疼痛護理在急性胰腺炎患者中應用效果

宋小梅

(青海省人民醫院普通外科一病區，青海 西寧 810007)

0 引言

急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是由多種病因造成胰酶激活后引發胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死等狀況[1]。該病癥以胰腺局部炎癥反應為主要特征，同時伴或不伴隨著其他器官功能改變。由疾病的臨床癥狀可分為輕癥胰腺炎與重癥胰腺炎兩種，根據疾病癥狀不同，其預后效果也存在差異。病癥的主要臨床表現為惡心、嘔吐以及急性上腹痛等[2]。尤其是上腹痛，急性胰腺炎的疼痛，一方面由于胰腺腫脹，刺激腹膜后神經，導致上腹部及腰背部疼痛，另一方面，胰腺壞死滲出液對胃腸道的刺激，導致腹部脹痛明顯，往往痛感強烈使患者難以承受，因此對患者進行相應措施來減輕和緩解疼痛，在急性胰腺炎的臨床治療中具有積極的助益作用[3]。鑒于此，本文特對疼痛護理在急性胰腺炎臨床中的應用效果及實際意義進行研究分析。現有具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2018 年2 月至2019 年10 月期間。本院收治的80 位急性胰腺炎患者作為研究對象，通過雙盲法將80 例患者隨機分為觀察組與對照組。

觀察組患者40 例，其中男性患者22 例，女性患者18 例，年齡范圍22-55 歲，平均年齡范圍(38.57±6.15)歲，其中輕癥急性胰腺炎24 例，重癥急性胰腺炎16 例。對照組患者40 例，其中男性患者20 例，女性患者20 例，年齡范圍23-54 歲，平均年齡范圍(38.49±6.23)歲，其中輕癥急性胰腺炎22 例，重癥急性胰腺炎18 例。納入標準：①符合急性胰腺炎相關診斷標準，并經各項檢查后確診；②患者臨床治療完整；③無其他胰腺類疾病。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②對本次研究所用藥物存在明確過敏史的患者；③存在嚴重臟器類疾病及功能不全者；④上消化道器質性病變者。

對兩組患者的年齡、性別等相關基線治療進行對比未發現明顯差異，可進行對比。經本院倫理委員會審核批準后，將本次研究的目的、方法、意義以及其他相關信息對患者進行明確，在征得其同意并自愿簽署知情同意書后，開始進行本次研究。在研究進程中，無中途退出、拒不配合以及失聯患者，本次研究得以順利完成。

1.2 具體方法

1.2.1 對照組

患者采用常規護理方式進行護理。包括健康宣教、心理護理、用藥指導、飲食護理以及日常生活指導等。

1.2.2 觀察組

則在對照組常規護理的基礎上對患者進行疼痛護理，具體操作如下：

①做好患者疼痛心理護理：患者因為疼痛感往往會產生焦躁不安、易怒偏激的不良情緒，護理人員要通過溝通交流、分散患者注意力等方式，對其做好思想工作與心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。另外，護理人員需與患者家屬做好夠溝通，加強其對患者的理解與耐心，協助護理人員對患者進行鼓勵與安慰，幫助患者更好的樹立積極樂觀的心態，提升其治療護理依從性。

②做好患者的疼痛記錄：護理人員要對患者的疼痛狀況做好詳細記錄，包括：疼痛時間、部位、變化、持續時長、伴隨癥狀以及誘發原因等。以便于醫生根據記錄為患者制定針對性的治療措施。

③輔助止痛：急性胰腺炎發生時，部分患者胰腺腫脹，周圍滲出，腫脹的胰腺刺激腹膜后神經，導致腸麻痹，胰腺周圍滲出明顯，加重腸麻痹。因此積極進行胃腸減壓，盡可能將胃腸道內的氣體液體引出，從而減輕腹部脹痛，減輕胃腸道的水腫。可以通過針灸、理療、烤電等方式對急性胰腺炎患者的疼痛狀況進行輔助治療，從而緩解腹部脹痛。

