探討血清氨基末端B 型腦鈉鈦前體(NT-proBNP),降鈣素原(PCT)聯合檢測對老年心力衰竭合并肺部感染的臨床效果

易文秀

(賀州市人民醫院，廣西 賀州 542800)

0 引言

NT-proBNP 與PCT 聯合檢測可提高臨床對心力衰竭合并肺部感染的了解度，及時為老年患者正確救治，并預估老年患者的預后情況，治療風險較低。兩種檢測聯合使用可分析出造成肺部感染的原因，為老年患者提供合適的藥物，降低治療死亡率。NT-proBNP 與PCT 聯合檢測突出血液檢查優勢，明確臨床治療方向，減少藥物在肌體中的不良作用，提高檢測靈敏度[1]，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018 年1 月至2020 年1 月的100 例老年心力衰竭患者，根據是否肺部感染隨機分為兩組，參照組45 例均為未合并肺部感染患者，觀察組55 例均為合并肺部感染患者，兩組同時進行NT-proBNP,PCT 聯合檢測。所有患者心肌功能分級在Ⅱ級及以上，均符合心力衰竭診斷標準。在CT 等檢查后觀察組肺部陰影面積明顯，且咳嗽、咳痰等病癥頻繁。排除兩組有心肌肥厚、其他臟器疾病/功能不全、心臟病手術等情況。男女比例為68：32，年齡均值為(69.52±14.76)歲。兩組基線資料(P＞0.05)無統計學意義，有比較價值。

1.2 方法

清晨患者在空腹狀態下進行肘靜脈抽血，樣本劑量為5mL，取樣后進行血清分離，直接放入梅里埃全自動熒光免疫分析儀中進行血清氨基末端B 型腦鈉鈦前體、降鈣素原檢測，用配套試劑即可。用Spearman 對兩種檢測數據進行分析，用ROC 對兩種檢測進行評價。

1.3 觀察指標

主要對兩組入院后第1 天、第7 天、第14 天的NT-proBNP與PCT 相關情況進行統計和比較。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0 統計學軟件，計量資料采用均數()、標準差(S)描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，(P＜0.05)有統計學意義。

2 結果

檢測后，參照組相關情況比觀察組好，NT-proBNP 和PCT指標下降趨勢更明顯，與觀察組兩項指標對比鮮明，突出老年心力衰竭合并肺部感染的嚴重性，有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

老年心力衰竭患者體質非常弱，周身水腫、血液循環較差，容易受到病菌侵襲，若合并肺部感染，心臟超負荷運作會加速心衰程度，導致死亡。血清氨基末端B 型腦鈉鈦前體、降鈣素原檢測對病菌的反應比較靈敏，臨床檢測數據相當具體，能清晰分辨患者心臟、肺部等情況，臨床治療方向更準確。本次研究用梅里埃全自動熒光免疫分析儀完成兩項檢測，操作簡單，數據誤差小，兩種檢測指標將患者病情好轉情況詳細展示，突出NT-proBNP 和PCT 水平下降對患者健康的影響，減少死亡例數[2]。本次研究中的血樣采集時間遵循7 天一周期，能很好的觀察兩組患者的病情，對確定患者病情好轉有很好的輔助作用，兩種指標一直呈下降趨勢，突出患者越來越健康，治療方向正確性等。臨床在數據的表達下對治療更有信心，治療失誤率下降。NT-proBNP 和PCT 在臨床檢驗中的表達對臨床治療幫助較大，臨床應合理使用，提高臨床檢驗有效性和效率，保障患者健康。

表1 兩組相關情況對比[n(±s)]

表1 兩組相關情況對比[n(±s)]

NT-proBNP(pg/mL) PCT(ng/mL)第1 天 第7 天 第14 天 第1 天 第7 天 第14 天觀察組 55 529.48±66.74 412.64±55.41 371.62±36.89 3.94±0.83 2.75±0.48 1.29±0.25參照組 45 408.03±51.23 319.25±43.51 265.44±31.27 0.51±0.11 0.36±0.07 0.18±0.06/10.025 9.216 15.320 27.500 33.085 29.082 P / 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數

血清氨基末端B 型腦鈉肽前體檢測對心臟類疾病的標記較清晰，能幫助臨床鑒別患者心力衰竭情況，并根據指標完成疾病預估。如果NT-proBNP 水平持續居高不下，就要做好病死準備，盡快制定治療方案，延緩病情加重，盡量延長患者生命，改善病狀。當老年心力衰竭患者出現咳嗽、咳痰、高熱等情況時可通過PCT 檢測數據了解致病菌情況，幫助臨床爭取用藥，保障治療效果。革蘭陰性菌中的肺炎克雷伯菌、革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌等都是導致肺部感染的常見菌群，是院內較容易發現的病菌類型，如果臨床發現及時，可盡快開展治療，保護老年患者的肌體，促進肺部呼吸[3]。

老年心力衰竭合并肺部感染病程進度較快，需要血清NTproBNP 和PCT 聯合檢測才能加大治療優勢，減輕患者痛苦。NT-proBNP 和PCT 聯合檢測為臨床治療提供指引，正視炎性因子、內毒素等在肌體中的不良作用、感染和心力衰竭的風險等。兩種檢測聯合進行可縮短臨床等待時間，加快臨床反應速度，對老年患者心臟、肺部情況掌握的更準確。梅里埃全自動熒光免疫分析儀檢測后的數據，為Spearman 對兩種檢測數據分析提供支持，提高檢測靈敏度，通過對指標的顯示，改善病死情況，對老年患者病情看的更通透，ROC 評價內容更可觀[4]。

在老年心力衰竭合并肺部感染患者中進行血清NTproBNP 和PCT 聯合檢測實用價值較高，檢測結果與實際情況更相符，激素水平、免疫情況等數據較豐富。血清NT-proBNP和PCT 聯合檢測結果可以與血清免疫類檢測進行對比，其中的白細胞計數、血小板計數等與PCT 中的指標可以相互輝映，白細胞計數升高與病菌數量等有關。如果臨床先對患者進行血清免疫類檢測再進行PCT 等檢測，臨床等待時間會增加，檢測重疊太明顯，對臨床診斷和治療是一種負擔[5]。兩種檢測同時使用指標明顯，針對性表現肌體狀況，減輕臨床治療壓力。為觀察組提供改善血液循環的藥物或調整目前藥物藥量/種類等，配合消炎/抗菌藥物，進一步改善心肌功能，加快炎性因子排出速度，促進肺部功能修復，減少肺部組織壞死、出現纖維等情況，保障肌體血氧供給，免疫系統逐漸修復。兩種檢測聯合使用突出臨床治療目的，臨床僅需根據這兩種檢測指標就能確定老年心力衰竭患者是否發生肺部感染，臨床檢測被簡化，可靠性變強[6]。兩種檢測聯用讓心力衰竭和肺部感染情況不能隱藏，較少使用其他檢測。通過本次研究發現，檢測后，參照組相關情況比觀察組好，(P＜0.05)差異有統計學意義。說明NTproBNP 和PCT 聯合檢測對老年心力衰竭合并肺部感染的反應更靈敏，數據更可靠。

綜上所述，用NT-proBNP 和PCT 聯合檢測能提高臨床對老年心力衰竭合并肺部感染的檢查效果，檢查靈敏度變高，臨床預估能力更好，應推廣。