中醫滾針療法聯合光療治療白癜風

周英新

(濟南中醫白癜風醫院，山東 濟南 250031)

1 臨床資料

1.1 臨床病例

本組病例均為隨機選擇的持續治療8 次以上的門診患者，男66 例，女46 例，年齡1 歲～60 歲，病程：1 個月～20 年。

1.2 病例治療分類

中醫滾針療法聯合308 準分子激光治療58 例；單一308 準分子激光治療54 例。

2 治療方法

2.1 中醫滾針療法

藥物經皮膚的吸收途徑：

(1)通過表皮而被吸收

大部分藥物能通過由表皮細胞構成的皮膚表面，這種通過表皮皮質屏障而被吸收的過程是主要的吸收途徑。藥物需依次通過排列緊密的角質層、透明層、顆粒層、棘層和基底層，才能到達真皮，最后入血。

(2)通過汗腺、皮脂腺和毛囊等皮膚附屬器官而被吸收

皮膚附屬器官的橫斷面積僅占表皮面積的0.1%～1%，故此途徑不占重要地位，只有電解質和某些金屬離子能少量地經此途徑吸收。在藥物與皮膚接觸的最初10min 之內，皮膚附屬器官的吸收占優勢，但隨時間延長，擴散系數變小，藥物通過角質層后，經表皮吸收才顯示優勢。

白癜風是經絡氣血運行不暢，瘀阻于皮膚表面的一種外部反應，經皮給藥是治療白癜風的一種重要途徑，藥物能通過由表皮細胞構成的皮膚表面，通過表皮皮質屏障而被吸收的過程是主要的吸收途徑。中醫滾針療法主要原理是通過微針刺激皮膚，提高細胞活性、加快新陳代謝，以及提高皮膚自愈能力的一種方法。滾針就是利用人體的再生，通過刺破皮膚通過皮膚愈合產生膠原蛋白增加皮膚彈性，通過添加光敏性藥物，滾針是讓皮膚更好的吸收的直接手段。中醫滾針療法根據白斑病程、部位、證型，選擇皮損部位，利用微針技術，將中醫辨證與治療中的不同手法相結合，真實模擬針灸的各種技法，達到針刺和按摩的功能，達到疏通經絡，激發臟腑氣血生成與運行，打通經絡，提高細胞活性、加快新陳代謝，促進光敏性藥物的吸收，配合光療，達到活血通絡褪斑的目的，是一種融中醫傳統療法結合現代化技術于一體的中醫療法。

此療法具有以下四大優勢：

(1)中醫滾針療法主要原理是通過微針刺激皮膚，提高細胞活性、加快新陳代謝，以及提高皮膚自愈能力的一種方法，大大減小了了針刺過程中的痛感及各種不安全因素，更具實用性。

(2)滾針就是利用人體的再生，通過刺破皮膚通過皮膚愈合產生膠原蛋白增加皮膚彈性，通過添加光敏性藥物，讓皮膚更好的吸收的直接手段。

(3)利用微針技術，將中醫辨證與治療中的不同手法相結合，真實模擬針灸的各種技法，達到針刺和按摩的功能，達到疏通經絡，激發臟腑氣血生成與運行，打通經絡，提高細胞活性、加快新陳代謝，促進光敏性藥物的吸收，配合光療，達到活血通絡，提高酪氨酸酶活性，促進黑色素細胞快速生成，大大縮短治療療程。

2.2 光療 308 準分子激光

308 準分子激光是采用氯化氙準分子激光研制而成的能產生308nm 波長的脈沖輸出設備?？烧T導及加速白癜風皮損中病理性的T 淋巴細胞凋亡。通過熱效應和生物刺激作用，改善微循環，促進代謝。促進黑色素干細胞分裂增殖。激活假性過氧化氫酶，促進VD3 的形成，加速色素沉著。光束對體質虛弱的白癜風患者、嬰幼兒患者、孕期及哺乳期患者尤為適宜。

(1)影響療效的主要因素

表1 中醫滾針療法聯合308nm 準分子激光治療白癜風6 個月臨床研究

①病程：與白斑皮膚內黑素細胞破壞程度有關。病程短，黑色素破壞程度較輕，皮損色素易恢復；病程長，則破壞程度較重，皮損色素恢復較慢。

②白斑部位：白斑分布部位不同，療效有顯著差異。頭面部、頸部等暴露部位顯效快；而軀干、四肢及避光部療效較差；面部皮膚色素易恢復，說明與面部血液循環及皮膚滲透性好等有關。

