低頻干擾電、平衡針法結(jié)合中醫(yī)正骨手法治療急性腰痛的療效觀察

陳軼飛，蔣華忠，孟德良

(韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026)

0 引言

急性腰痛在臨床中醫(yī)中屬于比較常見且多發(fā)的一種疾病，其中大部分患者都為急性或是亞急性發(fā)病。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，使得人們的生活習(xí)慣也逐漸改善，導(dǎo)致急性腰痛的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升且趨于年輕化的趨勢[1]。以往臨床上治療該疾病患者時多采用藥物，以消炎、止痛以及抗水腫為主要原則，雖能減輕患者的癥狀，但治療效果并不理想?yún)s疾病易復(fù)發(fā)[2]。因此，需探尋一種更加有效的方式治療急性腰痛。基于此，本文主要將2019 年6 月至2020 年12 月期間，在我院院接受治療的80 例急性腰痛患者作為研究對象，采用低頻干擾電、平衡針法結(jié)合中醫(yī)正骨手法治療后，對其臨床療效進行探討，為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月至2020 年12 月期間，在我院接受治療的急性腰痛患者作為研究對象，共計80 例，按照不同治療方式分為對照組(n=40)與干預(yù)組(n=40)，對照組采用低頻、普通針刺配合單純中醫(yī)傳統(tǒng)推拿治療，男女比例分別為，60.00%(24/40)、40.00%(16/40)；年齡范圍在31 歲-62 歲，平均(46.47±2.15)歲。干預(yù)組采用低頻干擾電、平衡針法聯(lián)合中醫(yī)正骨手法治療，男女比例分別為，55.00%(22/40)、45.00%(18/40)；年齡范圍在30歲-61 歲，平均(46.32±2.30)歲。兩組患者比較性別、年齡等各項資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2 方法

對照組采用低頻、普通針刺配合單純中醫(yī)傳統(tǒng)推拿治療。干預(yù)組采用低頻干擾電、平衡針法聯(lián)合中醫(yī)正骨手法治療，具體操作如下：

(1)低頻干擾電：①用KX-3A 型痙攣肌低頻干擾電治療機，患者可取坐位或俯臥位；②在患者腎俞、胃俞、中樞等穴位處安置低頻正弦波輸出引線上的自粘導(dǎo)電膜，設(shè)置頻率，電流強度由小到大，有助于促使肌肉收縮；③治療時間，1 次/1d、20min/1次，10d 為1 個療程，連續(xù)治療1 個療程。

(2)平衡針法：根據(jù)患者實際情況，行針灸處理。①取穴如下：主穴：取腰痛穴位，以前額中央為定位點，即在患者前額劃出“+”字，而“+”字中心即為本穴；配穴：對腰椎間盤突出癥伴下肢呈放射痛至臀部者，則選取臀痛穴行針刺，并遵循交叉取穴原則，配穴為肩關(guān)節(jié)腋外線中點臀痛穴。②治療：選擇額正中腰痛穴，通過交叉取穴法，進針后，行上下提插法；對單側(cè)腰痛者實施平刺手法；對腰痛伴下肢放射痛者，加取配穴為肩關(guān)節(jié)腋外線中點臀痛穴，點按局部；氣感朝肘與膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)放射疼痛時，常規(guī)消毒后，對該處進行針刺，并行上下提插法，若無反應(yīng)，則需行滯針手法。③針灸流程如下：對穴位所在區(qū)域皮膚常規(guī)消毒后，用0.3-40mm 一次性無菌毫針，以平刺法針刺腰痛穴30mm，針刺臀痛穴40mm；注針刺治療時需應(yīng)用快速針刺法、不留針。

