有氧踩單車對緩解維持性血液透析患者便秘的臨床觀察

梁艷影，程桂鳳，余志林

(佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

0 引言

近年來，尿毒癥、慢性腎功能不全等疾病的發(fā)病率不斷增加，對于這部分患者，維持性血液透析是主要的治療方式[1]。由于維持性血液透析需要長時間進(jìn)行治療，患者會出現(xiàn)較大的心理壓力，并且該治療方式會影響患者的腸道功能，飲食上嚴(yán)格限制水份及水果蔬菜的攝取，水份多的食物受到一定的限制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘，對正常生活造成影響。便秘是臨床常見復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病。主要是指排便次數(shù)減少，糞便量減少，糞便干結(jié)，排便費力等。上述癥狀同時存在2 種以上時，可診斷為癥狀性便秘，排便頻率減少為主，一般每2 一3 天或更長時間排便一次。有氧踩單車運動能加強(qiáng)患者的心肺功能，增強(qiáng)肌肉的收縮，加速腸胃的蠕動，改善患者的便秘狀況[2]。本研究主要探討有氧踩單車對維持性血液透析患者便秘情況的緩解效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年8 月至2020 年8 月收治的進(jìn)行維持性血液透析伴有便秘的患者60 例，其中男性39 例，女性21 例；年齡28-86 歲，透析齡12-136 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：維持性血液透析治療3 個月以上；患者及其家屬對運動方式的了解，簽字加入研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：有消化系統(tǒng)功能障礙疾病；偏癱或者中風(fēng)患者，不能進(jìn)行研究；為妊娠期或者哺乳期婦女。隨機(jī)分為2 組，常規(guī)組30 例進(jìn)行常規(guī)運動，男性19 例，女性11 例；年齡23-88歲，平均年齡(60.87±17.09)歲，透析齡(45.70±32.30)月。研究組30 例在常規(guī)運動基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧踩單車運動，男性20 例，女性10 例，年齡28-77 歲，平均年齡(57.43±12.08)歲，透析齡(36.23±32.26)月。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)運動：主要包括對患者進(jìn)行日常活動，家務(wù)活，每天進(jìn)行上下樓梯練習(xí)，行走半個小時，或者進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐懿接?xùn)練以及進(jìn)行腹部按摩等。

研究組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧踩單車運動：單車為佛山東方廠生產(chǎn)，型號為FS906，單車踏板為ABS 防滑踏板，根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)旋鈕選擇阻力以及控制單車的速度。患者剛開始的時候可以將踩踏板在水平位置活動20°-30°，然后再踩滿圓。患者透析1 小時后第一天可以進(jìn)行10min，然后每次增加5min，直到每次踩單車30min。每次透析進(jìn)行1 次，連續(xù)治療3 個月。注意保證運動適量，循序漸進(jìn)，不能讓患者過度疲勞，或者對患者造成損傷。透析過程中護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理觀察，發(fā)現(xiàn)患者不適立即終止，予以對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)便秘治療效果[3]：在治療后對患者的便秘情況進(jìn)行比較。患者的便秘情況基本消失，恢復(fù)到病前水平，并且沒有其他癥狀為治愈；患者的便秘情況明顯改善，便質(zhì)接近正常或者稍干，排便間隔在24 小時以內(nèi)為顯效；患者的排便間隔時間縮短一天，便質(zhì)有所改善為有效；患者的便秘癥狀沒有改善為無效。記錄各組患者的例數(shù)。(2)比較治療后兩組患者生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表(SF-36)[4]從生理功能、總體健康、社會功能、精神健康四個方面進(jìn)行評估，每項100 分，分?jǐn)?shù)越低，患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表1 常規(guī)組與研究組基本情況比較

表2 比較分析兩組患者的便秘治療效果[n]

表3 兩組患者生活質(zhì)量的對比(±s，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量的對比(±s，分)

組別 生理功能 總體健康 社會功能 精神健康常規(guī)組(n=30) 75.63±4.52 57.63±7.25 76.48±6.15 67.63±5.75研究組(n=30) 83.63±5.63 75.69±9.14 86.44±10.78 80.48±6.47 t 8.439 11.790 6.112 11.306 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況比較

在年齡、性別、透析齡等各項基本情況上，常規(guī)組與研究組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，詳情參考表1。

2.2 兩組患者便秘治療效果的比較

從表2 的結(jié)果可以看出，在便秘的治療效果上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量的比較

從表3 結(jié)果可以看出，在生活質(zhì)量上，研究組得分顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

血液透析是種比較安全的血液凈化技術(shù)，在藥物中毒和慢性腎功能衰竭疾病中應(yīng)用較廣，維持性血液透析患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，便秘為其中常見的一種。患者進(jìn)食清淡、容易消化的食物可以減輕便秘的癥狀，由于透析患者飲食要嚴(yán)格限制水果蔬菜的攝入，水份也受到嚴(yán)格的控制，長時間血液透析會導(dǎo)致患者體內(nèi)電解質(zhì)混亂，對胃腸運動造成嚴(yán)重影響從而出現(xiàn)便秘，且透析患者的運動量相對較小，更加增加便秘的發(fā)生率[5]。便秘癥狀較清輕者，藥物治療雖然效果比較明顯，但是由于維持性血液透析對患者本身使用多種藥物，藥物之間的相互作用，給患者帶來不良反應(yīng)，有些通便藥價格昂貴，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至進(jìn)一步加重便秘癥狀。臨床上對便秘患者進(jìn)行踩單車有氧運動可以幫助促進(jìn)腸胃蠕動，改善便秘癥狀[6]。本研究主要探討有氧踩單車對維持性血液透析患者便秘情況的緩解的效果。研究結(jié)果顯示，在便秘的治療總有效率上，研究組患者明顯高于常規(guī)組；治療后的生活質(zhì)量上，常規(guī)組明顯低于研究組，說明進(jìn)行有氧踩單車可以有效緩解患者的便秘癥狀，提高生活質(zhì)量。進(jìn)行有氧踩單車主要是以等張訓(xùn)練和動力的收縮為主，可以幫助有效鍛煉患者的肌肉，提高患者的肌肉含氧量，增進(jìn)心肺功能，促進(jìn)腸胃的蠕動，幫助放松患者的肌肉，改善焦慮和抑郁等不良情緒，幫助有效改善患者的便秘癥狀。另外，有氧踩單車還可以增加大腦抑制興奮物質(zhì)的分泌，促進(jìn)深度睡眠，提高身體的溫度，于有效放松全身，產(chǎn)生適度的疲勞感，有效提高患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。除此之外，進(jìn)行合適的有氧運動還可以增強(qiáng)患者的食欲，提高營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收，有效提高身體素質(zhì)，促進(jìn)血壓改善，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，加快血液循環(huán)速度，促進(jìn)尿素與肌酐代謝，為血液透析奠定良好的基礎(chǔ)[7]。日常中患者還可以大量飲水、使用高纖維食物，如水果、燕麥片等，改善便秘癥狀。

綜上所述，對維持性血液透析便秘患者進(jìn)行有氧踩單車運動可以有效緩解患者的便秘癥狀，提高生活質(zhì)量，具有很高的應(yīng)用價值，值得臨床的推廣和應(yīng)用。