③體內藥物環境：經中醫補氣養血、疏通經絡祛風褪斑藥物激發臟腑氣血的生成與運行，黑色素再生環境適宜，聯合308準分子激光照射，皮損復色速度大大加快，且不易復發。

(2)治療療程

308 準分子激光治療白斑，顯效率達91.2%以上，10 次為一療程。通常一周照射1～2 次；起皰患者可待水皰自行恢復后，方可再進行下次治療，一般需10 天或半月左右。

3 療效

3.1 療效判斷及標準

根據中國中西醫結合皮膚性病學會色素病學組1993 年第一屆全國學術研討會，1994 年學組委員擴大會議討論指定的療效標準(草案)及2003 年修訂稿，療效判斷標準為：

痊愈：白斑痊愈消退，恢復正常膚色；

顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%；

有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥10%，＜50%；

無效：白斑無變化或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積＜10%。

3.2 療效觀察

(1)中醫滾針療法聯合308 準分子激光治療58 例，治愈38 例，治愈率65.52%；顯效42 例，顯效率72.41%，有效52 例，有效率89.66%，無效6 例，無效率10.34%；(2)單一308 準分子激光治療54 例，治愈28 例，治愈率51.85%。顯效35 例，顯效率64.81%，有效46 例，有效率85.19%，無效8 例，無效率14.81%。

3.3 統計分析總結

中醫滾針療法聯合308 準分子激光治療58 例，治愈38例，治愈率65.52%；顯效42 例，顯效率72.41%，有效52 例，有效率89.66%，無效6 例，無效率10.34%，單一308 準分子激光治療54 例，治愈28 例，治愈率51.85%。顯效35 例，顯效率64.81%，有效46 例，有效率85.19%，無效8 例，無效率14.81%，結論中醫滾針療法聯合308 準分子激光治療白癜風比單一308 準分子激光治療白癜風有效率及治愈率都大大提高(見表1)。

4 典型案例

案例1.肝腎不足型：于某 男 10 歲濰坊人。

頸部白斑4 月余，無遺傳史。于2016 年10 月08 日就診，通過中醫辨證，白斑部位通過中醫滾針療法聯合308 準分子激光治療8 次后，白斑明顯縮小，邊界清晰，于2016 年12 月24 日，治療18 次后，白斑痊愈。

案例2.肝腎不足型：白某，女 11 歲 德州人。

右頸部白斑2 年余。有濕疹病史。于2016 年04 月26 日就診。未用中醫滾針療法，單一用308 準分子激光照射，治療10 次后見效。于2016 年11 月07 日治療28 次，右頸部白斑痊愈。

5 討論

白癜風是經絡氣血運行不暢，瘀阻于皮膚表面的一種外部反應，經皮給藥是治療白癜風的一種重要途徑，藥物能通過由表皮細胞構成的皮膚表面，通過表皮皮質屏障而被吸收的過程是主要的吸收途徑。中醫滾針療法通過微針刺激皮膚，真實模擬針灸的各種技法，達到針刺和按摩的功能，達到疏通經絡，激發臟腑氣血生成與運行，打通經絡，提高細胞活性、加快新陳代謝，以及提高皮膚自愈能力，利用人體的再生，通過刺破皮膚通過皮膚愈合產生膠原蛋白增加皮膚彈性，再通過添加光敏性藥物，讓皮膚更好的吸收，配合308nm 準分子激光，提高酪氨酸酶活性，促進黑色素細胞快速生成，達到活血通絡褪斑的目。中醫滾針療法，利用微針技術，將中醫療法與現代化治療中的不同手法相結合，提高細胞活性、加快新陳代謝，促進光敏性藥物的吸收，加速了白癜風的治愈速度，因此中醫滾針療法聯合308準分子激光治療，與單一308 準分子激光治療相比，大大提高了治愈率，降低了復發率，如果將光敏感類中藥精華通過現代化設備加壓無針注射于腧穴部位，再配合上光療進而達到更滿意的效果，值得進一步臨床實驗研究。