④藥物止痛：急性重癥胰腺炎的患者，胰腺刺激腹腔后神經，導致腹部劇烈疼痛，對于癥狀較重、痛感較強以及疼痛耐受力差的患者，護理人員要提醒醫生對其進行必要的藥物止痛，通過肌肉注射的方式對患者進行給藥，幫助患者進行疼痛緩解。一般臨床常用止痛藥物即可，如非甾體抗炎藥物、地佐辛、杜冷丁等。因為使用嗎啡后加重患者的癥狀，所以避免應用嗎啡止痛。

⑤進行必要的健康宣教：病癥對不同患者帶來的疼痛感往往不盡相同，護理人員要根據患者自身特性對患者的疼痛狀況進行分析，并根據分析所得結果對患者進行相應的健康宣教，幫助患者認識疾病及疼痛原因，輔助其進行自我調節。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比(±s，分)

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比(±s，分)

組別 例數 護理前 護理后 t P觀察組 40 57.14±3.25 86.79±3.25 40.800 0.000對照組 40 56.86±2.37 71.16±3.43 21.693 0.000 t—— 0.440 20.920 ——P—— 0.330 0.000 ——

表2 兩組患者護理后疼痛狀況對比(n：%)

1.3 判定標準

(1)通過生活質量評價量表SF-36 對兩組患者護理前后的生活質量進行調查，分值越高，說明生活質量越高。

(2)在護理后采用Champlan分級原理對疼痛等級進行劃分，分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四個等級。并對每組患者中、重度疼痛程度所占比例進行計算。

1.4 數據分析

本次研究數據通過SPSS 20.0 統計軟件進行分析處理。概率及對比類計數資料數據采用χ2進行檢驗，分值、含量等計量資料則采用t檢驗進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量對比

分別在護理開始前與結束后對患者進行生活質量狀況調查，根據調查結果對比發現，兩組患者護理后生活質量對比存在明顯差異(P＜0.05)，具有統計學意義。具體見下表1。

2.2 兩組患者護理后疼痛狀況

對兩組患者護理后疼痛狀況進行統計對比，發現兩組患者在護理前疼痛狀況無明顯差異，但護理后疼痛狀況差異明顯(P＜0.05)，具有統計學意義。具體見下表2。

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床醫學中較為常見的一種消化系統疾病，為常見的急腹癥，其發病具有廣泛性，在各年齡段均可發病，但患者群體多為成年人。本病重癥患者易出現多臟器功能衰竭，該疾病具有一定致死率，因此，在發現出現疾病相關癥狀表現后，需第一時間就醫進行治療，一般以常規治療為主，必要時需進行手術治療[4]。

護理在臨床護理中具有極其重要實施與應用價值，是疼痛治療中極其重要的一步。疼痛是人體的主觀感受，旁人往往無法切身體驗，僅憑患者的癥狀表現來進行直觀判斷，因此，在治療護理中需要患者對醫護人員進行自主說明，醫護人員在依照患者主訴結合檢驗觀察數據對患者的癥狀表現以及疼痛程度進行進一步判斷，并由此制定相應的治療與護理方案[5]。患者在疼痛發作時，往往內心極其脆弱，容易產生偏激、消極的心理狀態，因此需要護理人員對其進行心理疏導，在緩解患者焦慮的同時提升自己對患者的理解與耐心，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。結合各項檢測數據與患者的疼痛表現，為患者制定針對性護理措施，以便于幫助患者減輕痛苦，積極面對治療。

急性胰腺炎患者多有腹部劇烈疼痛，疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，往往伴有現存的和潛在的組織損傷。對患者是生活質量造成極大影響，且痛感過強嚴重影響了患者的日常生活，因此，對患者進行疼痛護理非常重要[6]。本次研究表明，觀察組患者行之有效的疼痛護理在改善患者生活質量、減輕患者痛感方面較之對照組均具有顯著優勢，兩組患者各項數據對比均具統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在急性胰腺炎患者的臨床治療與護理中，疼痛護理具有更加積極的助益作用與實際應用價值，可建議推廣使用。