預前后，抽取患者清晨空腹外周靜脈血，離心取上清液，采用AU480全自動生化分析儀(貝克曼庫爾特商貿有限公司) 測定兩組患者血清免疫球蛋白A(Immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M，IgM)、免疫球蛋白G (Immunoglobulin G，IgG)水平。采用美國BD FACSCalibur流式細胞儀(碧迪醫療器械有限公司)測定T細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。②胃腸道反應，記錄所有患者化療期間出現的各種胃腸道不良反應，包括食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、便秘等。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 21.0對數據進行處理，計量資料(免疫功能指標)以(±s)表示，行t檢驗，計數資料(胃腸道反應發生率)以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能指標比較 干預后，觀察組胃癌化療患者IgA、IgM、IgG、CD4+、CD3+、D4+/CD8+水平均大于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者胃腸道不良反應發生率比較 觀察組患者常見胃腸道不良反應食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐或者便秘總發生率小于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者免疫功能指標比較(±s)

表1 兩組患者免疫功能指標比較(±s)

注：IgA＝血清免疫球蛋白A，IgM＝免疫球蛋白M，IgG＝免疫球蛋白G；與本組干預前比較，*P＜0.05。

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表2 兩組患者胃腸道不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

胃癌為臨床常見的一種病發于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，發病機制較復雜，可能與地域環境、癌前病變、遺傳、幽門螺桿菌感染、生活習慣等因素有關[5]，患者癥狀表現為消瘦、乏力、發熱、腹瀉、便秘、食欲降低、腹部不適等，嚴重影響患者生命安全。化療作為胃癌常見的一種主要治療手段，可抑制患者癌細胞的增生和轉移，使機體原發病灶或轉移癌細胞被殺滅，在一定程度上緩解患者的病情，延長患者生存期。但化療藥物會收縮機體胃腸道黏膜血管，使機體消化酶及胃酸分泌減少，從而影響患者胃腸道消化功能，引起患者食欲減退、腹瀉、惡心嘔吐或者便秘等消化道不良反應[6]，化療藥物還會損傷機體的健康細胞，損傷患者免疫功能，影響到患者治療進程甚至危及生命。隨著腫瘤診療水平的發展，免疫治療、靶向治療等新的治療藥物逐漸在臨床中得到認可，但是這些新的治療藥物花費較高，普及的條件尚不具備[7]。因此給予有效的干預措施，緩解化療所致的機體胃腸道不良反應，對恢復患者免疫功能、提高治療信心，保證化療順利進行，改善生活質量具有重要意義。艾灸療法可使機體局部皮膚受灸熱刺激，解放并激活機體被抑制的免疫活性細胞，促進抗體產生，改善機體循環，有效提高患者免疫功能[8]。本文結果表明，胃癌化療患者采用艾灸的方法可恢復患者免疫功能，改善患者胃腸道不良反應。

化療作為胃癌常見的一種治療方法，可殺滅患者原發病灶或轉移癌細胞，但會損傷機體健康細胞，導致患者不同程度的免疫功能下降。IgM、IgA、IgG是一種免疫活性分子，是患者免疫防御機制的重要組成部分，促進溶解和吞噬靶細胞，在抗腫瘤、抗感染、免疫監視中發揮重要作用。CD4+、CD3+、CD4+/CD8+主要發揮不同免疫調控作用。本研究結果表明，干預后觀察組胃癌化療患者IgM、IgA、IgG、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，說明胃癌化療患者采用艾灸的方法可恢復患者免疫功能。足三里是五腧穴之一，屬于足陽明胃經，其性屬土經土穴，具有調氣血、理脾胃、扶正培元、主消化、補虛弱、通經活絡的作用。艾灸通過灸熱刺激患者局部皮膚，穿透患者肌膚孔竅傳至穴位，能夠活血化瘀、健脾和胃、扶正祛邪、循經溫經，促進患者內源保護性物質發揮自我修復的作用，達到促進抗體產生，改善循環，提高機體網狀內皮機能活性，恢復患者免疫功能。與楊學紅等[9]研究結果一致，其研究結果表明，艾灸療法操作簡單，經濟安全，可恢復患者免疫功能。

化療藥物會不同程度的損傷患者正常組織器官細胞，影響機體整個消化系統，引起患者食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐或者便秘等消化道不良反應，導致患者生活質量下降，并影響預后。本研究結果表明，觀察組患者常見胃腸道不良反應食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐或者便秘總發生率小于對照組，說明胃癌化療患者采用艾灸的方法可改善患者胃腸道不良反應。足三里屬于胃的下合穴，是足陽明胃經的合穴，主治胃朊脹痛、嘔吐，可有效改善患者化療后的胃腸道不良反應。艾草氣味芳香，加熱后具有熱力持久溫和，穿透力強的特點，起到調理氣血、溫陽的效果，艾灸通過艾草燃燒后，在相關穴位附近熏蒸、燒灼給予患者以溫熱刺激，具有祛濕逐寒、疏經通絡、溫通氣血、消腫散結之功效。艾灸的溫熱效應還能夠刺激機體穴位毛細血管舒張，增加血液流通量，調節組織代謝能力，有助于改善患者胃腸道血液循環，增加患者內黏膜上皮細胞的營養，促進胃腸蠕動功能的恢復。與梁海紅等[10]研究結果一致，其研究結果表明，艾灸療法可有效促進患者腸蠕動恢復。

綜上所述，胃癌化療患者采用艾灸的方法可促進抗體產生，改善機體循環，調節組織代謝能力，從而恢復患者免疫功能，改善患者胃腸道不良反應。