(3)中醫(yī)正骨手法：先用中醫(yī)傳統(tǒng)推拿手法，幫助患者腰部肌肉放松，再進行中醫(yī)正骨手法整復(fù)，手法整復(fù)主要采用龍氏正骨手法：①患者取伏臥位，墊高腰部，醫(yī)者立于其正后方；②觸診患者脊柱，掌握患者脊柱是否存在偏歪棘突現(xiàn)象，然后根據(jù)患者病情，實施對癥手法；③對于偏歪棘突偏向右方者，指導(dǎo)患者取右臥位，醫(yī)者需位于患者左前臂左側(cè)腋窩前下，在固定患者的上半身，然后將患者的右手指置于偏斜關(guān)節(jié)棘突，右前臂根據(jù)患者偏歪椎體置放；④叮囑患者放松，被動活動患者腰部關(guān)節(jié)，使患者上半身前傾，選取適宜角度，醫(yī)者置于患者左臀后外，然后將患者的下腰段朝左前旋轉(zhuǎn)，感覺偏斜關(guān)節(jié)活動，慢慢旋轉(zhuǎn)到達一定程度且肌肉完全放松后，突然用力扭轉(zhuǎn)，聽見響聲則表示治療尚可；同理朝另一側(cè)偏斜反方向進行，治療期間避免力度過大，治療時間1 次/2d，連續(xù)治療5 次為1 個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床治療效果評估：判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[3]，①臨床癥狀消失，體位改變時未出現(xiàn)疼痛，且腰部功能正常，則視為治愈；②臨床癥狀顯著緩解，疼痛與體位相關(guān)，且腰部功能明顯改善，則視為顯效；③臨床癥狀改善，疼痛與體位相關(guān)，且腰部功能有所好轉(zhuǎn)，則視為有效；④患者的病情進一步惡化或未變化，則視為無效。

(2)疼痛程度評分：采用VAS 評分量表[4]，對兩組患者治療前后的疼痛程度進行評分，總分10 分，分值越高表明患者疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

從表1 結(jié)果中可看出，干預(yù)組臨床治療總有效率92.50%明顯高于對照組72.50%(P＜0.05)。

表1 兩組臨床治療效果比較[(%)]

2.2 兩組患者疼痛程度評分比較

從表2 結(jié)果中可看出，兩組患者治療前疼痛程度評分無明顯差異(P＞0.05)，治療后干預(yù)組明顯低于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組疼痛程度評分比較(±s)

表2 兩組疼痛程度評分比較(±s)

組別(n=例數(shù)) 治療前(分) 治療后(分)對照組(n=40) 7.26±0.35 4.34±0.29干預(yù)組(n=40) 7.23±0.41 2.65±0.32 t 0.352 24.750 P 0.726 0.000

3 討論

急性腰痛的定義為疼痛時間在12 周以內(nèi)，其病因病機多為勞損后受涼或是扭傷后，引起急性腰肌纖維炎或是腰椎間盤突出癥等各種疾病，所導(dǎo)致神經(jīng)根周圍組織水腫、壓迫神經(jīng)而引發(fā)的疾病[5]。在我國中醫(yī)學(xué)中認為，急性腰痛的因素諸多，例如①久居寒濕之地；②冒雨涉水；③汗出衣濕等而導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕之邪入侵，從而使機體經(jīng)絡(luò)凝滯、氣血運行不暢，進而出現(xiàn)疼痛癥狀[6]。目前，中醫(yī)治療腰痛急性患者的關(guān)鍵為，有效緩解患者的疼痛以及阻止疾病向慢性腰痛遷延[7]。

干擾電作為近年所來發(fā)展起來的一種新興物理療法，在治療腰部疾病時具有①療效快速；②療效短；③操作簡單；④無副作用；⑤無創(chuàng)傷等優(yōu)點，已成為治療急性腰痛的有效方式之一[8]。平衡針法是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上基礎(chǔ)所發(fā)展而來一種治療方式，主要是充分發(fā)揮機體自身平衡系統(tǒng)，起到調(diào)控疾病的作用，并利用神經(jīng)調(diào)控來實現(xiàn)重新分配能量物質(zhì)的目的，從而使患者能依靠自身免疫機制，達到改善關(guān)節(jié)功能、減輕疼痛的效果[9]。中醫(yī)正骨手法作為一種傳統(tǒng)、保守手段，在治療急性腰痛患者也具有一定的療效，該方法是通過側(cè)板復(fù)位法、手肘壓法等方式，來加寬患者的健側(cè)椎間隙，從而使患者的椎后小關(guān)節(jié)改變、松解，并解除粘連，促使髓核回歸；同時，維持患者的內(nèi)部保持平衡，矯正變異小關(guān)節(jié)，糾正偏歪棘突，以此來達到治療疾病的目的[10]。將三者聯(lián)合應(yīng)用治療急性腰痛，不僅能對患者的機體免疫系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，還能提高患者的抗病能力，有助于糾正患者機體失衡狀態(tài)，達到自我修復(fù)、完善以及治愈疾病目的。

綜上所述，采用低頻干擾電、平衡針法聯(lián)合中醫(yī)正骨手法治療急性腰痛，效果顯著，能有效的改善患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛，值得應(yīng)用。